Eine unzureichende Behandlung von Gehirnerschütterungen wird als „Krise der öffentlichen Gesundheit“ bezeichnet.
Mehr als die Hälfte der Gehirnerschütterungspatienten, die in Traumazentren der obersten Ebene gesehen wurden, scheinen kurz nach der Diagnose vom Radar zu fallen, was die potenzielle Entwicklung von Langzeitproblemen ermöglicht. Dies geht aus einer neuen Studie von Forschern der University of California in San Francisco hervor ( UCSF) und der University of Southern California.
Wachsende Erkenntnisse, darunter zwei UCSF-Studien, die Anfang dieses Monats veröffentlicht wurden, zeigen, dass traumatische Hirnverletzungen mit einem erhöhten Risiko für neurodegenerative und psychiatrische Erkrankungen wie Demenz und Parkinson verbunden sind.
Von 831 Patienten, die in Notaufnahmen eines Krankenhauses wegen einer leichten traumatischen Hirnverletzung (TBI) behandelt wurden, sahen nur 44 Prozent nach den in der Zeitschrift veröffentlichten Ergebnissen innerhalb von drei Monaten einen Arzt oder einen anderen medizinischen Dienstleister JAMA-Netzwerk geöffnet.
"Der Schwerpunkt der Gehirnerschütterung war auf einen sehr engen Teil der Bevölkerung gerichtet - Fußballspieler und Profisportler", sagte der Co-Autor der Studie, Dr. Geoffrey Manley, Professor für Neurochirurgie an der UCSF-Abteilung für Neurologie Chirurgie und Mitglied des UCSF Weill Institute for Neurosciences.
"Jeder, der vom Fahrrad fällt oder vom Skateboard oder die Stufen hinunter rutscht, muss sich der potenziellen Risiken einer Gehirnerschütterung bewusst sein."
Manley nannte die Lücke in der Pflege eine "Krise der öffentlichen Gesundheit". Er ist der Hauptforscher von TRACK-TBI, das klinische Daten von fast 3.000 Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen aus 18 hochrangigen Traumazentren im ganzen Land gesammelt und analysiert hat.
"Wenn Ärzte Patienten in der Notaufnahme mit Diabetes und Herzerkrankungen nicht nachverfolgen würden, gäbe es Vorwürfe wegen Fehlverhaltens", sagte er. "Bei zu vielen Patienten wird eine Gehirnerschütterung als geringfügige Verletzung behandelt."
Von den Patienten, die innerhalb von drei Monaten einen Arzt aufsuchten, besuchten nur 15 Prozent eine Klinik, die sich auf Gehirnerschütterungen oder traumatische Hirnverletzungen spezialisiert hatte. Ungefähr die Hälfte sah einen Allgemeinarzt, der möglicherweise eine Ausbildung im Umgang mit dieser Erkrankung hat oder nicht.
Am beunruhigendsten war vielleicht die Feststellung, dass selbst bei Patienten mit schwerwiegenderen Anzeichen und Symptomen viele nach der Entlassung aus dem Krankenhaus keine weitere Pflege hatten. Zum Beispiel zeigten die CT-Scans von 236 Patienten eine Läsion, aber 40 Prozent von ihnen sahen innerhalb von drei Monaten nach der Entlassung keinen Arzt.
Darüber hinaus zeigten 279 Patienten drei oder mehr mittelschwere bis schwere postkonzussive Symptome, von denen 41 Prozent innerhalb von drei Monaten nach der Entlassung keinen Arzt oder Gesundheitsdienstleister aufsuchten. Tatsächlich wurde etwa die Hälfte der Patienten ohne Handzettel entlassen, in dem Symptome und rote Fahnen erklärt wurden, die einer Nachsorge bedurften.
"Der Mangel an Follow-up ist besorgniserregend, da diese Patienten sehr lange Zeit unerwünschte und schwächende Symptome haben können", sagte der leitende Autor Seth Seabury, Ph.D., Direktor der Keck-Schaeffer-Initiative für Bevölkerungsgesundheitspolitik an der Universität von Südkalifornien. „Selbst Patienten, bei denen signifikante postkonzussive Symptome auftraten, konnten häufig keinen Anbieter aufsuchen. Dies spiegelt das mangelnde Bewusstsein von Patienten und Anbietern wider, dass ihre Symptome mit einer Hirnverletzung zusammenhängen können. “
Laut den Centers for Disease Control and Prevention sind zwischen 3,2 und 5,3 Millionen Amerikaner von Gehirnerschütterungen und anderen schwerwiegenderen Formen traumatischer Hirnverletzungen betroffen.
Nicht diagnostizierte und unbehandelte traumatische Hirnverletzungen sind in der obdachlosen und inhaftierten Bevölkerung äußerst häufig, sagte Manley, Chef der Neurochirurgie am Zuckerberg San Francisco General Hospital und Trauma Center.
"Wir haben all diese Menschen unbehandelt und kein wirkliches Pflegesystem", sagte er."Selbst in den besten Traumazentren des Landes erhalten Patienten mit Gehirnerschütterungen nicht die Nachsorge, die sie dringend benötigen."
Unter den Studienteilnehmern, die aus 11 Traumazentren im ganzen Land rekrutiert worden waren, lag das Durchschnittsalter bei 40 Jahren; 58 Prozent waren weiß und 65 Prozent waren männlich. Rund ein Drittel litt an mittelschweren bis schweren postkonzussiven Symptomen. Insgesamt 59 Prozent der Auswirkungen waren auf einen Verkehrsunfall zurückzuführen. gegenüber 24 Prozent durch Stürze und 6 Prozent durch Angriffe.
Quelle: Universität von Kalifornien - San Francisco
