Jugendliche mit schwer zu behandelnder Depression mit hohem Rückfallrisiko

Jugendliche mit schwer zu behandelnden Depressionen benötigen möglicherweise eine kontinuierliche Pflege und Nachsorge, die weit über die Remission hinausgeht, um die Störung unter Kontrolle zu halten. Laut einer NIMH-finanzierten Studie, die in der Journal of Clinical PsychiatryJugendliche mit resistenter Depression haben auch nach Erreichen einer Remission nach 24-wöchiger Behandlung eine signifikante Rückfallchance.

In der Studie wurden Jugendliche, deren Depression nicht auf den ersten selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) ansprach, zufällig einer der folgenden vier Interventionen zugeordnet:

• Wechseln Sie zu einem anderen SSRI - Paroxetin (Paxil), Citalopram (Celexa) oder Fluoxetin (Prozac);
• Wechseln Sie zu einem anderen SSRI und kombinieren Sie ihn mit der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) - einer Psychotherapie, die sich auf Problemlösung und Verhaltensänderung konzentriert.
• Wechseln Sie zu Venlafaxin (Effexor), einer anderen Art von Antidepressivum mit Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) -Eigenschaften, oder
• Wechseln Sie zu Venlafaxin plus CBT.

Nach Ablauf einer vollen 24-wöchigen Behandlung wurden die Teilnehmer aus der Studie entlassen und aufgefordert, die Behandlung in ihrer Gemeinde fortzusetzen. Nach 72 Wochen wurden sie gebeten, zur Beurteilung zurückzukehren.

Fast 40 Prozent der Jugendlichen, die die 24-wöchige Behandlung abgeschlossen hatten, erhielten eine Remission, unabhängig davon, welche Behandlung ihnen zugewiesen worden war. Diejenigen Teenager, die besser wurden, reagierten jedoch eher positiv auf die Behandlung in den ersten 12 Wochen.

Insbesondere von den 334 Teilnehmern waren die depressiven Symptome nach Woche 24 stetig zurückgegangen. Etwa 61 Prozent erreichten bis Woche 72 eine Remission; Viele Teilnehmer hatten jedoch in Woche 72 noch Symptome einer Depression, einschließlich Müdigkeit, Reizbarkeit und geringem Selbstwertgefühl.

Jugendliche, die von Anfang an an einer schwereren Depression litten, wurden mit geringerer Wahrscheinlichkeit gesund. Diejenigen, die früh - innerhalb der ersten sechs Wochen - auf die Behandlung ansprachen, hatten viel bessere Chancen, eine Remission zu erreichen. Die zugewiesene Erstbehandlung schien keinen Einfluss darauf zu haben, wer gesund wurde oder wie lange es dauerte.

Leider hatten 25 Prozent der 130 Teenager, die bis Woche 24 eine Remission erreicht hatten, bis Woche 72 einen Rückfall. Ethnische Minderheiten hatten eine höhere Rückfallrate als Weiße.

Da mehr als ein Drittel der Teilnehmer nicht gesund wurde und auch die Rückfallrate hoch war, glauben die Autoren der Studie, dass effektivere Frühbehandlungen erforderlich sind. Darüber hinaus deutet das höhere Rückfallrisiko für ethnische Minderheiten darauf hin, dass kulturelle Faktoren den Verlauf von Depressionen und Genesung langfristig beeinflussen können, aber diese Faktoren bleiben unklar.

Quelle: NIMH