Gebrechlichkeit kann das Risiko einer Demenz erhöhen

Eine neue Studie hat ergeben, dass Erwachsene ab 59 Jahren mit einem höheren Grad an Gebrechlichkeit häufiger sowohl an Alzheimer-bedingten Gehirnveränderungen als auch an Demenzsymptomen leiden.

"Durch die Verringerung der physiologischen Reserve eines Individuums kann Gebrechlichkeit den klinischen Ausdruck von Demenz auslösen, wenn sie bei jemandem, der nicht gebrechlich ist, asymptomatisch bleibt", sagte Professor Kenneth Rockwood von der Nova Scotia Health Authority und der Dalhousie University in Kanada, der die Studie leitete.

"Dies deutet darauf hin, dass ein" gebrechliches Gehirn "anfälliger für neurologische Probleme wie Demenz ist, da es weniger in der Lage ist, die pathologische Belastung zu bewältigen."

"Dies ist ein enormer Schritt in die richtige Richtung für die Alzheimer-Forschung", sagte er. „Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Expression von Demenzsymptomen auf mehrere Ursachen zurückzuführen ist und dass Alzheimer-bedingte Gehirnveränderungen wahrscheinlich nur ein Faktor in einer ganzen Kaskade von Ereignissen sind, die zu klinischen Symptomen führen.

"Das Verständnis, wie einzelne Risikofaktoren zusammenwirken, um eine Demenz im späten Leben hervorzurufen, bietet wahrscheinlich eine neue Möglichkeit, gezielte Behandlungsoptionen zu entwickeln."

Die Studie wurde veröffentlicht in Die Lancet Neurologie.

Die Ergebnisse stützen die Idee, dass Demenz im späten Leben und insbesondere die Alzheimer-Krankheit nach Ansicht der Forscher eher ein komplexes Phänomen als eine einzelne Krankheit ist, die durch genetisches Risiko oder einzelne Proteinanomalien im Gehirn gekennzeichnet ist.

Die Forscher warnen jedoch davor, dass es sich bei dieser Studie um einen Querschnittsvergleich von Pathologiedaten aus einer einzigen Datenbank handelt, die nur Erwachsene umfasst, die in Illinois in den USA leben.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass einige Menschen mit Alzheimer-bedingten Gehirnveränderungen wie Amyloid-Proteinablagerungen nur wenige charakteristische Symptome der Krankheit aufweisen können, wie z. B. kognitiven und funktionellen Rückgang. Andere mit wenigen Gehirnveränderungen können jedoch Symptome haben.

Diese Diskrepanzen deuten darauf hin, dass einige versteckte Faktoren die Beziehung zwischen Alzheimer-bedingten Gehirnveränderungen und Alzheimer-Demenz beeinflussen könnten, stellten die Forscher fest.

Die meisten Menschen, die an Alzheimer leiden, sind älter als 65 Jahre und haben verschiedene andere gesundheitliche Probleme. Gebrechlichkeit - ein Zustand, der mit einer verringerten physiologischen Reserve und einer erhöhten Anfälligkeit für andere Krankheiten verbunden ist - ist mit dem Alter und höheren Raten von kognitiven Defiziten und Demenz verbunden, aber wenig Forschung hat untersucht, wie diese Zustände zusammenhängen könnten, sagten die Forscher.

Für diese Studie verwendeten die Forscher Modelle, um die Beziehungen zwischen Gebrechlichkeit, Alzheimer-bedingten Gehirnveränderungen und Alzheimer-Demenz zu bewerten. Die Stichprobe umfasste 456 Teilnehmer des Rush Memory and Aging Project (MAP), die entweder keine Demenz oder Alzheimer-Demenz hatten und anschließend starben und sich einer Gehirnautopsie unterzogen.

MAP ist eine klinisch-pathologische Längsschnittstudie an 2.100 älteren Erwachsenen in Illinois, die 1997 begann. Jedes Jahr erhielten die Teilnehmer neuropsychologische und klinische Bewertungen, einschließlich detaillierter kognitiver Tests und neurologischer Untersuchungen.

Die klinische Diagnose der Alzheimer-Demenz basierte auf dem Konsens der Ärzte, wobei etwas mehr als die Hälfte (53 Prozent) der Teilnehmer bei ihrer letzten klinischen Beurteilung nach den Ergebnissen der Studie eine Diagnose einer möglichen oder wahrscheinlichen Alzheimer-Demenz erhielten.

Gehirnplaques und Verwicklungen wurden nach dem Tod gemessen, um die Veränderungen im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit zu quantifizieren.

Die Forscher entwickelten auch einen Gebrechlichkeitsindex unter Verwendung einer Kombination von 41 Komponenten des Gesundheitszustands, wie Müdigkeit, Gelenk- und Herzprobleme, Osteoporose, Mobilität und mehr, die bei jeder klinischen Bewertung erhalten wurden.

Insgesamt hatten 35 Teilnehmer (8 Prozent) erhebliche Veränderungen des Gehirns im Zusammenhang mit Alzheimer, ohne dass eine Demenz diagnostiziert worden war, während 50 (11 Prozent) Alzheimer-Demenz hatten, aber nur geringe krankheitsbedingte Veränderungen im Gehirn hatten.

Die Analyse ergab, dass Gebrechlichkeits- und Alzheimer-bedingte Gehirnveränderungen nach Anpassung an Alter, Geschlecht und Bildung unabhängig voneinander zum Demenzstatus beitragen, so die Forscher.

Die Forscher fanden auch einen signifikanten Zusammenhang zwischen Gebrechlichkeit und Alzheimer-bedingten Gehirnveränderungen, nachdem Aktivitäten des täglichen Lebens vom Gebrechlichkeitsindex ausgeschlossen und andere Risikofaktoren wie Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Diabetes berücksichtigt wurden.

„Während Gebrechlichkeit wahrscheinlich die Schwelle für Alzheimer-bedingte Gehirnveränderungen senkt, um einen kognitiven Rückgang zu verursachen, trägt sie wahrscheinlich auch zu anderen Mechanismen im Körper bei, die zu Demenz führen, wodurch die direkte Verbindung zwischen Alzheimer-bedingten Gehirnveränderungen und Demenz geschwächt wird ", Sagte Rockwood.

"Angesichts der Tatsache, dass Gebrechlichkeit möglicherweise reversibel ist, sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich. Es ist jedoch möglich, dass die Unterstützung der Menschen bei der Aufrechterhaltung der Funktion und Unabhängigkeit im späteren Leben sowohl das Demenzrisiko als auch die Schwere der bei dieser Krankheit häufig auftretenden schwächenden Symptome verringert."

Laut den Forschern sollten zukünftige Studien Längsschnittbeziehungen zwischen Gebrechlichkeit, Kognition und Biomarkern der Alzheimer-Demenz untersuchen, um die Ursache festzustellen.

Sie stellen auch einige Einschränkungen fest, einschließlich der Tatsache, dass eine einzige Definition von Gebrechlichkeit nicht gut etabliert ist. Einige Definitionen sind biologischer, andere physischer, während andere physische, biologische, psychologische und soziale Risikofaktoren kombinieren.

Sie stellen auch fest, dass Gebrechlichkeitsmessungen kurz vor dem Tod durchgeführt wurden und möglicherweise einen terminalen Rückgang widerspiegeln, der dazu führen könnte, dass die Beziehung zwischen Alzheimer-bedingten Gehirnveränderungen und dem Demenzstatus bei Menschen mit hohem Gebrechlichkeitsgrad überschätzt wird.

Quelle: The Lancet