Kann ein Präsident eine Geisteskrankheit haben?

Wo ziehen wir in unserem unermüdlichen Kampf gegen Stigmatisierung, Vorurteile und Diskriminierung die Grenze, um den Menschen zu helfen, zu verstehen, dass psychische Erkrankungen nicht anders sind als physische Erkrankungen? Wenn wir jemanden mit einer psychischen Erkrankung für einen Job nicht diskriminieren können - wie einen Buchhalter oder einen Soldaten - welche Jobs erfordern einen anderen Maßstab?

Erfordert die Präsidentschaft der Vereinigten Staaten, dass eine Person keine aktive psychische Erkrankung oder Krankheitsgeschichte hat? Oder ist das nur eine andere Form der Diskriminierung von Menschen mit psychischen Erkrankungen?

Die Frage hat erneut ihren hässlichen Kopf erhoben, als wir uns auf die unwahrscheinlichen ersten Wochen der Präsidentschaft von Donald Trump konzentriert haben. Wir haben im August 2016 gefragt, ob er möglicherweise an einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung leidet. Und letzten Monat haben wir gefragt, wer sich um die psychische Gesundheit des Präsidenten kümmert. (Der Präsident hat einen offiziellen Regierungsarzt, aber keinen Regierungspsychologen oder -therapeuten.)

Wann ist es Diskriminierung oder Vorurteil?

Millionen von Menschen laufen jeden Tag mit einer psychischen Erkrankung herum. Die meisten Menschen mit einer psychischen Erkrankung suchen nie eine formelle Diagnose, geschweige denn eine Behandlung für ihre Krankheit. Dies schließt Menschen mit einer diagnostizierten Persönlichkeitsstörung ein.

In den meisten Fällen und für die meisten Jobs ist es tatsächlich rechtswidrig, Personen wegen ihrer psychischen Erkrankung zu diskriminieren. Wenn Sie beispielsweise eine Einstellung, Beförderung oder Entlassung aufgrund des psychischen Krankheitsstatus einer Person treffen, verstoßen Sie gegen das Gesetz und öffnen sich und Ihr Unternehmen für Klagen.

Sensible Jobs erfordern unterschiedliche Standards

Einige sensible Jobs erfordern höhere Standards, die möglicherweise nicht mit einer psychischen Erkrankung vereinbar sind. Beispielsweise verbot die US-Luftfahrtbehörde bis 2010 Piloten willkürlich die Einnahme von Antidepressiva. Dies bedeutete nicht, dass depressive Piloten nicht flogen - es bedeutete, dass sie einfach ihre klinische Depression verbergen und vermeiden mussten, dass sie behandelt wurde (es sei denn, dies wurde vertraulich durchgeführt).

Die fehlerhafte Argumentation der FAA beruhte auf der gleichen Art von Stigmatisierung und Fehlinformation, die wir hier bei Psych Central seit 20 Jahren bekämpfen wollen. Die Agentur war der Ansicht, dass Piloten, die an Depressionen litten, ihre Arbeit nicht mit der erforderlichen Liebe zum Detail ausführen konnten. Das mag für einige Piloten zutreffen, die wegen Depressionen unbehandelt bleiben - aber eine wirksame Behandlung ändert dies vollständig. Sie können Depressionen haben und ein Flugzeug perfekt fliegen, solange diese Depressionen behandelt werden.1

Also während einige Jobs kann Seien Sie sensibel genug, um Bewerber mit einer psychischen Erkrankung auszuschließen. Die Qualifikationen - und die physischen oder psychischen Standards - müssen im Vorfeld des Bewerbungsprozesses klar festgelegt werden.

Was ist mit dem Präsidenten?

Die einzigen Vorabstandards, die wir hinsichtlich der Eignung einer Person, Präsident zu werden, haben, sind in der tatsächlichen Formulierung der Verfassung enthalten:

„Keine Person außer einem natürlich geborenen Bürger oder einem Bürger der Vereinigten Staaten zum Zeitpunkt der Annahme dieser Verfassung ist zum Amt des Präsidenten berechtigt. Auch kann keine Person Anspruch auf dieses Amt haben, die das Alter von 35 Jahren nicht erreicht hat und seit 14 Jahren in den Vereinigten Staaten ansässig ist. “
Artikel II Absatz 1 Satz 5

Wie Sie lesen können, ist nichts über die körperliche, politische, treuhänderische oder geistige Eignung der Person für die Position geschrieben. Sie müssen lediglich ein atmender Amerikaner sein, der mindestens 35 Jahre alt ist und in den letzten 14 Jahren in den USA gelebt hat.

Wenn wir die Qualifikationen für die Präsidentschaft hinzufügen oder ändern wollen, müssen wir sie in ein Gesetz aufnehmen und verabschieden. Wir können nicht einfach post-hoc entscheiden, dass unsere Präsidenten keine gesundheitlichen oder psychischen Probleme haben sollen. Tatsächlich versteckte der FDR seine Behinderung jahrelang vor der amerikanischen Öffentlichkeit. Reagan tat dasselbe mit seiner Diagnose der Alzheimer-Krankheit später in seiner zweiten Amtszeit.

Die amerikanische Öffentlichkeit war nicht empört, als sie diese Täuschungen entdeckte und neue, höhere Standards für die Gesundheit und die psychische Gesundheit ihres Präsidenten forderte. Stattdessen war es wie gewohnt. Und natürlich ist es sehr schwierig, die Regeln während einer schwierigen, umstrittenen Präsidentschaft zu ändern.

Wo bleibt uns das?

Diagnosen und die Schwere psychischer Erkrankungen - wie körperliche Erkrankungen wie Krebs - sollten aufgrund der wechselnden Winde in Washington, DC, nicht als politisches Futter herumgeworfen werden. Wir können die Regeln nicht ändern, weil ein Kandidat gewählt wurde, den eine Gruppe von Amerikanern nicht mag.

Wenn wir berechtigte Bedenken haben, dass Präsidenten (und möglicherweise Richter, Senatoren und Vertreter?) Bestimmte Gesundheits- und psychische Gesundheitsstandards erfüllen müssen, müssen wir diese Bedenken als durchdachte Qualifikationen für die Position umsetzen. Vor die nächste Wahl - nicht mit zum Scheitern verurteilten Versuchen danach.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass eine Persönlichkeitsstörung nicht bedeutet, dass eine Person für einen bestimmten Job oder eine bestimmte Karriere nicht geeignet ist - und es ist voreingenommen, etwas anderes zu behaupten. Die meisten Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung leben tatsächlich ein ziemlich typisches - aber gelegentlich turbulentes - Leben. Sie haben gelernt, wie sie mit den Symptomen der Störung umgehen können, damit sie immer noch effektiv sind, sinnvolle Beziehungen zu anderen haben und das Leben genießen können. Nur wenn sich die Störung verschlimmert - normalerweise in Zeiten extremen Stresses oder Konflikts -, kann eine Person mit einer Persönlichkeitsstörung betroffen sein.

Fußnoten:

1. Sie können diese willkürliche Doppelmoral darin sehen, dass es keine solchen Anforderungen für Busfahrer gibt. Oder Sicherheitspersonal. [↩]