Jenseits von Antidepressiva: Bestandsaufnahme neuer Behandlungen
Mit fortschreitender Wissenschaft führen neue Erkenntnisse über die physiologischen Ursachen von Depressionen zu Behandlungen, die über die üblichen Antidepressiva hinausgehen.
Ein neuer evidenzbasierter Bericht, verfasst von Murali Rao, M. D., und Julie M. Alderson, D. O., gibt einen Überblick über eine Reihe neuer Behandlungen, darunter neue Medikamente, elektrische und magnetische Stimulation des Gehirns und langfristige kognitive Verhaltenstherapie zur Stressbewältigung.
Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Aktuelle Psychiatrie.
Seit mehr als 50 Jahren basiert die meiste Forschung auf der Theorie, dass Depressionen auf einen Mangel an chemischen Botenstoffen, sogenannten Neurotransmittern, zurückzuführen sind, die Signale zwischen Gehirnzellen übertragen.
Häufig verwendete Antidepressiva sollen entweder die Freisetzung erhöhen oder den Abbau von drei Neurotransmittern blockieren - Dopamin, Noradrenalin und Serotonin.
Medikamente wie Prozac, Zoloft und Paxil, die auf Neurotransmitter abzielen, können jedoch bei weniger als der Hälfte der Patienten die Remission von Depressionen induzieren.
Dies hat die Forscher dazu veranlasst, "über Neurotransmitter hinaus nach einem Verständnis für depressive Störungen zu suchen", schreiben Rao und Alderson.
Neue Depressionstheorien konzentrieren sich auf Unterschiede in der Neuronendichte in verschiedenen Regionen des Gehirns; über die Auswirkung von Stress auf die Geburt und den Tod von Gehirnzellen; über die Veränderung der Rückkopplungswege im Gehirn und über die Rolle von Entzündungen, die durch die Stressreaktion hervorgerufen werden.
"Chronischer Stress ist vermutlich die häufigste Ursache für Depressionen", schreiben die Autoren.
Langzeitstress schädigt die Zellen im Gehirn und im Körper. Es wird angenommen, dass stressige Erfahrungen eng mit der Entwicklung psychischer Veränderungen und damit neuropsychiatrischer Störungen verbunden sind.
Bei chronischer Belastung beginnen die Nervenzellen im Hippocampus zu verkümmern. (Der Hippocampus ist ein Teil des Gehirns, der mit Emotionen, Lernen und Gedächtnisbildung befasst ist.)
Die neuen Depressionstheorien "sollten nicht als separate Einheiten betrachtet werden, da sie eng miteinander verbunden sind", schreiben Forscher.
"Ihre Integration ermöglicht ein umfassenderes Verständnis der Pathophysiologie der beteiligten Depressionen und Biomarker."
Solche Biomarker sind Moleküle im Körper, die Indikatoren für Depressionen sein können. Die Autoren identifizieren mehr als ein Dutzend potenzielle Biomarker-Depressionen, einschließlich Monoamin-Regulatoren. proinflammatorische Zytokine und andere Entzündungsmediatoren; Mediatoren der glutaminergen Aktivität und der GABAergen Aktivität; und Regulatoren der Neurogenese.
Eine Vielzahl neuer Depressionsbehandlungen wird derzeit angeboten oder steht am Horizont, darunter Corticotropin-freisetzende Hormonantagonisten; Dexamethason; partielle Adrenalektomie; langfristige kognitive Verhaltenstherapie; Ketamin und andere NMDA-Antagonisten. Andere Behandlungen umfassen Benzodiazepine; Anästhetika; Tiefenhirnstimulation; transkranielle Magnetstimulation; exogener neurotropher Faktor aus dem Gehirn; selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer; trizyklische Antidepressiva; atypische Antidepressiva; Verringerung der Entzündung; und entzündungshemmende Medikamente.
Da es oft mehrere Monate dauern kann, bis sich eine Depression erholt hat, glauben Rao und Alderson, dass aktuelle Depressionsbehandlungsprogramme, die durchschnittlich sechs Wochen dauern, „nicht lang genug für eine angemessene Genesung sind“.
Quelle: Newswise - Gesundheitssystem der Universität Loyola
