Studie zeigt, dass CBT allein die beste Behandlung für soziale Angststörungen ist
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) an sich ist eine wirksamere Langzeitbehandlung für soziale Angststörungen als Medikamente allein oder eine Kombination aus beiden, so eine neue Studie von Forschern der norwegischen Universität für Wissenschaft und Technologie (NTNU) und der Universität von Manchester in England.
Bisher galt eine Kombination aus kognitiver Therapie und Medikamenten als die wirksamste Behandlung für Patienten mit sozialer Angststörung. Fast 85 Prozent der Studienteilnehmer verbesserten sich jedoch signifikant oder wurden allein durch kognitive Therapie vollständig gesund.
"Wir haben einen neuen Weltrekord bei der wirksamen Behandlung sozialer Angststörungen aufgestellt", sagt Hans M. Nordahl, Professor für Verhaltensmedizin an der NTNU. „Dies ist eine der besten Studien zu sozialen Angststörungen überhaupt. Die Durchführung hat zehn Jahre gedauert und war sowohl akademisch als auch logistisch herausfordernd, aber das Ergebnis ist wirklich ermutigend. "
Soziale Angststörung - oder soziale Phobie - ist viel schwerwiegender als soziale Angst, mit der sich viele Menschen in gewissem Maße befassen, insbesondere wenn sie ins Rampenlicht gerückt werden. Soziale Angststörung ist eine Diagnose für Personen, denen es schwer fällt, in sozialen Situationen überhaupt zu funktionieren.
Viele Patienten mit sozialer Angststörung werden mit einer Kombination aus Gesprächstherapie und Medikamenten behandelt, beispielsweise mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), so Nordahl. Diese Medikamente können diesen Patienten jedoch mehr schaden als nützen. Er sagt, dass SSRIs bei Patienten mit depressiven Störungen oft gut funktionieren, bei Menschen mit sozialen Angststörungen jedoch den gegenteiligen Effekt haben.
SSRIs haben oft auch starke physische Nebenwirkungen. Wenn Patienten seit einiger Zeit Medikamente einnehmen und diese reduzieren möchten, kehren die mit sozialer Phobie verbundenen körperlichen Gefühle wie Zittern, Erröten und Schwindel in sozialen Situationen tendenziell zurück. Patienten geraten häufig wieder in einen Zustand schwerer sozialer Angst.
„Patienten verlassen sich oft mehr auf die Medikamente und legen weniger Wert auf die Therapie. Sie denken, dass es die Medikamente sind, die sie gesünder machen, und sie werden von etwas Äußerem abhängig, anstatt zu lernen, sich selbst zu regulieren. Das Medikament tarnt also eine sehr wichtige Entdeckung des Patienten: Durch das Erlernen effektiver Techniken können sie ihre Angst selbst bewältigen “, sagt Nordahl.
Für die Studie wollten die Forscher die bekanntesten Methoden zur Behandlung sozialer Angststörungen analysieren und vergleichen. Weit über 100 Patienten nahmen an der Studie teil und wurden in vier Gruppen eingeteilt.
Die erste Gruppe erhielt nur Medikamente, die zweite Gruppe erhielt nur eine Therapie, die dritte Gruppe erhielt eine Kombination aus beiden und die vierte erhielt eine Placebo-Pille. Die vier Gruppen wurden auf dem Weg verglichen, und die Forscher führten ein Jahr nach Behandlungsende eine Nachuntersuchung mit ihnen durch.
Während der Behandlung und unmittelbar danach kamen die Patienten in den Gruppen zwei und drei gleich gut zurecht. Aber nach einem Jahr war klar, dass es den Patienten in Gruppe zwei - denen, die nur eine kognitive Therapie erhalten hatten - am besten erging.
Mit der alleinigen kognitiven Therapie gelang es den Forschern, die Genesungsrate bei Patienten mit sozialen Angststörungen im Vergleich zur Norm für diese Gruppe um 20 bis 25 Prozent zu erhöhen.
„Dies ist die effektivste Behandlung, die jemals für diese Patientengruppe durchgeführt wurde. Die Behandlung von psychischen Erkrankungen ist oft nicht so effektiv wie die Behandlung eines Knochenbruchs, aber hier haben wir gezeigt, dass die Behandlung von psychiatrischen Störungen gleichermaßen effektiv sein kann “, sagt Nordahl.
Nordahl und der Rest des Forschungsteams haben auch daran gearbeitet, die kognitive Standardtherapie zu verbessern. Sie haben neue Verarbeitungselemente hinzugefügt, die eine größere Wirksamkeit gezeigt haben.
"Wir verwenden eine sogenannte metakognitive Therapie, was bedeutet, dass wir mit den Gedanken der Patienten und ihren Reaktionen und Überzeugungen über diese Gedanken arbeiten. Wir sprechen ihr Wiederkäuen an und sorgen uns darum, wie sie in sozialen Situationen funktionieren. Das Lernen, ihre Aufmerksamkeitsprozesse zu regulieren und mit mentalen Aufgaben zu trainieren, sind neue therapeutische Elemente mit einem enormen Potenzial für diese Patientengruppe “, sagt Nordahl.
Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Psychotherapie und Psychosomatik.
Quelle: Norwegische Universität für Wissenschaft und Technologie
