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Rückenpflege für Krankenschwestern

Bauarbeiter, Lagerpersonal, Fahrer von Liefergütern, Krankenschwestern, Ladenbesitzer und Landarbeiter. Wenn Sie sich entscheiden müssten, welcher dieser Berufe ist am häufigsten von Rückenverletzungen betroffen? Sie denken vielleicht, dass Bauarbeiter oder Fahrer von Liefergütern die riskantesten Berufe für Rückenverletzungen sind, da die Arbeit viel Bücken und Heben erfordert, aber Sie würden sich irren! Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass Krankenpflege die riskanteste Beschäftigung für Rückenverletzungen ist! Tatsächlich hat die Krankenpflege die zweithöchste Inzidenz aller Arten von nicht tödlichen arbeitsbedingten Verletzungen in den USA

Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass das Stillen die riskanteste Beschäftigung für Rückenverletzungen ist. Fotoquelle: 123RF.com.

Die neuesten Statistiken des Bureau of Labour sind in Tabelle 1 aufgeführt, und die Krankenpflege führt die Liste der Berufe an, die am häufigsten mit arbeitsbedingten Erkrankungen des Bewegungsapparats in Verbindung gebracht werden. Womit und wie können Risiken reduziert werden?

TABELLE 1

Anzahl (in Tausendstel) der arbeitsbedingten Erkrankungen des Bewegungsapparates, die arbeitsfreie Tage und mittlere berufsbedingte arbeitsfreie Tage umfassen, 1998.

Besetzung	Nummer	Median Tage von der Arbeit entfernt
Totale Erkrankungen des Bewegungsapparates	592, 5	7
Krankenschwestern, Krankenpfleger, Pfleger und Pfleger	61, 5	5
LKW-Fahrer	43.9	10
Arbeiter, nicht im Bauwesen	36.6	6
Assembler	19.7	10
Hausmeister und Reinigungskräfte	14, 0	5
Stock Handler und Bagger	11.3	5
Bauarbeiter	10.8	7
Kassierer	10.0	5
Tischler	9.3	7

(Quelle: Amt für Arbeitsstatistik, 1998).

In allen Branchen zusammen zeigen die Verletzungsdaten von 1998, dass fast 12 von 100 Krankenschwestern in Krankenhäusern und 17, 3 von 100 Krankenschwestern in Pflegeheimen arbeitsbedingte Verletzungen des Bewegungsapparates, einschließlich Rückenverletzungen, melden, was in allen Branchen zusammen etwa der doppelten Rate entspricht .

Aktuelle Forschung zu Rückenverletzungen in der Pflege

In einem niederländischen Fragebogen zur Prävalenz von Rückenschmerzen und zu den Anforderungen an die körperliche Arbeit wurden in der Anstalt tätige Krankenschwestern mit Krankenschwestern verglichen, die in Privathaushalten des Patienten arbeiteten, in denen häufiger und schwerer Patienten gehoben und umgeladen wurden, sowie mit statischeren Belastungen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Prävalenz von Rückenschmerzen bei diesen ambulanten Krankenschwestern relativ hoch war, verglichen mit der Rate bei Krankenschwestern in anderen Gesundheitsbereichen. Gemeindeschwestern mit Rückenschmerzen, die weiterhin arbeiteten, gaben an, dass sie weniger effiziente häusliche Pflege leisteten. Die Inzidenz von Krankenständen aufgrund von Erkrankungen des Bewegungsapparates (außer Rückenschmerzen) war höher als die allein aufgrund von Rückenschmerzen bei diesen Gemeindeschwestern. [1]

Ähnliche Ergebnisse wurden in einer retrospektiven Fragebogenumfrage in Australien zu manuellen Handhabungsaktivitäten und damit verbundenen Verletzungen bei 269 Pflegefachkräften gemeldet, die in einem großen Lehr- und Überweisungszentrum in Melbourne, Australien, arbeiten. [2] Insgesamt gaben 40, 1% eine Verletzung im Zusammenhang mit manueller Handhabung an, von denen 75, 9% (82) Rückenverletzungen waren. Die Prävalenz aller manuellen Handhabungs- und Rückenverletzungen war unter den 108 hauptberuflichen Krankenschwestern mit 20, 6% bzw. 15, 7% niedriger. Die direkte Patientenversorgung machte etwa zwei Drittel (67, 6%) aller manuellen Handhabungsverletzungen aus. Hebe-Patienten machten die Hälfte aller mit der direkten Patientenversorgung verbundenen Verletzungen und etwa ein Drittel (34, 3%) aller Verletzungen aus. Ähnliche Ergebnisse wurden für manuelle Handhabungspraktiken und Verletzungen bei Intensivpflegern (Intensive Care Units, ICU) gefunden, die in einem großen medizinischen Zentrum für Überweisungen an einen Tertiärbereich in Australien arbeiteten, wo die Rate an manuellen Handhabungen und Rückenverletzungen bei Intensivpflegern hoch war (52, 2% bzw. 71, 4%). . [3]

Eine retrospektive Fallkontrollstudie am Istituti Ortopedici Rizzoli in Bologna (Italien) untersuchte die Risikofaktoren für Rückenschmerzen bei Krankenhauspersonal. Im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von Krankenhausmitarbeitern war das Risiko von Rückenschmerzen bei Pflege- und Gesundheitshilfen (* OR = 21, 67), bei Krankenschwestern (* OR: 20, 21), bei Therapeuten (* OR: 16, 36) und bei Ärzten (* OR: 16, 36) signifikant höher Röntgentechniker (* ODER: 13, 64). Das Risiko beruflicher Rückenverletzungen war in den orthopädischen Stationen, in den Gipsräumen, in den Operationsblöcken und in den Sterilisationsanlagen am höchsten. Ein erhöhtes Risiko für Rückenschmerzen war stark mit einer spezifischen manuellen Handhabung verbunden. Nichtberufsbedingte Faktoren (Zigarettenrauchen, frühere Traumata, die zur Krankenhauseinweisung führten, und Anzahl der Kinder bei Frauen) zeigten nur schwache Assoziationen. [4]

Was sind die Risikofaktoren für Rückenverletzungen?

Es gibt zwei Hauptrisikofaktoren für Rückenverletzungen bei Krankenschwestern: das Heben und Versetzen von Patienten und das Bettenmachen. Während einer typischen Schicht hebt eine Krankenschwester im Krankenhaus durchschnittlich 20 Patienten ins Bett und bringt 5-10 Patienten vom Bett auf einen Stuhl. [5] Patienten wiegen in der Regel mehr als £ 100, wodurch diese Belastung deutlich über dem Gewicht liegt, das für Industriearbeiter bei dieser Häufigkeit des Hebens als "sicher" angesehen wird. Wie bei vielen Mitarbeitern des Gastgewerbes erhöht auch das Bettenmachen das Risiko von Rückenverletzungen, da sich die Laken beim Auflegen auf ein Bett verbiegen und dehnen. [6]

Ergonomie kann Verletzungsrisiken verändern

In den 90er Jahren ist die Häufigkeit nicht tödlicher Verletzungen bei Pflegepersonal stetig zurückgegangen, und ein Großteil davon kann wahrscheinlich auf eine bessere Ausbildung und bessere Ausrüstung zurückgeführt werden.

ABBILDUNG 1

Jährliche Unfallhäufigkeitsrate (in Tausendern) in Pflegeberufen von 1992 bis 1998.

(Quelle: Amt für Arbeitsstatistik, 1998).

Programme zur Intervention am Arbeitsplatz können bei der Reduzierung von Rückenverletzungen wirksam sein. Eine zweijährige Kohortenstudie untersuchte die Risikofaktoren für 320 Krankenschwestern, die 416 Rückenverletzungen erlitten hatten, in einem großen Lehrkrankenhaus in Winnipeg, Kanada. [7] Die Ergebnisse zeigten, dass Rückenverletzungen, die beim Heben von Patienten auftraten, zu einem größeren Zeitverlust führten, das Ausmaß der Schmerzen stark von der Dauer des Zeitverlusts abhing und dass die Teilnahme am Programm zur Rückkehr zur Arbeit, das sich auf die Verhütung von Rückenverletzungen konzentrierte, verringert wurde die Dauer des Zeitverlustes.

Training zur Vorbeugung von Rückenverletzungen

Die Ausbildung scheint eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Verletzungshäufigkeit zu spielen, wie die Tatsache zeigt, dass etwa 80% der Verletzungen bei Krankenpflegern, Pflegern und Pflegern auftreten, während es bei staatlich geprüften Krankenschwestern 20% sind. Studien haben gezeigt, dass Trainingsprogramme effektiv sein können. In Reaktion auf Bedenken hinsichtlich der hohen Inzidenz und des Schweregrads von Rückenverletzungen bei Pflegepersonal und anderen in einem australischen 440-Betten-Akutkrankenhaus wurde die Auswirkung eines einjährigen Programms zur Verhütung von Rückenverletzungen bewertet. [8] Das umgesetzte Programm umfasste:

eine ergonomische Bewertung des Patientenhandlings - Identifizierung ergonomischer Risikofaktoren
Pilottests von Geräten zur Reduzierung des Verletzungsrisikos, insbesondere bei der Übergabe von Patienten
Anschaffung neuer Geräte, die bei den Tests als am effektivsten eingestuft wurden
Train-the-Trainer-Programm - auf diese Weise können Trainer ihr Wissen an andere weitergeben und so weiter
Schulung von 374 Krankenschwestern und anderen Mitarbeitern, die mit der Behandlung von Patienten befasst sind (ungefähr die Hälfte des Pflegepersonals im Krankenhaus).

Am Ende des Programms wiesen die Auszubildenden im Vergleich zu den Kontrollpersonen ein besseres Wissen über Verletzungsrisikofaktoren, eine geringfügige Zunahme der Verwendung mechanischer Patiententransfereinrichtungen und eine geringere Neupositionierung der Patienten im Bett auf. Verglichen mit den durchschnittlichen Verletzungsraten der letzten 3 Jahre zeigten die Auszubildenden außerdem einen Rückgang der Verletzungen um 30%. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass das Training für Rückenverletzungen das Wissen über die Verletzungsrisikofaktoren verbessert und das Risikoverhalten verändert hat, z. B. wie oft Patienten bewegt wurden. Die optimale Wirksamkeit des Trainings hängt jedoch auch von der Verfügbarkeit technischer Steuerungen ab, z. B. von Geräten für den Patiententransfer.

Möglichkeiten zur Reduzierung von Verletzungsrisiken

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen und Pflegepersonal das Verletzungsrisiko verringern können. Diese schließen ein:

Verwendung von Hebehilfegeräten - Zum Heben und Bewegen von Patienten vom Bett zum Sitz stehen verschiedene Geräte zur Verfügung, z.
- Ganggurt - Dies ist ein spezieller Gurt, der eng an der Taille des Patienten anliegt und Handgurte hat, die die Krankenschwester oder Pflegekraft ergreifen kann, während sie beim Transfer oder Gehen hilft.
- Gehhilfen - leichte Metallrahmengeräte mit Schienen, die vom Patienten ergriffen werden können, um das Körpergewicht beim Umsetzen und Aufstehen aus dem Sitzen zu unterstützen.
- Schienen - Holz- oder Metallschienen, die an Wänden oder Geräten, z. B. Betten, befestigt sind, damit der Patient sein Körpergewicht während des Transfers tragen kann.
- 'Hoyer'-Lifte - ein Hydrauliklift, der aus einem Metallrahmen und einer schweren Leinwandschaukel besteht. Es ist in der Lage, einen Patienten zum Transfer anzuheben und aufzuhängen.
- Gleitbretter - ein glattes Brett mit sich verjüngenden Enden aus Holz oder Kunststoff, das dazu dient, von einer Sitzfläche zur nächsten zu gelangen.
- Blätter ziehen / heben - Ein normales flaches Blatt, das unter eine Person im Bett gelegt wird, kann zum Bewegen verwendet werden. Wenn das Blatt stark genug ist, kann es auch zum Anheben und Übertragen des Patienten verwendet werden.

Verwendung geeigneter Geräte - Es steht eine Auswahl an motorbetriebenen Geräten zur Verfügung, mit denen die Aktivitäten beim Umgang mit Patienten reduziert werden können, z.
Verwenden Sie geeignete Betten - die Höhe des Bettes bestimmt, wie viel Bücken und Erreichen einer Krankenschwester zu tun hat. Da Krankenschwestern unterschiedliche Höhen haben, ist ein einfach zu bedienendes, höhenverstellbares Bett wichtig, damit die Betthöhe der Krankenschwester angemessen angepasst werden kann.
Rückengurte verwenden - Die allgemeine Verwendung von Rückengurten in der Vertriebsbranche wurde in Frage gestellt. In einer Studie mit 47 Mitarbeitern über einen Zeitraum von 6 Monaten reduzierte die Verwendung von Rückengurten das Verletzungsrisiko jedoch erheblich. Die Testgruppe mit Rückengurten arbeitete 22.243 Stunden und hatte keine Verletzungen, während die Kontrollgruppe 23.109 Stunden arbeitete und 80 Stunden aufgrund von Rückenverletzungen verlor. [5]
Führen Sie regelmäßige Wartungsarbeiten an der Ausrüstung durch. Die Ausrüstung muss in einwandfreiem Zustand sein.
Ergonomische Gestaltung von Arbeitsplätzen - Verwenden Sie architektonische und gestalterische Merkmale wie Schienen oder Rampen, um unangenehme Bewegungen zu minimieren.
Besseres Ergonomietraining - Trainieren Sie Krankenschwestern und Gesundheitshelfer in guten Arbeitshaltungen und minimieren Sie das Verdrehen, Biegen und / oder Heben von Gegenständen vom Boden. Unterweisen Sie sie auch in sicheren Hebepraktiken und in der richtigen Verwendung geeigneter Geräte. Bieten Sie Möglichkeiten zur Auffrischung und Stärkung des Trainings an.
Stellen Sie eine angemessene Personalausstattung zur Verfügung. Das Verletzungsrisiko kann verringert werden, indem die Anzahl der Personen erhöht wird, die beim Heben von Patienten zur Verfügung stehen.
Systematische Aufzeichnung - Implementieren Sie Prozesse, die eine detailliertere Statistik der manuellen Handhabungsaktivitäten und -ergebnisse ermöglichen, damit Verletzungsentwicklungen erkannt werden können, bevor schwerwiegende Vorfälle auftreten.

Endnote:

* ODER = Odds Ratio. Dies misst die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei exponierten Personen, wie zum Beispiel Krankenschwestern, im Verhältnis zu der Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei nicht exponierten Personen, das heißt Nicht-Krankenschwestern.

Kommentar von: Brian R. Subach, MD

Krankenschwestern als Gruppe werden am Arbeitsplatz häufig aufgrund der Unbeweglichkeit großer Patienten und des relativen mechanischen Nachteils von Krankentragen, Rollstühlen und Krankenhausbetten verletzt. Verwenden Sie Teams von Personen, um Transfers zu unterstützen. Verwenden Sie beim Heben eine gute Körpermechanik. Tragen Sie gute Schuhe und ziehen Sie eine Rückenstütze bei der Arbeit in Betracht, wenn Ihr Rücken zu Problemen neigt. Gehen Sie mit Ihrem eigenen Körper genauso vorsichtig um wie mit dem des Patienten.

Quellen anzeigen

[1] Knibbe, JJ und Friele, RD (1996) Prävalenz von Rückenschmerzen und Merkmale der körperlichen Belastung von Gemeindepflegern, Ergonomics, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. und Pinikahana, J. (2000) Manuelle Handhabungsaktivitäten und Verletzungen bei Krankenschwestern: eine australische Krankenhausstudie, J Adv Nurs . 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. und Pinikahana, J. (1999) Manuelle Handhabungspraktiken und Verletzungen bei Intensivpflegern, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Rückenschmerzen aufgrund von Anstrengungen im Gesundheitspersonal des Istituti Ortopedici Rizzoli in Bologna. Eine Fall-Kontroll-Studie zum Verletzungsphänomen im Zeitraum von 10 Jahren 1987-1996, Epidemiol Prev. 23 (2), 98 & ndash; 104.

[5] Allen, SK und Wilder, K. (1996) Rückengurte zahlen sich für Krankenschwestern aus, Occ. Gesundheit und Sicherheit, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD und Barrett, RS (1999) Lumbrosacrale Belastungen bei der Bettherstellung, App. Ergonomics, 30, 263 & ndash; 273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. und Cooper, J. (1999) Prädiktoren für Zeitverlust nach Rückenverletzung bei Krankenschwestern, Spine, 24 (18), 1930–1955; Diskussion auf Seite 1936.

[8] Lynch, RM und Freund, A. (2000) Projekt zur kurzfristigen Wirksamkeit von Interventionen bei Rückenverletzungen für Patienten in einem Krankenhaus, Aihaj, 61 (2), 290-294.