Studie zeigt Selbstmord unter jungen Menschen doppelt so hoch in ländlichen ländlichen USA

Während viele Stress und Anspannung mit dem Leben in einer Großstadt in Verbindung bringen, ist die Selbstmordrate unter jungen Menschen in ländlichen Gemeinden signifikant höher.

Eine neue Überprüfung ergab, dass die Selbstmordrate bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA zwischen 1996 und 2010 in ländlichen Gegenden fast doppelt so hoch war wie in städtischen Gebieten. Unheilvollerweise scheint sich die Kluft zu vergrößern.

Die Ermittler analysierten fast 67.000 Selbstmorde und stellten fest, dass die Selbstmordrate bei Männern und Frauen in ländlichen Gebieten etwa doppelt so hoch war wie in Städten. Die Studie wurde in veröffentlicht JAMA Pädiatrie.

Erstaunlicherweise hat der Waffengebrauch abgenommen, da das Hängen sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu einer häufigeren Methode des Selbstmordes bei Jugendlichen wurde. Die Selbstmordraten durch Schusswaffen und Hängen waren in ländlichen Gebieten für beide Geschlechter überproportional hoch als in städtischen Regionen.

Die Ergebnisse legen nahe, dass es dringend notwendig ist, den Zugang zu und die Verfügbarkeit von psychiatrischer Versorgung in ländlichen Gebieten zu verbessern, sagen Forscher.

Die Verbesserung der Zugänglichkeit der psychiatrischen Versorgung in ländlichen Gemeinden kann erreicht werden, indem die Versorgung über Telemedizin erfolgt und die psychiatrische Versorgung in die Grundversorgung einbezogen wird.

Darüber hinaus könnte die Schaffung schulbasierter Interventionen dazu beitragen, die Selbstmorde von Jugendlichen in ländlichen Gebieten zu verringern.

"Diese Art von Überwachungsstudien kann uns wirklich dabei helfen, Bereiche zu identifizieren, in denen unsere Präventionsbemühungen gezielt eingesetzt werden sollen, und es ist klar, dass wir ländliche Gebiete für die Primärprävention von Selbstmord ansprechen müssen", sagte Cynthia Fontanella, Ph.D., klinische Assistenzprofessorin für Psychiatrie und Verhalten Gesundheit an der Ohio State University und Hauptautor der Studie.

Fontanella nannte als mögliche Gründe für die beobachteten Unterschiede Zugangsbarrieren zur Gesundheitsversorgung, geografische Isolation und ein unverhältnismäßiges Stigma im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen.

„Das ländliche Amerika ist wunderschön und viele Menschen leben in engen Gemeinschaften. Aber in Bezug auf den Zugang zu Diensten und möglicherweise einige andere Faktoren können die Karten gegen sie gestapelt werden. “

Fontanella und Kollegen analysierten Mortalitätsdaten des Nationalen Zentrums für Gesundheitsstatistik des Nationalen Vitalstatistiksystems. Zwischen 1996 und 2010 starben in den USA 66.595 Jugendliche zwischen 10 und 24 Jahren durch Selbstmord.

Bei Männern betrug die Selbstmordrate in ländlichen und städtischen Gebieten 19,93 bzw. 10,31 pro 100.000 und bei Frauen 4,40 bzw. 2,39 pro 100.000. Als die Forscher eine Reihe anderer potenzieller Faktoren kontrollierten, nahm die Ungleichheit der Selbstmordraten in ländlichen und städtischen Gebieten bei Männern im Laufe der Zeit zu.

Die Analyse zeigte auch, dass die Selbstmordrate bei jungen Männern viermal höher ist als bei jungen Frauen.

Mehr als die Hälfte dieser Bevölkerung - 51,1 Prozent - beging Selbstmord mit einer Schusswaffe, und 33,9 Prozent starben durch Erhängen. Vergiftungen machten 7,9 Prozent der Selbstmorde aus, und andere Methoden wie Springen und Selbstmorde im Zusammenhang mit dem Transport machten 7,1 Prozent der Todesfälle aus.

Kliniker haben im Laufe der Jahre viele Risikofaktoren für Selbstmord identifiziert, aber zwei sind besonders hervorzuheben, sagte John Campo, M.D., Vorsitzender für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit am Wexner Medical Center und leitender Autor des Papiers.

Ungefähr 90 Prozent der Menschen, die Selbstmord begehen, leiden an einem großen psychiatrischen Problem wie Depressionen oder bipolaren Störungen. Ein weiterer Faktor ist der Drogenmissbrauch, der die Impulsivität erhöhen und die Stimmung beeinträchtigen kann.

Direkte Untersuchungen, um festzustellen, warum Selbstmorde in ländlichen Gebieten häufiger auftreten, wurden nicht durchgeführt.Die Autoren berücksichtigten jedoch eine Reihe potenzieller Faktoren in der Arbeit, die alle durch frühere Untersuchungen gestützt wurden.

Die Unfähigkeit, Zugang zu psychiatrischer Versorgung zu erhalten, ist wahrscheinlich das größte Problem, sagen die Ermittler.

"Wenn ein Kind auf dem Land depressiv ist, ist es viel schwieriger, eine Versorgung auf dem neuesten Stand der Technik zu erhalten. Und es ist besonders schwierig, in einem ländlichen Gebiet eine Psychotherapie zu erhalten “, sagte Campo.

Von den 1.669 staatlich ausgewiesenen Engpassgebieten für psychosoziale Dienste in den USA befinden sich 85 Prozent in ländlichen Regionen. Und mehr als die Hälfte der Bezirke in diesem Land - alle auf dem Land - haben keinen einzigen Psychiater, Psychologen oder Sozialarbeiter, der der Region dient.

Dieser Mangel an Zugang kann die Schwere der Krankheit verschlimmern, sagte Fontanella.

Menschen, die in ländlichen Gebieten leben, müssen längere Strecken zurücklegen, um Ärzte aufzusuchen und länger auf Termine zu warten. Wenn sie also betreut werden, können schwerwiegendere Symptome auftreten. Darüber hinaus kann die Kultur der Eigenständigkeit in ländlichen Gebieten im Vergleich zum städtischen Leben das mit psychischen Erkrankungen verbundene Stigma verstärken.

"Es ist sehr stolz darauf, sich um Ihre eigenen Probleme zu kümmern und sich eher an Nachbarn als an Fachleute zu wenden, um Hilfe zu erhalten", sagte Fontanella.

Da Familien, die in ländlichen Gebieten leben, für den größten Teil ihrer Gesundheitsversorgung in der Regel einen Hausarzt aufsuchen, ist die Integration der psychiatrischen Versorgung in ländliche Grundversorgungseinrichtungen - entweder mit Hausärzten vor Ort oder über Video-Fernzugriff - vielversprechend, sagte Campo.

"Es wird schwierig sein, die Anzahl der Anbieter für psychische Gesundheit zu ermitteln, um dorthin zu gelangen, wo wir hin müssen." Wir müssen uns also qualitativ mit den Dingen befassen, um das gesamte Pflegesystem zu verbessern und den Zugang zu verbessern “, sagte er.

Quelle: Ohio State University