Möglicherweise ist mehr Beweis erforderlich, dass Autismusbehandlungen funktionieren
Wissenschaftler der RAND Corporation fanden gemischte Beweise für die Angst vor aktuellen Interventionen. Sie sagen, dass dieser Befund die Notwendigkeit gut durchdachter Studien zur besseren Bewertung der Therapien unterstreicht.
Der Bedarf an intensiver Forschung ist von größter Bedeutung, da Autismus-Spektrum-Störungen zu einem großen Problem der öffentlichen Gesundheit geworden sind. Die Zahl der Kinder, bei denen in den USA eine Autismus-Spektrum-Störung diagnostiziert wird, wird auf 500.000 bis 673.000 geschätzt.
Die Wissenschaftler stellten fest, dass bei der Bewertung der bisherigen Forschung zu einer Vielzahl von Interventionen zur Verbesserung der Kerndefizite in den Bereichen Soziales / Kommunikation, Sprache, Verhalten und Anpassungsfähigkeit die Wirksamkeitsnachweise zwischen mäßig und unzureichend lagen.
Ihre Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie.
"Wir haben die Beweise für weit verbreitete Interventionen gegen Autismus überprüft und festgestellt, dass es nur mäßige Beweise gibt, die die Vorteile eines der Ansätze belegen", sagte Margaret Maglione, die Hauptautorin der Studie.
"Was benötigt wird, sind neue, gut konzipierte Studien, die groß genug sind, um die Auswirkungen verschiedener Komponenten herauszufiltern und welche Arten von Kindern für die Interventionen am besten geeignet sind."
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass Kopf-an-Kopf-Studien mit konkurrierenden Autismusbehandlungen erforderlich sind, um festzustellen, welche Programme überlegen sind, und dass den Studienteilnehmern langfristig zusätzliche Arbeiten folgen sollten, um die Wirksamkeit der Behandlungen weiter zu untersuchen.
Im Rahmen der Studienmethodik untersuchten die Forscher Informationen aus mehr als 100 Studien, an denen mindestens 10 Kinder oder Jugendliche teilnahmen.
Die Informationen wurden von einem Expertengremium aus Praktikern, Forschern und Eltern geprüft, das mit der systematischen Bewertung des Evidenzniveaus für Behandlungen mit Verhaltensautismus beauftragt war. Die Experten überprüften eine Vielzahl aktueller Interventionen und versuchten, Prioritäten für die künftige Forschung zu entwickeln.
Die Diskussionsteilnehmer waren sich einig, dass es genügend Beweise gibt, um die Verwendung angewandter Verhaltensanalysen, integrierter Verhaltens- / Entwicklungsprogramme, des Bildaustausch-Kommunikationssystems und verschiedener Interventionen sozialer Kompetenzen für das Asperger-Syndrom und hochfunktionierenden Autismus zu unterstützen.
Darüber hinaus waren sie sich einig, dass Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen Zugang zu mindestens 25 Stunden pro Woche umfassender Interventionen haben sollten (oft als „intensive Frühintervention“ bezeichnet), um soziale Kommunikation, Sprache, Spielfähigkeiten und schlecht angepasstes Verhalten anzugehen.
Keine Behandlung wurde durch Beweise gestützt, die als stärker als „mäßig“ angesehen wurden. Dies deutet darauf hin, dass Behandlungen in dieser Kategorie durch vernünftige Beweise gestützt werden, schließt jedoch den Vorbehalt ein, dass weitere Untersuchungen das Vertrauen in die Ergebnisse verändern können.
Im Gegensatz dazu ist es unwahrscheinlich, dass eine Behandlung, die durch ein hohes Maß an Evidenz gestützt wird, durch weitere Forschung geändert wird. Es muss also noch gearbeitet werden, bevor Experten selbst die vielversprechenden Interventionen voll und ganz unterstützen.
Auf der Grundlage der Evidenzlücken empfiehlt das Gremium, dass sich die künftige Forschung auf die Bewertung und Überwachung der Behandlungsergebnisse konzentriert, auf die Bedürfnisse präverbaler und nonverbaler Kinder eingeht und die wirksamsten Strategien, Dosen und Therapiedauern ermittelt, die zur Verbesserung der Kerndefizite erforderlich sind.
Abgesehen von Programmen für soziale Kompetenzen bei Asperger oder hochfunktionierendem Autismus fehlte es vor allem an Forschung zu Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Das Fehlen fundierter Forschungsergebnisse für dieses wichtige Bevölkerungssegment hat das Gremium veranlasst, zu empfehlen, dass die Erforschung von Maßnahmen zur Unterstützung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen eine vorrangige Bevölkerungsgruppe darstellt.
Obwohl die Forscher moderate Beweise dafür fanden, dass umfassende Interventionsprogramme die kognitiven Fähigkeiten von Kindern mit einer Autismusstörung wirksam verbessern - insbesondere in den Bereichen Sprache, Anpassungsfähigkeit und IQ -, unterstützten die Beweise nicht ein Programm gegenüber den anderen.
Die Studie ergab auch, dass es mäßige Beweise dafür gab, dass das Training der auditorischen Integration nicht effektiv ist, und es gab unzureichende Beweise für die Wirksamkeit von augmentativen und alternativen Kommunikationsgeräten.
Das Expertengremium konnte sich nicht auf die wissenschaftlichen Erkenntnisse für sensorische Integration, Tiefdrucktherapie und Bewegung einigen.
Quelle: Rand Corporation
