Ist Autismus mit dem sozioökonomischen Status verbunden?
Provokative neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Kinder, die in Gegenden leben, in denen das Einkommen niedrig ist und weniger Erwachsene einen Bachelor-Abschluss haben, weniger wahrscheinlich an Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) erkrankt sind als Kinder aus wohlhabenderen Gegenden.
Die Forscher der University of Wisconsin-Madison leiten die Multi-Institution-Studie, in der untersucht wurde, ob die verzerrte ASD-Prävalenz auf ein unzureichendes Screening und das Versäumnis zurückzuführen ist, bei schutzbedürftigen Kindern eine Diagnose zu stellen.
Die Studie erscheint in derAmerican Journal of Public Health.
Maureen Durkin und ihr Team stellten fest, dass die Inzidenz oder die Anzahl der mit Autismus diagnostizierten Kinder während des Studienzeitraums zunahm.Tatsächlich hat sich die Gesamtprävalenz von ASD bei Kindern während der acht Jahre der Studie mehr als verdoppelt und stieg von 6,6 auf 14,7 Fälle pro tausend Kinder. Die Prävalenz bezieht sich auf die Gesamtzahl der Kinder, bei denen eine ASD-Diagnose vorliegt.
"Wir wollten herausfinden, ob ein Teil dieses Anstiegs der ASD-Prävalenz darauf zurückzuführen ist, dass Fortschritte bei Screening-Techniken und medizinischer Ausbildung dazu führten, dass mehr Kinder aus benachteiligten Verhältnissen Zugang zu ASD-Diagnosen und -Diensten erhielten", sagt Durkin, Professor für Bevölkerungsgesundheitswissenschaften und Pädiatrie bei Universität von Wisconsin-Madison.
"Es scheint nicht so zu sein."
Ihr Team analysierte Bildungs- und Gesundheitsdaten für 1,3 Millionen achtjährige Kinder aus einem bevölkerungsbasierten Überwachungsprogramm der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten mit Standorten in 11 US-Bundesstaaten: Alabama, Arizona, Arkansas, Colorado, Georgia, Maryland , Missouri, New Jersey, North Carolina, Utah und Wisconsin.
In der Studie wurden diese Daten zur Überwachung von Autismus mit Messungen des sozioökonomischen Status der US-Volkszählung zusammengeführt, z. B. Anzahl der Erwachsenen mit Bachelor-Abschluss, Armut und mittlerem Haushaltseinkommen in den untersuchten Zensusgebieten.
Unabhängig davon, welchen Indikator für den sozioökonomischen Status die Forscher verwendeten, wurde bei Kindern in Zensusgebieten mit geringerer sozioökonomischer Entwicklung mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine ASD diagnostiziert als bei Kindern in Gebieten mit höheren sozioökonomischen Indikatoren.
Obwohl dies nicht die erste Studie ist, die sozioökonomische Unterschiede in der Rate der Autismusdiagnose hervorhebt, „ist es aufgrund des anhaltenden Anstiegs der Prävalenz von ASD wichtig, die Epidemiologie zu verstehen, um sicherzustellen, dass die Dienste die Kinder erreichen, die sie am dringendsten benötigen“, sagt Durkin.
Die Studie belegt nicht, dass Kinder mit einem niedrigeren sozioökonomischen Hintergrund nicht die Diagnosen und Unterstützung erhalten, die sie benötigen, sagt Durkin, aber es zeigt, dass dies das wahrscheinlichste Szenario ist.
Zur Unterstützung dieser Hypothese stellte die Studie fest, dass bei Kindern mit geistigen Behinderungen unabhängig von ihrem sozioökonomischen Hintergrund mit gleicher Wahrscheinlichkeit ASD diagnostiziert wurde.
Dies könnte daran liegen, dass „Kinder mit geistiger Behinderung normalerweise Entwicklungsverzögerungen haben, die früher im Leben bemerkt werden“, sagt Durkin. "Sie werden möglicherweise zu umfassenden medizinischen Nachsorgeuntersuchungen überwiesen, was dann auch zu einer Diagnose ihrer ASD führen könnte."
Darüber hinaus fanden Studien in Schweden und Frankreich, die eine universelle Gesundheitsversorgung und weniger Hindernisse für den Zugang der Bürger zu medizinischer Versorgung bieten, keinen Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Status und der Häufigkeit von Autismusdiagnosen.
Diese Ergebnisse stützen zusammen die Idee, dass Kinder, die in ärmeren oder weniger gut ausgebildeten Gebieten leben, häufiger mit ASD diagnostiziert werden, weil sie weniger Zugang zu Gesundheitsdienstleistern haben, die die Diagnose stellen und die erforderliche Unterstützung leisten könnten.
Durkin und ihre Kollegen analysieren jetzt Daten von 2010 bis 2016.
"Im Jahr 2006 empfahl die American Academy of Pediatrics, alle Kinder auf ASD zu untersuchen", sagt Durkin. Zukünftige Forschung wird sich auf die Bewertung konzentrieren, ob ein universelleres Screening die sozioökonomische Kluft bei der ASD-Prävalenz verringern kann.
Das ist wichtig zu wissen, sagt Durkin, denn „wenn wir ASD in bestimmten sozioökonomischen Gruppen - wie wahrscheinlich - unteridentifizieren, müssen wir bereit sein, mehr Menschen Dienstleistungen auf einem höheren Niveau anzubieten. Wir müssen kostengünstige Interventionen und Unterstützungen finden und sicherstellen, dass sie gerecht und so verteilt sind, dass alle erreicht werden, die sie benötigen. “
Durkin arbeitet mit Forschern und Klinikern des Waisman Center zusammen, um den Zugang zu ASD-Screening, -Diagnose und -Pflege für unterversorgte Gemeinden durch ein von der Bundesregierung finanziertes Programm namens Wisconsin Care Integration Initiative zu verbessern.
"Dieses Programm konzentriert sich auf das" Bewegen der Nadel ", um den Zugang zu einem koordinierten, umfassenden staatlichen System von Diensten zu verbessern, das zu einer frühzeitigen Diagnose und zum Eintritt in Dienste für Kinder mit ASD führt, insbesondere für medizinisch unterversorgte Bevölkerungsgruppen", sagt Durkin.
Quelle: Universität von Wisconsin
