Was ist Mikroforaminotomie?

Die Mikroforaminotomie ist eine minimalinvasive Wirbelsäulendekompressionsoperation, die häufig durchgeführt wird, um die Kompression der Wurzeln des Spinalnervs und / oder des Rückenmarks zu lindern. Während einer Mikroforaminotomie erweitert Ihr Wirbelsäulenchirurg die Größe eines Nervenwurzelwegs ( Neuroforamen), indem er Knochensporen und / oder Weichgewebe (z. B. Bandscheibenvorfall) entfernt, die auf eine neurale Struktur in der Wirbelsäule drücken. Die Kompression des Spinalnervs ist eine häufige Ursache für Rücken- und / oder Nackenschmerzen.

Chirurgen verwenden hochspezialisierte Instrumente, um sehr kleine Schnitte zu machen und so die Schädigung Ihrer Rückenmuskulatur zu verringern. Fotoquelle: 123RF.com.

Was ist der Unterschied zwischen einer offenen Foraminotomie und einer Mikroforaminotomie?

Eine „offene“ Foraminotomie ist das traditionelle und originelle Verfahren, bei dem ein chirurgischer Einschnitt vorgenommen und Weichteile wie Muskeln durchtrennt werden, um Zugang zur entsprechenden Wirbelsäulenebene zu erhalten. Offene Eingriffe bedeuten in der Regel mehr postoperative Schmerzen und längere Heilungszeiten.

Während der Mikroforaminotomie ist alles „mikro“ oder klein, einschließlich der Größe des chirurgischen Einschnitts. Zu den Spezialinstrumenten gehören Endoskope und tubuläre Retraktoren, die die Schädigung von Weichgewebe und Muskeln durch Trennen, nicht Schneiden, reduzieren. Die Ziele der Operation sind die gleichen wie bei einer traditionellen offenen Foraminotomie, mit der Ausnahme, dass die potenziellen Vorteile kleinere Schnitte, weniger Blutverlust, weniger postoperative Schmerzen und eine schnellere Genesung umfassen.

Sowohl offene Foraminotomien als auch Mikroforaminotomien können in einem Operationssaal, einer ambulanten Einrichtung oder einem ambulanten Operationszentrum (ASC) durchgeführt werden. In der Regel bedeutet eine ambulante oder ASC-Operation, dass Sie am selben Tag nach Hause entlassen werden. Wenn Sie jedoch ins Krankenhaus eingeliefert werden, kann eine Mikroforaminotomie Ihre Aufenthaltsdauer verkürzen.

Minimalinvasive Wirbelsäulenoperationen wie die Mikroforaminotomie nutzen die neueste Medizintechnik und bieten eine Vielzahl von Vorteilen, aber nicht jeder ist ein Kandidat für ein minimalinvasives Verfahren. Ihr Chirurg wird Ihre Krankengeschichte, Ihren Zustand der Wirbelsäule und die Diagnose sowie die Behandlung berücksichtigen, um festzustellen, ob ein minimal invasiver Ansatz zu einem guten chirurgischen Ergebnis führt.

Ist das Neuroforamen dasselbe wie das Foramen?

Die Neuroforamen, die auch als Foramen intervertebralis oder einfach Foramen bezeichnet werden können, sind Durchgänge, durch die Ihre Spinalnervwurzeln aus dem Spinalkanal austreten. Die Neuroforamen befinden sich zu beiden Seiten zwischen zwei Wirbelkörpern (zwischen einem oberen und einem unteren Wirbel).

Nervenwurzeln der Wirbelsäule treten aus dem Wirbelsäulenkanal durch die Nervengänge der Wirbelsäule aus, die als Neuroforamen bezeichnet werden. Fotokredit: 123RF.com.

Zwischen jedem oberen und unteren Wirbel befindet sich auch eine Bandscheibe. Die Bandscheibe ist das Kissen zwischen jedem Wirbel und die Bandscheibenhöhe bestimmt die Größe des Neuroforamens. Wenn die Größe eines Neuroforamens kleiner wird, wird der durchlaufende Spinalnerv verkrampft und komprimiert - dies verursacht Schmerzen.

Welche Arten von Wirbelsäulenerkrankungen behandelt die Mikroforaminotomie?

Mehrere Wirbelsäulenerkrankungen können dazu führen, dass ein neuroforaminaler Raum die Spinalnerven verengt und komprimiert, einschließlich degenerativer Bandscheibenerkrankung, Spinalstenose und Spondylose (spinale Osteoarthritis). Eine Mikroforaminotomie kann durchgeführt werden, um die Nervenstrukturen zu „dekomprimieren“ und Rücken- oder Nackenschmerzen zu lindern.

Wie wird eine Mikroforaminotomie der Wirbelsäule durchgeführt?

Eine Mikroforaminotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, und eine Möglichkeit ist die Verwendung von Techniken der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie. Eine Operation kann eine oder mehrere Wirbelsäulenebenen (z. B. L2-L3, L3-L4) umfassen, bei denen ein Endoskop zum Betrachten des Operationsfelds und ein röhrenförmiges Retraktionssystem verwendet werden.

Das tubuläre Retraktionssystem umfasst das Einführen eines winzigen Tubus durch einen kleinen Einschnitt, um Muskeln und andere Weichteile sanft voneinander zu trennen. Dann wird eine Reihe von zunehmend größeren Röhren eingeführt, eine Röhre über der anderen. Jedes Röhrchen erweitert und öffnet nach und nach einen Operationsweg, der den Zugang zum genauen Niveau der Wirbelsäule ermöglicht. Die Mikroforaminotomie wird mit kleinen Instrumenten durch den Tubus durchgeführt.

Während dieses Vorgangs können Sie auf dem Bauch liegend positioniert sein (auch als posteriorer Zugang bezeichnet, die Operation wird von der Rückseite Ihres Körpers aus durchgeführt). Ihr Chirurg vergrößert das betroffene Neuroforamen, indem er Knochen, Bandscheibenfragmente oder anderes Material entfernt, das auf den Spinalnerv (die Spinalnerven) drückt.

Abhängig von der Anzahl der Wirbelsäulenebenen, die dekomprimiert werden müssen, dauert die Durchführung dieser Operation in der Regel etwa 2 Stunden.

Ist die Foraminotomie eine riskante Operation?

Alle Operationen sind mit Risiken verbunden, wie zum Beispiel einem übermäßigen Blutverlust während des Eingriffs und einer Infektion. Während die Mikroforaminotomie eine Reihe von Vorteilen bietet, die mit einer minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie verbunden sind, gibt es potenzielle Komplikationen, die Sie verstehen sollten, bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen. Diese Komplikationen umfassen:

• Ihre Rücken- und / oder Beinschmerzen können zurückkehren.
• Ihr Rückenmark, Ihre Nerven und Blutgefäße können beschädigt werden.
• In seltenen Fällen kann es zu einer Instabilität der Wirbelsäule kommen.
• Wenn eine dieser Komplikationen auftritt, müssen Sie möglicherweise zusätzlich an der Wirbelsäule operiert werden.

Was ist mit der Genesung nach einer Wirbelsäulendekompressionsoperation durch Mikroforaminotomie?

Die meisten Patienten verspüren nach einer Mikroforaminotomie eine Schmerzlinderung und können schnell zu ihren normalen Routinen zurückkehren. Ihr Arzt wird Ihnen jedoch spezifische Anweisungen geben, wie Sie sicher zu Ihren täglichen Aufgaben zurückkehren und schrittweise anstrengendere Tätigkeiten ausführen können, z. B. die Rückkehr zum Training. Das genaue Befolgen der Empfehlungen Ihres Arztes kann dazu beitragen, dass Sie sich während der Genesungsphase der Wirbelsäulenoperation schützen und die besten Aussichten für einen langfristigen Erfolg haben.

Quellen anzeigen

Park DK, Jenis LG. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimal-invasive-Spine-surgery/. Zuletzt überprüft Januar 2018. Zugriff 8. November 2018.

Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimal-Invasive-Spine-Surgery. Zugriff am 8. November 2018.