Im Militär, Behandlung von Schmerzen ohne Drogen, verbunden mit weniger Selbstverletzung, Drogenmissbrauch

Mitglieder des Militärdienstes, die nicht medikamentöse Therapien gegen chronische Schmerzen erhalten, haben möglicherweise ein geringeres Risiko für langfristige Nebenwirkungen wie Alkohol- und Drogenkonsumstörungen und selbstinduzierte Verletzungen, einschließlich Selbstmordversuchen. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, die in der Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin.

"Chronische Schmerzen sind mit unerwünschten Ergebnissen wie Substanzkonsum und Selbstmordgedanken und -verhalten verbunden", sagte Dr. Esther Meerwijk, Statistikerin und Selbstmordforscherin am Gesundheitssystem VA Palo Alto in Kalifornien und Hauptautorin.

„Es machte Sinn, dass wenn nicht-medikamentöse Behandlungen gut mit Schmerzen umgehen können, ihre Wirkung über die Schmerzlinderung hinausgeht. Ich war jedoch überrascht, dass die Ergebnisse unserer Analysen trotz unserer Versuche, sie als falsch zu beweisen, gültig waren. In der Forschung verschwinden häufig genug signifikante Ergebnisse, sobald Sie nach Variablen suchen, die möglicherweise das Ergebnis der Studie beeinflussen können. “

Insgesamt stellten die Forscher fest, dass Servicemitglieder mit chronischen Schmerzen, die während des Militärs nicht-medikamentöse Therapien wie Massage oder Akupunktur erhielten, ein „signifikant geringeres“ Risiko für neu auftretende Alkohol- oder Drogenstörungen in der VA hatten. Vergiftung mit Opioiden und verwandten Betäubungsmitteln, Barbituraten oder Beruhigungsmitteln; und Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche. Das Forschungsteam untersuchte den Selbstmordtod nicht.

Das Forschungsteam überprüfte die VA-Gesundheitsakten von mehr als 140.000 Soldaten der US-Armee, die von 2008 bis 2014 chronische Schmerzen nach ihrem Einsatz im Irak oder in Afghanistan meldeten. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 26 Jahre und die durchschnittliche Einsatzdauer etwas mehr als ein Jahr.

Die häufigsten Arten chronischer Schmerzen waren Gelenkbeschwerden, Rücken- und Nackenprobleme sowie andere Probleme mit Muskeln oder Knochen.

Die Studie kontrollierte die Dauer der Behandlung eines Servicemitglieds in VA, ob der Veteran in VA nicht-medikamentösen Therapien ausgesetzt war und wie viele Tage ein VA-Patient Opioide erhielt.

Die Forscher testeten auch, ob Servicemitglieder, die nicht medikamentöse Behandlungen erhielten, zunächst gesünder waren und ob mehr Veteranen, die nicht medikamentöse Therapien erhielten, starben, bevor eines der unerwünschten Ergebnisse auftrat.

Es ist möglich, erklärt Meerwijk, dass Soldaten, die nicht medikamentöse Therapien erhalten haben, sich bei ihren chronischen Schmerzen nicht so sehr auf Opioide verlassen mussten und daher ein geringeres Risiko für unerwünschte Ergebnisse haben.

"Wir können auch eine echte Wirkung von nicht-medikamentösen Therapien beobachten, die unabhängig davon auftritt, ob Soldaten Opioide verwenden oder nicht", sagte sie. „Wenn nicht-medikamentöse Behandlungen chronische Schmerzen erträglicher machen, ist es möglicherweise wahrscheinlicher, dass Menschen positive Erfahrungen im Leben machen. Das macht es weniger wahrscheinlich, dass sie an Selbstmord denken oder sich Drogen zuwenden. “

Chronische Schmerzen werden oft mit verschreibungspflichtigen Opioiden behandelt. Insbesondere bei höheren Dosen und längerer Anwendungsdauer wurden Opioide mit einem höheren Risiko für Substanzstörungen und selbstverschuldete Verletzungen wie Opioidüberdosierung und Selbstmordversuche in Verbindung gebracht.

Während des Dienstes erhielten die Soldaten nicht-medikamentöse Therapien wie Akupunktur, Trockennadelung, Biofeedback, Chiropraktik, Massage, Bewegungstherapie, Kaltlasertherapie, osteopathische Manipulation der Wirbelsäule, elektrische Nervenstimulation, Ultraschall, oberflächliche Wärmebehandlung, Traktion und Lendenwirbelsäule unterstützt.

In der Studie verglichen die Forscher Servicemitglieder mit chronischen Schmerzen, die nicht-medikamentöse Therapien erhielten oder nicht erhielten, und beschrieben die Zusammenhänge zwischen solchen Behandlungen im Militär und langfristigen Nebenwirkungen.

Sie fanden heraus, dass Soldaten, die nicht medikamentöse Therapien erhielten, ein geringeres Risiko hatten, mit Drogenkonsumstörungen und selbstverschuldeten Verletzungen wie versehentlicher Vergiftung und Selbstmordgedanken diagnostiziert zu werden.

Der größte Unterschied wurde in Bezug auf eine versehentliche Vergiftung mit Opioiden oder anderen Schmerzmitteln festgestellt: Diejenigen, die nicht medikamentöse Therapien erhielten, verletzten sich mit einer um 35% geringeren Wahrscheinlichkeit als diejenigen, die solche Therapien während des Dienstes nicht erhielten.

Servicemitglieder, die nicht medikamentöse Behandlungen erhielten, hatten ebenfalls eine um 17% geringere Wahrscheinlichkeit, sich selbst zu verletzen, einschließlich Selbstmordversuchen. 12% weniger Selbstmordgedanken; und 8% weniger wahrscheinlich, Alkohol- oder Drogenkonsumstörungen zu haben.

Die Ergebnisse stützen die Hypothese der Forscher, dass der Einsatz nicht-medikamentöser Therapien beim Militär mit weniger negativen Ergebnissen für Patienten im VA-System verbunden wäre.

Da es sich bei der Studie nur um eine Beobachtungsstudie handelte, zeigt sie keine Ursache und Wirkung - nur einen Zusammenhang. Die Forscher verwendeten eine Methode namens Propensity Matching, mit der sie Unterschiede und Ähnlichkeiten zwischen den Soldaten, die nicht medikamentöse Schmerztherapien erhielten, und denen, die dies nicht taten, sorgfältig analysieren konnten, um die Auswirkungen dieser Variablen herauszufiltern.

"Wir wollten statistisch gesehen Gruppen bilden, die mit Ausnahme von nicht-medikamentösen Therapien so ähnlich wie möglich waren", sagte Meerwijk. „Wir waren jedoch auf die Beobachtungsdaten beschränkt, die wir hatten. Das bedeutet, dass die Gruppen in einer Weise unterschiedlich waren, die wir nicht gemessen haben, und infolgedessen wissen wir nichts darüber. Wir können nicht ausschließen, dass einer dieser Wege erklärt, warum wir gefunden haben, was wir gefunden haben. “

Eine weitere Einschränkung der Studie besteht darin, dass die Forscher keine spezifischen nicht-medikamentösen Therapien untersucht haben, um festzustellen, inwieweit sie möglicherweise zum Gesamtergebnis beigetragen haben oder nicht.

Quelle: Veterans Affairs Research Communications