Laparoskopische Lendenwirbelsäulentechniken
Laparoskopische minimal-invasive Techniken bieten verschiedene Vorteile, darunter:
- Reduzierte chirurgische Komplikationen
- Reduzierter chirurgischer Blutverlust
- Reduzierter Einsatz von postoperativen Schmerzmitteln
- Vermeidung von Fusionskrankheiten
- Reduzierte Krankenhausaufenthaltsdauer
- Schnellere Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten
Die Aufgaben der lumbalen laparoskopischen Technik für die vordere Körperhälfte bestehen darin, eine Fusion des symptomatischen Wirbelsäulenbewegungssegments und eine Dekompression zu erreichen und Schmerzen, Betäubungsmittelgebrauch und das Risiko einer Immobilität zu minimieren.
Ärzte verwenden verschiedene Instrumente, um Patienten auf laparoskopische Wirbelsäulentechniken zu untersuchen, darunter Röntgenbilder (Plain Radiographs), CT-Scans, MRT und Discogram Pain Study.
Laparoskopische Techniken für den vorderen Körperbereich sind eine Option für Patienten, wenn eine der folgenden allgemeinen Indikationen vorliegt:
- ein- oder zweistufige Bandscheibenerkrankung (L2 bis S1)
- wenn es zu einer deutlichen Verengung des Speicherplatzes kommt
- eine Überarbeitung der fehlgeschlagenen posterioren Fusionen
- Grad I Spondylolisthesis
- segmentale Instabilität
Laparoskopische Techniken für den vorderen Körperbereich kommen bei Patienten nicht in Frage, wenn eine der folgenden allgemeinen Indikationen vorliegt:
- aktive Infektion an der Operationsstelle
- aktive kutane, pulmonale oder urologische Infektion
- metabolische Knochenkrankheit - Verlust der Quantität oder Qualität des vertebralen Knochenmaterials, der wahrscheinlich die Fixierung beeinträchtigt
- Vorhandensein vorwiegend nichtorganischer Symptome (unverhältnismäßiger Schmerz)
Patienten sind möglicherweise keine Kandidaten für Laparoscopic Anterior Interbody Techniques, wenn eine der folgenden Situationen vorliegt:
- Der medizinische Zustand beeinträchtigt die Fähigkeit des Patienten, an einem postoperativen Behandlungsprogramm teilzunehmen (neuromuskulärer Kompromiss, Muskelverlust).
- Durchblutungsstörungen (Thrombophlebitis, Lymphödem oder Gefäßinsuffizienz an der Implantationsstelle)
- Symptomatische Herzerkrankung
- Aktive Malignität
- Fettleibigkeit (mehr als 40% über Ideal für Alter und Größe)
- Spondylolisthesis größer als Grad I auf der betroffenen Ebene
- Schwangerschaft
- Mehrstufiger Bewegungssegmentschmerz
- Metallallergie oder Unverträglichkeit (für metallische Geräte)
- Der Patient leidet unter einem hohen emotionalen Stress
- Tabakkonsum
- Erkrankungen, die postoperative Medikamente erfordern, die die Knochenheilung / -fusion beeinträchtigen, wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Steroide
- Der Patient ist kein Kandidat für eine laparoskopische Fusion (laparoskopische Konsultation).
Genesung des Patienten
Mobilisierung
Am Tag der Operation wird der Patient in der Regel auf einem Stuhl mobilisiert und bewegt sich 3-4 Mal mit Unterstützung. Wenn der Patient am frühen Nachmittag zur Pflegeeinheit zurückkehrt und sich von der Anästhesie gut erholt, kann PT die Mobilisierung, die Körpermechanik und die Aktivitäten des täglichen Lebens am Tag der Operation beurteilen. Der Chirurg entscheidet, ob der Patient eine Zahnspange benötigt. Entlassung Die Entlassung erfolgt in der Regel einen Tag nach der Operation. Einige Patienten werden jedoch am Nachmittag der Operation entlassen, wenn sie ambulant sind, die PO gut einnehmen und orale Schmerzmittel wirksam sind.
Übungen
Nach dem ersten postoperativen Besuch wird den Patienten in der Regel empfohlen, mindestens eine der folgenden Maßnahmen zu ergreifen: Gehen mit dem Ziel von 1 bis 2 Meilen pro Tag, Schwimmen und / oder Wasserwandern und Beginn der Abdominalisometrie 6 Wochen nach dem postoperativen Besuch (sofern nicht anders angegeben) Der Chirurg hat Bedenken hinsichtlich der Fixierung.
Die typische Rehabilitation zur Wiederherstellung des tatsächlichen Bewegungsumfangs und der Stabilität der Wirbelsäule beginnt nach 12 Wochen. Anfänglich wird den Patienten empfohlen, 4 Wochen lang dreimal pro Woche Lumbalbewegungs- und Stabilitätsübungen durchzuführen. Anschließend werden die Patienten angewiesen, ihr unabhängiges Programm für Lumbalbewegungen und Stabilitätsübungen auf unbestimmte Zeit beizubehalten.
Anmerkung der Redaktion: Dies ist ein hervorragender Überblick über die laparoskopische Interbody-Fusion bei Patienten. Überprüfen Sie unbedingt die Vorlieben Ihres Chirurgen in Bezug auf Techniken, Erfahrungen und Ergebnisse.
