Wirksamkeit von spinalen epiduralen Corticosteroid-Injektionen

SpU: Ist die Gesamterfolgsrate von spinalen epiduralen Kortikosteroid-Injektionen gut?
Dr. Kamhi:

Wie bereits erwähnt, ist eine genaue Diagnose am wichtigsten. Nach meiner klinischen Erfahrung sind epidurale Kortikosteroid-Injektionen sehr wirksam, um Schmerzen und Parästhesien bei Patienten mit Radikulopathien der Wirbelsäule, die durch Bandscheibenvorfall verursacht werden, zu lindern. Ich sollte hinzufügen, dass Patienten häufig mehr als eine epidurale Corticosteroid-Injektion benötigen, um eine endgültige und dauerhafte Linderung zu erzielen. Viele meiner Patienten sind mit den Ergebnissen nach einer kurzen Serie von epiduralen Kortikosteroid-Injektionen sehr zufrieden.

Andererseits ist es schwierig, Beinschmerzen, die bei Belastung (neurogene Claudicatio) aufgrund einer Stenose der Wirbelsäule auftreten, mit epiduralen Kortikosteroid-Injektionen zu behandeln. Die Auswirkungen führen oft nicht zu einer dauerhaften Linderung der Symptome.

In meiner Praxis sprechen Patienten mit Nervenkompression aufgrund einer knöchernen Stenose der Wirbelsäule positiv auf epidurale Kortikosteroid-Injektionen an. Manchmal wird diese Art der Wirbelsäulenstenose operativ behandelt (Laminektomie, Foraminotomie). Einige Patienten mit knöcherner Wirbelsäulenstenose möchten sich jedoch keiner Wirbelsäulenoperation unterziehen oder haben ein geringes chirurgisches Risiko. Für diese Patienten ermöglicht eine Kombination von epiduralen Kortikosteroid-Injektionen (in Abständen von Monaten), die sorgfältige Anwendung oraler Medikamente und physikalischer Therapie vielen Patienten, einigermaßen gut zu leben und zu funktionieren.

SpU: Die Bevölkerung in den Vereinigten Staaten wird älter. Welchen Einfluss wird dies Ihrer Meinung nach auf die Schmerztherapie haben?
Dr. Kamhi:
Ja, ich denke, wenn die amerikanische Bevölkerung älter wird - und auch das Körpergewicht zunimmt -, werden Ärzte aufgefordert, immer mehr degenerative arthritische Erkrankungen zu beobachten, die Knochen, Gelenke und die Wirbelsäule betreffen. Klinisch gesehen sind die meisten meiner Patienten Babyboomer oder älter. Wir sehen jetzt mehr Arthrose und Stenose der Wirbelsäule als früher und die Fälle werden wahrscheinlich zunehmen. Wir sehen auch mehr Bandscheibenvorfälle aufgrund von Fettleibigkeit und chronischeren degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule insgesamt. Die Patienten haben damit gerechnet, dass die moderne Medizin in ihren goldenen Jahren nur Wege finden wird, um die Schmerzen zu lindern und die Mobilität der Menschen zu erhöhen. Ich denke, wir in der Wirbelsäulen- und Schmerztherapie sollten auf solche Herausforderungen vorbereitet sein.

Behandlungen wie epidurale Kortikosteroid-Injektionen und neuere, raffiniertere minimal-invasive Wirbelsäuleninterventionen kommen in Gebrauch und werden zweifellos mit zunehmender Alterung der amerikanischen Bevölkerung stärker nachgefragt werden. Und ich finde es großartig, dass wir jetzt Websites wie SpineUniverse.com als zuverlässige Ressourcen für Ärzte und Patienten haben.

SpU: Danke, Dr. Kamhi.