Psychische und physische Faktoren erschweren die Behandlung chronischer Krankheiten
Bei Krebs gehen Depressionen und Schmerzen häufig mit Symptomen wie Mundtrockenheit und Übelkeit einher.
Es ist bekannt, dass viele körperliche oder somatische Symptome Patienten in der Grundversorgung nachteilig beeinflussen.
"Somatische Symptome machen mehr als die Hälfte aller allgemeinen Arztbesuche aus, es fehlt ein Drittel bis die Hälfte der Zeit eine endgültige medizinische Erklärung und sie sind häufig anhaltend", schreiben die Autoren.
„Physische und psychische Faktoren scheinen zur Berichterstattung über somatische Symptome beizutragen, selbst bei Patienten mit chronischen medizinischen Störungen. Diese Symptome sind mit erheblichen Funktionsstörungen, Behinderungen und der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung verbunden, selbst nachdem die medizinische und psychiatrische Komorbidität kontrolliert wurde. “
Kurt Kroenke, M. D. vom Richard Roudebush VA Medical Center der Indiana University und Regenstrief Institute Inc., Indianapolis, und Kollegen analysierten Daten von 405 Krebspatienten, die ebenfalls Schmerzen oder Depressionen hatten.
Die Teilnehmer berichteten über das Vorhandensein und die Belastung von 22 verschiedenen somatischen Symptomen sowie über die Anzahl der Tage mit Behinderung innerhalb des letzten Dreimonatszeitraums und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung.
Alle Patienten in der Studie hatten mindestens ein somatisches Symptom. Mehr als die Hälfte der Patienten berichtete über 15 der 22 Symptome. Die häufigsten Symptome waren Müdigkeit (97,5 Prozent), Schlafstörungen (78,8 Prozent), Schmerzen in den Gliedmaßen oder Gelenken (78 Prozent), Rückenschmerzen (74,8 Prozent) und Schwierigkeiten beim Erinnern (72,1 Prozent).
Die Teilnehmer gaben in den letzten vier Wochen durchschnittlich 16,9 Behinderungstage an, darunter 5,7 Tage im Bett und 11,2 Tage, an denen sie ihre Aktivitäten um 50 Prozent oder mehr reduzierten.
Die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung war hoch: 32 Prozent der Patienten gaben in den letzten drei Monaten drei bis fünf ambulante Besuche an, 28 Prozent sechs bis zehn Besuche und 26 Prozent mehr als zehn Besuche. Mehr als ein Drittel (38 Prozent) wurde mindestens einmal ins Krankenhaus eingeliefert und ein Drittel besuchte die Notaufnahme ein- oder mehrmals.
Auf einer Skala von null bis 44, wobei 44 die schlechteste war, hatten die Teilnehmer einen durchschnittlichen somatischen Symptombelastungswert von 18,3.
Eine höhere Punktzahl wurde in den letzten drei Monaten mit Bildung, Beschäftigungsstatus, Einkommen und einem Besuch in der Notaufnahme oder im Bereich der psychischen Gesundheit in Verbindung gebracht, jedoch nicht mit Geschlecht, Rasse oder Familienstand. Mit jedem Anstieg des somatischen Symptombelastungswerts um fünf Einheiten stieg die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung von mindestens 14 Tagen in den letzten 28 Tagen um 50 Prozent.
"Diese Studie stärkt die Argumente für eine bessere Erkennung und Behandlung somatischer Symptome bei Krebspatienten", schließen die Autoren.
"Angesichts des starken Zusammenhangs mit Behinderung und der hohen Prävalenz vieler Arten von Symptomen kann das Erkennen und Behandeln somatischer Symptome wichtig sein, um die Lebensqualität und den Funktionsstatus unabhängig von Art oder Phase des Krebses zu verbessern."
Quelle: JAMA and Archives Journals
