Depression oder chronische Schande?

Wenn eine Person gegen jede Form der Depressionsbehandlung resistent war, ist es möglich, dass ihre Krankheit von einem anderen Ort stammt? In einem kürzlich erschienenen Artikel der New York Times schreibt die Psychotherapeutin Hillary Jacobs Hendel über eine Patientin, die das erlebt hat, was sie als „chronische Schande“ bezeichnet.

Hendels Patient Brian hatte jede Art von Behandlung ausprobiert, außer Elektrokrampftherapie, was er nicht wollte. Nachdem sie sich mit ihm getroffen hatte, erfuhr sie, dass er als Kind vernachlässigt wurde.

Während unserer ersten Sitzungen entwickelte ich ein Gefühl dafür, wie es war, in Brians Haus aufzuwachsen. Aufgrund dessen, was er mir erzählte, beschloss ich, ihn als Überlebenden der Vernachlässigung von Kindern zu behandeln - eine Form von Trauma. Selbst wenn zwei Eltern unter einem Dach leben und die Grundlagen der Pflege wie Essen, Unterkunft und körperliche Sicherheit bieten, wie es Brians Eltern getan haben, kann das Kind vernachlässigt werden, wenn die Eltern sich nicht emotional mit ihm verbinden… Brian hatte nur wenige Erinnerungen daran, festgehalten zu werden , getröstet, gespielt oder gefragt, wie es ihm geht.

Hendel sagt, die "angeborene" Reaktion auf diese Art von Umgebung sei Bedrängnis. Brian machte sich für diese Not verantwortlich und glaubte, er sei der Grund, warum er sich so allein fühlte. Er schämte sich dafür, abnormal oder falsch zu sein. "Für das Kind ist es weniger schrecklich, sich selbst zu beschämen, als zu akzeptieren, dass man sich nicht auf seine Betreuer verlassen kann, wenn es um Komfort oder Verbindung geht." Dies wird als Bindungstrauma bezeichnet.Es resultiert aus einem Kind, das Sicherheit und Nähe von seinen Eltern sucht - doch die Eltern sind nicht nah oder sicher.

Hendel ist auch klinischer Leiter des AEDP-Instituts. Sie ist spezialisiert auf eine Behandlung namens beschleunigte erfahrungsdynamische Psychotherapie. Da Brian seinen eigenen Gefühlen nicht vertraute, konnte er sie nicht als Kompass zum Leben verwenden, erklärt sie. Sie wollte AEDP nutzen, um dieses emotionale Leben ins Bewusstsein zu rücken und Brian zu ermöglichen, seine Gedanken und Emotionen in einer aktiv unterstützenden Umgebung zu erleben.

Im Gegensatz zur traditionellen Gesprächstherapie ist der Therapeut bei AEDP emotional engagiert und aktiv. Hendel hat Brian wiederholt in den gegenwärtigen Moment hineingezogen, als er immer noch Anfälle von „wortlosem Leiden“ bekämpfte. Als er stabiler war, arbeiteten sie daran, seine Gefühle zu bestätigen und ihm zu helfen, sie vollständig zu fühlen. "Wenn ich zum Beispiel Tränen in seinen Augen bemerkte, ermutigte ich ihn, neugierig und offen für alles zu sein, was er fühlte." Es klingt sehr nach Achtsamkeit - im Moment zu sein und ohne Urteil aufmerksam zu bleiben.

Im Laufe der Zeit lernte Brian, seine Gefühle auszudrücken und Selbstmitgefühl zu üben. In gewisser Weise wurde er zu einem Elternteil, den er nie hatte. Vor der Behandlung hatte er keine Vorlage, kein Modell dafür.

Was mich an Brians Geschichte am meisten beeindruckt hat, ist, wie nachteilig wir sein können, wenn wir einfach kein Modell haben - nicht nur offen schlechte. Ich hatte keine Pflegekraft, die distanziert, gefühllos, unzugänglich oder unbeteiligt war. Ich hatte die unsichere Art. Mein Wert wurde sehr deutlich durch körperliche Gewalt und verbalen Missbrauch kommuniziert. Aber es ist nicht anders. Depressionen sind dem Kindheitstrauma so inhärent, dass sie für uns genauso selbstverständlich sind wie das Atmen.

Was mir in den Sinn kommt, ist das Gefühl, „unliebsam“ zu sein, und das ist der Keim der Schande. Die Gefühle von Erwachsenen, ob ausdrücklich von einem Kind kommuniziert oder intuitiert, werden verinnerlicht und automatisch. Und der Zustand, allein und machtlos zu sein, ist so allgegenwärtig, dass wir nicht einmal wissen, wie sie unser Leben gestalten - selbst unsere Behandlung.

Während meiner Jahre in der Gesprächstherapie konzentrierten sich die meisten meiner Sitzungen auf meine Traumageschichte. Praktische Techniken aus der kognitiven Verhaltenstherapie zielten häufiger darauf ab, meine Panikattacken und Angstzustände zu kontrollieren. Warum haben wir nicht über Depressionen gesprochen? Warum habe ich ein Rezept für Medikamente gegen Angstzustände akzeptiert, aber keine Antidepressiva? Weil ich meine Depression so lange geleugnet hatte, dass ich glaubte, machtlos zu sein.

Als ich eine Panikattacke hatte, wusste ich, dass etwas nicht stimmte, aber die Depression war anders. Ein Therapeut, der über meine Depression sprechen wollte, hatte das Gefühl, meine Existenz in Frage zu stellen. Es war, als würde das Wegnehmen der Traurigkeit den Teppich unter mir herausziehen. Es war meine Lebensweise. Als Therapeuten fragten, wie lange ich Symptome einer Depression hatte, verstand ich die Frage nicht. Die Antwort war: "Solange ich mich erinnern kann."

Es dauerte lange, bis ich mich der Tatsache stellte, dass Traurigkeit nicht etwas sein sollte, das in meinem Schatten lebte, und Stunden, Wochenenden, Wochen von mir entfernt dauerte, während ich mich im Bett oder in der Badewanne versteckte und wünschte, ich könnte blinzeln und nicht mehr existieren .

Trauma isoliert, dann hält Depression diese Person für sich. Wenn ich jemandem einen Rat geben könnte, ist es Teil. Sprechen Sie mit Menschen darüber, wie Sie sich fühlen - insbesondere mit Ihrem Therapeuten. Treten Sie einer Facebook-Gruppe wie Group Beyond Blue oder den Peer-Support-Foren auf Psych Central bei. Behalte die Geheimnisse der Depression nicht.

Das Finden der Wurzeln von Depressionen ist aufschlussreich, aber nicht genug. Wir alle suchen nur nach einem Modell, mit dem wir unsere Emotionen verwalten können. Wenn Sie jemanden sehen, der Probleme hat, bieten Sie Ihre Unterstützung an.

Verweise

Rholes, W.S. & Simpson, J.A. (2004). Erwachsenenbindung: Theorie, Forschung und klinische Implikationen. New York: Guilford Press.

Freyd, J.J. (1996). Verratstrauma: Die Logik des Vergessens von Kindesmissbrauch. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Bloom, S. L. & Farragher, B. (2010). Sanctuary zerstören: Die Krise bei der Erbringung menschlicher Dienstleistungen. New York: Oxford University Press.