Schnelltest kann sagen, welche Therapie für Angst am besten ist

Die richtige Behandlung für Angstzustände zu finden, kann schwierig sein, da Patienten monatelang verschiedene Therapien durchlaufen, bevor sie die richtige finden.

Forscher der University of Illinois in Chicago (UIC) haben nun herausgefunden, dass ein kurzer Test, der im Büro durchgeführt werden kann, dazu beitragen kann, festzustellen, ob eine Antidepressivum- oder kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die Angstsymptome eines Patienten besser lindert.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und CBT sind zwei häufig verwendete Erstbehandlungsoptionen für Angstzustände. Es wird angenommen, dass SSRIs Angstsymptome lindern, indem sie die Übertragung von Serotonin im Gehirn modifizieren. CBT hilft Patienten dabei, dysfunktionale Gedanken und Verhaltensweisen zu ändern, und ermutigt sie, neue kognitive und Verhaltenstechniken zu entwickeln, um Stimmungs- und Angstsymptome zu behandeln, erklären Forscher.

Beide sind gleichermaßen wirksam bei der Behandlung von Angstzuständen, aber wer auf das eine gegen das andere reagiert, bleibt ein Rätsel.

In früheren Untersuchungen zeigte Dr. Stephanie Gorka, eine Assistenzprofessorin für Psychiatrie am UIC College of Medicine, dass eine höhere elektrische Aktivität im Gehirn als Reaktion auf einen Fehler - bekannt als fehlerbedingte Negativität oder ERN - mit größeren Symptomen verbunden war der Angst.

"Menschen mit Angststörungen neigen dazu, eine übertriebene neuronale Reaktion auf ihre eigenen Fehler zu zeigen", sagte Gorka. "Dies ist ein biologischer interner Alarm, der Ihnen mitteilt, dass Sie einen Fehler gemacht haben und dass Sie Ihr Verhalten ändern sollten, um zu verhindern, dass derselbe Fehler erneut gemacht wird. Es ist nützlich, um Menschen bei der Anpassung zu helfen, aber für Menschen mit Angst ist dieser Alarm viel, viel lauter. “

ERN kann mittels Elektroenzephalographie oder EEG gemessen werden, das elektrische Signale vom Gehirn über die Kopfhaut aufzeichnet. Eine mit Elektroden eingebettete Kappe kann diese Signale aufnehmen. Ein größeres ERN-Signal spiegelt eine verbesserte Gehirnreaktion wider, wenn ein Fehler gemacht wird.

Um Fehler auszulösen, trugen die Teilnehmer an Gorkas Studie eine EEG-Kappe, während sie eine Aufgabe ausführten, bei der sie schnell und genau die Richtung eines Mittelpfeils angeben mussten, der in eine Reihe von Pfeilen auf einem Computerbildschirm eingebettet war. Jedes Mal, wenn der Teilnehmer die Richtung des mittleren Pfeils mit einer Schaltfläche angibt, wird ein neuer Bildschirm angezeigt.

"Die Aufgabe ist etwas schwieriger als es sich anhört und das Tempo nimmt zu, was unweigerlich zu Fehlern führt", sagte Gorka.

Für die Studie rekrutierten die Forscher 60 erwachsene Freiwillige mit Angststörungen und 26 gesunde Teilnehmer ohne psychische Gesundheitsprobleme in der Vorgeschichte. Alle haben die Pfeilaufgabe während des EEG abgeschlossen.

Als nächstes wurden Teilnehmer mit Angststörungen randomisiert, um 12 Wochen lang täglich einen SSRI oder 12 wöchentliche CBT-Sitzungen eines Psychotherapeuten zu nehmen.

Nach der Behandlung haben alle Teilnehmer die Pfeilaufgabe erneut abgeschlossen, um festzustellen, ob sich die neuronale Reaktivität aufgrund von Fehlern geändert hat.

Die Forscher fanden heraus, dass eine erhöhte ERN zu Beginn der Behandlung mit einer stärkeren Verringerung der Angst bei Teilnehmern, die CBT erhielten, verbunden war, nicht jedoch bei Teilnehmern, die SSRIs erhielten. Tatsächlich hatten die Teilnehmer, denen SSRIs verschrieben wurden, am Ende des 12-wöchigen Behandlungszeitraums nach den Ergebnissen der Studie eine noch stärkere ERN.

„Wir haben festgestellt, dass ERN dabei helfen kann, vorherzusagen, welche Patienten mit kognitiver Verhaltenstherapie bessere Ergebnisse erzielen werden, und dass Informationen sehr nützlich sind, da CBT eine zeitintensive, weniger verfügbare Ressource ist und SSRIs mit Nebenwirkungen verbunden sein können. Es ist gut zu wissen dass ein Patient mit CBT besser abschneidet, um die Exposition gegenüber potenziellen Nebenwirkungen zu verringern “, sagte Gorka.

"Die Verwendung des EEG zur Messung der ERN vor der Entscheidung für eine Behandlung bietet uns eine einfache und objektive Möglichkeit, mehr Menschen beim ersten Mal die richtige Behandlung zu ermöglichen", sagte Dr. K. Luan Phan, Professor für Psychiatrie am UIC College of Medicine . „Patienten neigen dazu, die Behandlung zu verlassen, wenn der erste Versuch ihre Symptome nicht lindert. Sobald Menschen aussteigen, verlieren wir die Möglichkeit, uns um sie zu kümmern, und letztendlich leiden diese Patienten weiterhin unter ihrer Angst. “

Gorka glaubt, dass Teilnehmer mit verbesserter ERN besser mit CBT umgehen können, weil sie gut auf das strukturierte Lernen reagieren, das im Rahmen der Einzeltherapie stattfindet.

"Bei CBT geht es darum, neue Techniken zur Verringerung von Angstzuständen zu erlernen und zu lernen, übermäßig negative Ideen oder Gefühle neu zu definieren", sagte sie. "Menschen, die sehr auf ihr eigenes Verhalten eingestellt sind, wie ihre verbesserte ERN zeigt, sind möglicherweise empfänglicher und aufmerksamer für die durch CBT gewonnenen Erkenntnisse."

Die Gesamtzeit für die Einrichtung und den Abschluss der Pfeilaufgabe beträgt weniger als 30 Minuten. Da EEG-Geräte relativ billig, tragbar und verfügbar sind, ist Gorka der Ansicht, dass sie bei Bedarf problemlos in die Büros der Praktiker und in den Entscheidungsprozess integriert werden können kommt zur Bestimmung der Behandlung.

Die Studie wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Neuropsychopharmakologie.

Quelle: Universität von Illinois in Chicago