Interview mit der SAMHSA-Administratorin Pamela Hyde, JD
Frau Hyde ist Rechtsanwältin und kommt mit mehr als 30 Jahren Erfahrung in Management und Beratung für öffentliche Gesundheits- und Personalagenturen zu SAMHSA. Sie war als staatliche Direktorin für psychische Gesundheit, staatliche Direktorin für Human Services, Stadtwohnungs- und Human Services Director sowie CEO eines privaten, gemeinnützigen Unternehmens für Verhaltensmedizin tätig. Hier können Sie mehr über Frau Hyde erfahren.
Dr. John Grohol: Also wollte ich ein bisschen besser verstehen, wie die Voice Awards entstanden sind. Was war die Motivation für diese neuartige Art, sowohl Verbraucher als auch Hollywoods Beiträge zu Fragen der psychischen Gesundheit und des Drogenmissbrauchs anzuerkennen?
Pamela Hyde: Nun, lassen Sie mich zunächst nur sagen, dass die Rolle von SAMHSA in der Bundesregierung darin besteht, die Stimme für Menschen mit psychischen Gesundheits- und Drogenmissbrauchsbedürfnissen und für Menschen zu sein, die möglicherweise von diesen Bedürfnissen bedroht sind. Das bedeutet, dass es Teil unserer Aufgabe ist, die Öffentlichkeit aufzuklären und Informationen bereitzustellen, Materialien bereitzustellen und einfach die richtigen Informationen herauszuholen.
Als Teil dieser Bemühungen in den letzten Jahren gab es meines Erachtens verschiedene Möglichkeiten, dies zu versuchen, und es steht außer Frage, dass die Unterhaltungsindustrie einen tiefgreifenden Einfluss auf das Verständnis und die Wahrnehmung vieler Dinge durch die Menschen hat.
Dr. Grohol: Sicher.
Pamela: Und in diesem Fall, wenn es falsche Wahrnehmungen gibt, die häufig vertreten werden und durch Medien durch ungenaue oder Missverständnisse über Menschen mit gesundheitlichen Verhaltensbedürfnissen verstärkt werden, ist dies ein Problem. Also denke ich, dass… Mark offensichtlich besser mit mir sprechen kann als ich, weil er hier war, als es anfing, und ich denke, teilweise war es seine Idee, damit anzufangen. Aber das Konzept, diese Kraft der Botschaft zu nutzen, um eine positive Botschaft über Menschen mit psychischer Gesundheit und Sucht zu vermitteln, ist einfach eine großartige Möglichkeit, die Öffentlichkeit dazu zu bringen, Menschen besser zu verstehen und zu akzeptieren.
Dr. Grohol: Glauben Sie, dass diese Preisverleihung eine Art verstärkende Wirkung hatte, dass wir jetzt vielleicht mehr Handlungsstränge fördern, die sich mit Fragen der psychischen Gesundheit befassen, als wir es vielleicht vor 10-15 Jahren im Fernsehen oder vor 10-15 Jahren gesehen hätten Filme?
Pamela: Nun, ich denke, es ist definitiv möglich und wahrscheinlich, dass wir die positive Art und Weise beeinflussen, wie sie das tun. Wenn Sie für etwas belohnt werden und Sie sehen, dass andere Menschen für etwas belohnt werden, obwohl dies eine Branche ist, die viele Auszeichnungen erhält, denke ich, dass dies eine einzigartige ist. Und ich denke in dem Maße, in dem die Leute sehen, dass die Leute zuschauen und dass sich die Leute darum kümmern, wie die Menschen dargestellt werden, und um die Fülle ihrer Menschlichkeit und nur um die Krankheit, die sie im Moment auf eine Fahrt mitnehmen könnte, dann denke ich Das verstärkt definitiv die Handlungsstränge und andere.
Ich denke, das gilt gerade jetzt, ehrlich gesagt, wenn viel über Militärfamilien und ihre Probleme im Umgang mit Dingen wie PTBS und Drogenmissbrauch und ähnlichen Dingen diskutiert wird.
Ich denke, die Leute sind momentan sensibel dafür, und ich denke, die Branche möchte einige dieser Probleme darstellen. Und ich denke, sie wollen die Menschen positiv darstellen und unsere Militärfamilien bei ihren Kämpfen bei ihrer Rückkehr unterstützen.
Dr. Grohol: Woher kam die Idee, das Militär zu ehren, für das diesjährige Thema?
Pamela: Das ist eine gute Frage. Tatsächlich hat SAMHSA einen Prozess durchlaufen, in dem wir strategische Initiativen identifiziert haben, und wir haben entschieden, dass Militärfamilien in diesem Jahr eine wichtige strategische Initiative sind. Wir haben acht davon, und das ist einer von ihnen. Ein Grund dafür ist, dass sie ein erhöhtes Risiko für Drogenmissbrauch, psychische Gesundheitsprobleme und Präventionsprobleme haben. Kinder von Militärfamilien haben es manchmal schwerer in der Schule, weil die Eltern getrennt oder von den Eltern getrennt sind.
Es gibt Hinweise darauf, dass Ehefrauen der Armee, zum Beispiel nur eine Studie über diese Gruppe, es mit Depressionen und einigen anderen Problemen wie diesen schwieriger hatten.
Es gibt also einzigartige Dinge, wenn man beim Militär ist, ob es sich um Trennungen handelt oder ob es sich viel bewegt oder ob es nur der Druck auf die Menschen ist oder buchstäblich im Kampf ist. Diese Dinge haben spezielle Verhaltensbedürfnisse, und diese werden erkannt.
Ich denke, wir sehen auch eine Zunahme von Dingen wie Selbstmord bei aktiven Militärs. Wir sehen eine große Anzahl von Obdachlosen, die Veteranen sind.
Und ich denke, all diese Dinge im Moment sagen die gesamten Vereinigten Staaten - die Öffentlichkeit, der Kongress, der Präsident, alle - nur: „Das ist einfach nicht in Ordnung, wenn so viele Leute da draußen kämpfen oder auf Abruf sind Land. Sie müssen angemessen behandelt werden. “
Der andere Grund ist ehrlich gesagt, dass es nur so viele von ihnen gibt. Wir sind viel länger im Krieg als jemals zuvor. Wir haben Leute der Nationalgarde, die in einer Anzahl eingesetzt wurden, die sie nie haben. Wir haben Reservisten und Veteranen in großer Zahl.
Sie haben das alles zusammengestellt, und wir haben zig Millionen Amerikaner, die gedient oder gedient haben, und wir müssen nur ihre Bedürfnisse erkennen. Und dann addieren Sie all das zu ihren Familien, der Anzahl ihrer Familien, und es gibt viele Leute. Das ist an dieser Stelle ein besonderes Interesse von uns.
Dr. Grohol: Was sehen Sie neben einer angemessenen Finanzierung als eine der größten Herausforderungen für die psychiatrische Versorgung in Amerika heute?
Pamela: Nun, ich denke es gibt verschiedene Dinge. Eine ist, denke ich, die Einstellungen, die Menschen haben, und die falschen Wahrnehmungen, die Menschen haben. Wir haben einige Sprüche oder Botschaften, die wir wirklich vermitteln wollen. Eine davon ist, dass „Verhaltensgesundheit Teil der Gesundheit ist“. Daher ist es genauso wichtig, die Menschen dazu zu bringen, zu verstehen, dass Sie psychisch und emotional gesund sind als Ihre körperliche Gesundheit. Das ist also ein Problem. Es gibt immer mehr psychische Gesundheits- und Verhaltensgesundheits- und Suchtbehandlungen, die auch in der Grundversorgung durchgeführt werden.
Die zweite Botschaft, die wir haben, ist, dass „Prävention funktioniert“. Die Wissenschaft ist klarer, aber ich denke, die Leute sind sich dessen nicht ganz so bewusst. Sie wissen ein bisschen mehr darüber, was nötig ist, um Diabetes und Herzkrankheiten und dergleichen vorzubeugen. Sie wissen nicht so viel darüber, was nötig ist, um psychischen Erkrankungen oder einer Sucht vorzubeugen. Es ist also sehr wichtig, dieses Wort herauszubringen, denn das ist ein Hindernis.
Eine weitere unserer Botschaften ist, dass „Behandlung funktioniert“. Es gibt eine Reihe von Leuten, die das auch nicht verstehen. Oder Menschen haben aufgrund der Diskriminierung oder der sozialen Ausgrenzung von Menschen mit Sucht- und psychischen Problemen Angst, sich zu melden und zu sagen: „Ich brauche Hilfe.“ Daher ist es für uns sehr wichtig, den Menschen zu vermitteln, dass es wirklich funktioniert, wenn sie Hilfe suchen.
Und dann ist die letzte, dass "Menschen sich erholen". Und das ist auch ein Hindernis, wenn Menschen Menschen mit psychischen Problemen oder Abhängigkeiten als jemanden sehen, dem wirklich nicht wirklich geholfen werden kann, oder "Ist es nicht traurig?" oder sie sehen nur die Krankheit und nicht die ganze Person und nicht die Person, die in Genesung sein kann und ist, und die Kraft, die nötig ist, um dorthin zu gelangen. Das ist eine Barriere.
All diese Botschaften sollen für uns wirklich versuchen, einige dieser Botschaften zu überwinden und den Menschen zu helfen, zu verstehen, wie wichtig sie sind.
Dr. Grohol: Glauben Sie, dass es etwas Spezifischeres gibt, Soldaten, die aus dem Krieg zurückkehren, und Soldaten des Militärs zu helfen, sich behandeln zu lassen, weil Stigmatisierung ein so großes Problem ist und die negative Verstärkung, die sie aus Angst bekommen, ihre Fortschritte in ihrer Karriere beeinträchtigt im Militär?
Pamela: Ich denke, es gab einige davon, und ich bin sicher, dass es sie immer noch gibt, aber diese Art von Besorgnis besteht auch in der Zivilbevölkerung - sie möchte aus diesen Gründen nicht nach vorne treten.
Dr. Grohol: Sicher.
Pamela: Ich muss sagen, das Verteidigungsministerium, der Sekretär der Armee, viele der Militärführer im Moment. Der Chef der gemeinsamen Stabschefs, alle kommen öffentlich in der Presse und auf andere Weise heraus und sagen: „Weißt du, es braucht einen echten Krieger, um sich zu melden, eine wirklich starke und mutige Person, um sich zu melden und zu sagen: "Ich brauche etwas Hilfe." Sie arbeiten also sehr hart daran, es den Militärs möglich und einfacher zu machen, Hilfe zu suchen und klar zu machen, dass dies keine Auswirkungen auf Ihre Karriere beim Militär haben wird. Ich denke, es gibt immer noch große Bedenken, dass dies der Fall sein könnte.
Ein Teil unserer Arbeit mit der Nationalgarde, der Veteranenverwaltung und anderen besteht darin, sicherzustellen, dass das System der Erbringung ziviler Dienste die Militärkultur sowie die militärischen Zwänge und Bedenken versteht. Wenn Menschen nicht zur vom Militär bereitgestellten Gesundheitsversorgung gehen möchten, können sie zur zivilen Gesundheitsversorgung gehen und Hilfe erhalten, entweder sie oder ihre Familienmitglieder.
Dr. Grohol: Wie eng arbeitet SAMHSA mit anderen Regierungsbehörden zusammen, die ebenfalls an der psychischen Gesundheit beteiligt sind, wie dem NIMH, und wie sehen Sie unterschiedliche oder differenzierte Rollen?
Pamela: Wir arbeiten sehr gut und viel mit anderen Bundesbehörden zusammen. Wir sind uns sehr sicher, dass wir nicht alles können. Wir sind die föderale Stimme für Verhaltensgesundheit und Drogenmissbrauch, und das ist unsere Rolle. Aber wir sind relativ gesehen eine ziemlich kleine Agentur, daher sind wir sehr aktiv mit CMS und dem Medicaid-Programm, da es eine Menge Geld für Menschen bereitstellt, die ein geringes Einkommen haben und die Dienste benötigen, um die wir uns Sorgen machen.
Wir arbeiten viel mit CDC an Präventionsbemühungen in Bezug auf psychische Gesundheit, Drogenmissbrauch, Selbstmord und andere Probleme. Wir arbeiten viel mit militärischen Organisationen zusammen, von denen ich Ihnen bereits erzählt habe.
Tom Insel und ich von NIMH hatten gerade vor nicht allzu langer Zeit ein Treffen. Wir sprechen wirklich über Möglichkeiten, wie wir bei Dingen zusammenarbeiten können. Sie haben eindeutig die Agenda und die Verantwortung für die Forschung, und wir haben die Verantwortung für die Erbringung von Dienstleistungen und die Verbesserung der Praxis.
Wir arbeiten also daran, darüber nachzudenken, wie wir ein besserer Partner bei der Verbreitung des Gelernten sein können und wie wir auch Dinge identifizieren können, die erforscht werden müssen. Es finden also viele gute Gespräche statt.
Wir arbeiten auch sehr eng mit der Verwaltung von Kindern und Familien zusammen, um die Entwicklung der emotionalen Gesundheit und frühzeitige Intervention sowie einige der Traumata und Probleme zu untersuchen, die bei Kindern auftreten, die aus verschiedenen Gründen aus dem Haus gebracht werden.
Wir arbeiten viel mit dem Justizministerium zusammen, um Dinge wie Drogengerichte, Fragen der Jugendgerichtsbarkeit und all die damit verbundenen Verhaltensstörungen zu behandeln - eine wirklich hohe Anzahl von Kindern in diesen Systemen, die Drogenmissbrauch und psychische Gesundheitsprobleme haben. Also konnte ich weitermachen.
Wir haben nur Tonnen von Bundespartnern. Wir sind der Ansicht, dass ein Großteil unserer Verantwortung darin besteht, in anderen Systemen und in anderen Agenturen zu arbeiten, die mit ihnen zusammenarbeiten, um ihre Bemühungen zu unterstützen.
Dr. Grohol: Eine letzte Frage: Was ist für Sie der wichtigste oder aufregendste Fortschritt in der psychischen Gesundheit im letzten Jahrzehnt - psychische Behandlung oder Pflege?
Pamela: Nun, zwei kommen mir in den Sinn - ich weiß nicht warum, aber sie tun es. Eines davon ist wirklich mehr als 10 Jahre, und das ist wirklich die Verbraucherbewegung. Ich meine, das ist ... und es sind nicht nur die Menschen in Genesung. Es ist nicht nur in den letzten 10 Jahren, sondern die Menschen können ihre Stimmen erheben und sagen: "Hey, ich bin ein Mensch und ich habe eine Familie. Ich habe Haustiere. Ich arbeite gerne am Computer. Ich mag Garten. Ich bin nur ein Mensch. Und ich habe eine Krankheit oder einen Zustand, der anderen Gesundheitszuständen nicht unähnlich ist.
Diese Verbraucherbewegung und diese Stimme und Interessenvertretung sind wirklich wichtig. Menschen, die sich von Drogenmissbrauch erholen, ihre Stimmen sind einfach unglaublich, unglaublich wichtig.
Und je mehr Leute sich melden - das wissen Sie wahrscheinlich über jede Gruppe, die von der Norm ausgeschlossen ist - je mehr Sie sie kennenlernen, desto mehr kennen Sie jemanden wie diesen, desto mehr wird es akzeptabel sein, dies zu tun .
Die andere, die mir in den Sinn kommt, und ich bin mir nicht einmal sicher, ob dies auch die letzten 10 Jahre sind, aber diese Idee von dem, was wir SBIRT nennen, also "Screening, kurze Intervention, Überweisung an den Behandlungsansatz". Es fing an… die Beweise beziehen sich hauptsächlich auf Alkohol.
Aber die Idee ist, dies zu versuchen, bevor die Menschen zur Sucht gelangen. Die Idee ist, zum Beispiel Menschen zu identifizieren, die Problemtrinker sind. Und helfen Sie ihnen zu verstehen, dass sie problematische Trinker sind, weil sie oft nicht bemerken, dass sie zu viel trinken, und in der Lage sind, kurze, nachweisliche Interventionen durchzuführen, die tatsächlich verhindern können, dass eine Person den ganzen Weg in den Alkoholismus übergeht .
Es gibt einige ähnliche, aber noch nicht vollständig ausgearbeitete Probleme für das Screening und kurze Interventionen in Bezug auf Depressionen und ähnliche Dinge. Es wird viel über Drogenmissbrauch bei Jugendlichen und das Screening auf Alkoholmissbrauch gearbeitet.
Es gibt also eine Menge Arbeit in den Instituten, nicht nur NIMH, sondern auch NIDA und NIAAA, um diese Themen herum. Ich denke, das sind ziemlich erstaunliche Dinge, die sich entwickeln, und ich hoffe, wir können sie in die Praxis umsetzen. Und es gibt noch viel zu tun. Das sind also ein paar.
Das andere, was mir in den Sinn kommt, ist das, was wir über die Entwicklung der emotionalen Gesundheit und die Prävention von psychischen Gesundheits- und Drogenmissbrauchsproblemen verstehen. Deshalb hat die IOM 2009 einen Bericht veröffentlicht, der nur… alle Arten von Türen geöffnet hat, um zu verstehen, dass Sie tatsächlich viele dieser Dinge verhindern können.
50 Prozent der psychischen Gesundheitsprobleme bei Erwachsenen beginnen vor dem 14. Lebensjahr. Etwa drei Viertel von ihnen beginnen vor dem 25. Lebensjahr.Das bedeutet, dass Sie sehr früh mit den Kindern etwas unternehmen müssen, um die emotionale Gesundheit aufzubauen und ihnen dann die Fähigkeiten zu vermitteln, um einige der Probleme zu überwinden, mit denen sie möglicherweise konfrontiert sind, wenn sie in die Pubertät und darüber hinaus gehen. Das sind also drei große, die mir in den Sinn kommen.
Dr. Grohol: Vielen Dank für Ihre Zeit heute, Administrator Hyde.
Pamela: Es war mir ein Vergnügen. Danke dir.
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