Online-CBT wirksam bei Panik, Agoraphobie?

In der ersten Phase des Internet in den neunziger Jahren haben wir gesehen, wie es die Barrieren für psychische Gesundheit abbaut, indem es Einzelpersonen Informationen über psychische Störungen und Behandlungsmöglichkeiten liefert. Vor etwa 1990 bestand die einzige Möglichkeit, die „offiziellen“ Symptome einer Störung nachzuschlagen, darin, entweder in eine lokale Bibliothek zu gehen, in der eine Kopie des diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen vorhanden war, oder einen Psychologen oder eine Interessenvertretung zu fragen über die Symptome (und hoffe, sie lassen nichts aus).

Aber das Internet hat die willkürliche Mauer durchbrochen - diese Informationen waren irgendwie "besonders" und sollten nicht direkt an Menschen weitergegeben werden. Menschen könnten plötzlich selbst etwas über Depressionen, Angstzustände oder ADHS lernen, ohne jemals ihr Zuhause verlassen zu müssen. Mit zunehmender Bildung wird das Bewusstsein für diese Bedenken gestärkt, und hoffentlich suchen mehr Menschen nach einer Behandlung, wenn das Problem ihr Leben erheblich beeinträchtigt oder beeinträchtigt.

In den letzten zehn Jahren hat die zweite Phase der Online-Revolution im Bereich der psychischen Gesundheit begonnen - interaktive Selbsthilfeprogramme, die dazu beitragen können, die Symptome erheblicher psychischer Gesundheitsprobleme zu lindern. Die kognitive Online-Verhaltenstherapie (CBT) ist eine solche Intervention und die, die in einer kürzlich durchgeführten Studie angewendet wurde. Könnte Online-CBT genauso wirksam sein wie reguläres CBT, um ein häufiges Angstproblem, eine Panikstörung (mit oder ohne Agoraphobie) zu behandeln?

Jan Bergström und schwedische Kollegen untersuchten 113 Menschen mit Panikstörung (mit oder ohne Agoraphobie). Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip 10 Wochen lang entweder einer geführten Internet-CBT (n = 53) oder einer Gruppen-CBT (n = 60) zugeordnet. Nach der Behandlung und nach 6 Monaten Nachuntersuchung wurden die Patienten erneut von einem Psychiater untersucht, der für den Behandlungszustand blind war.

Könnte eine online geführte CBT genauso effektiv sein wie eine persönliche Gruppen-CBT? Ja:

Wir fanden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Behandlungsbedingungen unter Verwendung eines Ansatzes mit gemischten Modellen, um fehlende Daten zu berücksichtigen. […]

Eine Mehrheit der Patienten wurde als Ansprechen auf die Behandlung angesehen, sowohl wenn dies als signifikanter Rückgang der Paniksymptome definiert wurde, als auch wenn dies als Grad der globalen Verbesserung und der Funktion des Endzustands definiert wurde. Darüber hinaus erfüllte eine Mehrheit der Patienten nach der Behandlung nicht mehr die DSM-IV-Kriterien für Panikstörungen, und dieser Anteil der Patienten stieg bei der 6-monatigen Nachuntersuchung etwas an.

Mit anderen Worten, beide Behandlungsgruppen reagierten signifikant auf die kognitiven Verhaltensinterventionen, unabhängig davon, ob sie in einer traditionellen Gruppentherapieumgebung von Angesicht zu Angesicht oder über ein interaktives Online-Programm verabreicht wurden.

Warum der Drang nach Online-Interventionen? Weil sie äußerst kostengünstig sein und eine viel breitere Bevölkerung erreichen können als herkömmliche Psychotherapiemodalitäten.

Die Kosten-Nutzen-Analyse ergab, dass die Internet-Behandlung sowohl bei der Nachbehandlung als auch bei der Nachsorge hinsichtlich der direkten Kosten für die Zeit des Therapeuten und der Beurteilung durch den Psychiater überlegene Kosten-Nutzen-Verhältnisse in Bezug auf die Gruppenbehandlung aufwies.

Das sind gute Nachrichten für alle, denn es bedeutet, dass jemand, der sich wegen Paniksymptomen bei seiner Hausarztpraxis vorstellt, immer noch eine psychotherapeutische Intervention genießen kann, auch wenn er keinen Psychiater für traditionelle Psychotherapie aufsuchen möchte. Solche Interventionen können wahrscheinlich auch in der gesamten Bevölkerung genauso effektiv eingesetzt werden, wobei eine geeignete Maßnahme zum Screening von Panikstörungen verwendet wird, um einer Person zu helfen, zu verstehen, ob Panik ein Problem in ihrem Leben ist.

Dies ist nur eine von Dutzenden Studien in den letzten Jahren, die die Wirksamkeit von Online-Psychotherapie-basierten Interventionen zur Behandlung von psychischen Störungen belegen - von Depressionen und Essstörungen bis hin zu Panikstörungen und Alkoholmissbrauch und mehr. Wenn Sie mehr über solche Interventionen erfahren möchten, lesen Sie diesen Artikel über forschungsgestützte Online-Interventionen zur psychischen Gesundheit und eine Datenbank, in der Sie nach solchen suchen können, die für Sie von Interesse sind.

Referenz

Bergström, J. et al. (2010). Internet- oder gruppengesteuerte kognitive Verhaltenstherapie bei Panikstörungen in einer psychiatrischen Umgebung: eine randomisierte Studie. BMC Psychiatry, 10:54. doi: 10.1186 / 1471-244X-10-54