Summit on Behavioral Telehealth 2008: Zusammenfassung des ersten Tages

Ich bin heute und morgen in Boston und nehme am 2. jährlichen Gipfel über verhaltensbezogene Telemedizin teil (und moderiere ein Panel). "Behavioral Telehealth" ist eine ausgefallene Art, e-Mental Health (anstelle von eHealth) oder Mental Health 2.0 (je nachdem, welchen coolen Begriff Sie bevorzugen) zu sagen. Ich blogge nicht direkt live, werde aber am nächsten Tag von Zeit zu Zeit Updates veröffentlichen.

Ron Kessler war der erste, der über Methoden sprach, mit denen er und sein Forschungsteam psychische Gesundheitsprobleme am Arbeitsplatz untersucht haben. Er sprach über den Fragebogen zur Gesundheit und Arbeitsleistung (HPQ), mit dem er Unternehmen darüber informiert, welche Auswirkungen unterschiedliche gesundheitliche und psychische Gesundheitsprobleme auf die Leistung ihrer Mitarbeiter am Arbeitsplatz haben.

Die Kosten für psychische Gesundheitsprobleme für Arbeitgeber umfassen Krankheitsabwesenheit, Präsentismus (bei der Arbeit sein, aber schlechte Leistungen erbringen), Welligkeitseffekte (jemand, der in einem kleinen Team an Depressionen leidet, wirkt sich auf den Rest der Teammitglieder aus), große Verluste, Behinderung und andere damit verbundene Gesundheit Pflegekosten.

Ein von Dr. Kessler beschriebenes Modellprogramm zur Behandlung von Depressionen würde Folgendes umfassen:

• HRA-Screening (Health Risk Assessment) auf Depressionen
• Care Manager Outreach Calls
• Phasen des Wandels - Rekrutierung und Bindung
• Best Practices-orientierte Behandlung

An zweiter Stelle stand Al Lewis, der ein sehr interessantes Gespräch über die Zukunft des Krankheitsmanagements führte. Lewis konzentrierte sich wirklich darauf, wie viele Disease-Management-Daten "lügen", indem sie Trends zeigen, die, wenn man sich die tatsächlichen zugrunde liegenden Daten ansieht, tatsächlich nicht existieren.

Er betonte, dass man in der Disease-Management-Forschung nicht nur Schadensdaten betrachten und Änderungen vornehmen sollte, die zum Nennwert notiert sind. Er hatte gute, klare Beispiele dafür, warum es ungenau ist, wenn Forscher oder Aktuare nur eine einfache Vor-Nach-Prüfung durchführen, um einen Return on Investment in einen Krankheitsmanagementprozess zu erzielen. Stattdessen betonte er die Notwendigkeit, dass Forscher eine „Plausibilitätsprüfung“ durchführen, um sicherzustellen, dass die zugrunde liegenden Hypothesen und Annahmen aus den Daten wahrscheinlich sind.

Dr. Warner Slack, einer der Pioniere im Bereich computergestützter Interviews (Veröffentlichung der ersten Studie zu dieser Technologie) Vor 40 Jahren 1966) sprach in einem Vortrag mit dem Titel über Lehren aus seiner Karriere Cybermedizin für den Patienten. Dr. Slack konzentrierte sich darauf, wie der Patient-Computer-Dialog verwendet wird und warum er letztendlich von Vorteil ist - da das Computerprogramm häufig Probleme oder mögliche Probleme aufgreift, die der Arzt in einem Standardinterview nicht behandelt. Der Computer tut dies, weil er gründlicher ist und relevante, detaillierte Folgefragen stellt und weil es für die Menschen angenehmer ist, mit einem Computer über viele ihrer Gesundheitsprobleme zu sprechen, als mit einer Person (der im Online-Verhalten festgestellte enthemmende Verhaltenseffekt ist wirklich computer-). spezifisch, nicht online-spezifisch).

Nachdem er über das computergesteuerte Interview gesprochen hatte, erwähnte er abschließend Patient Site, ein webbasiertes Patientenportal vom Beth Israel Hospital hier in Boston. Es bietet einem Patienten die Möglichkeit, die Ergebnisse von Diagnose- und Laborstudien anzuzeigen, seine Medikamente anzuzeigen und verschreibungspflichtige Termine und Überweisungen anzufordern. Dr. Slack und seine Forschung arbeiten auch an einem umfassenden, computergestützten medizinischen Interview für die Site.

Der letzte Vortrag des Vormittags war von Dr. Rob Friedman, der über den „virtuellen Besuch“ sprach, der Patienten bei der Bewältigung ihrer Krankheit helfen soll. Die Grundlage des virtuellen Besuchs ist das TLC-System (Phone Linked Communications) - ein telefonbasiertes, interaktives, computergesteuertes Überwachungssystem für Patienten. Es ermöglicht einem Arzt, Statusaktualisierungen von seinen Patienten zu erhalten, ohne tatsächlich mit ihnen sprechen zu müssen.

Das DC-System konzentriert sich auf die Überwachung von Patienten sowie auf die Aufklärung und Unterstützung von Patienten bei der Änderung spezifischer Verhaltensweisen. Dies geschieht durch eine erste Bewertung und bietet dann zuvor aufgenommene Leckerbissen mit motivierendem Audio. Einschließlich etwas, das sie sogar als "Beratung" betrachten. Hier ist eine Aufschlüsselung eines typischen TLC-Telefonbesuchs oder einer Intervention:

1. Bewertung gezielter Verhaltensweisen, Vergleich mit früheren Bewertungen und Zielen sowie Feedback
2. Bewertung von Faktoren, die das angestrebte Verhalten beeinflussen
3. Legen Sie Zwischenziele für Verhaltensänderungen fest
4. Intervention (Aufklärung, Beratung und Beratung)
5. Nachricht zum Mitnehmen

Überraschenderweise funktioniert das Programm. Sie haben Forschungsergebnisse veröffentlicht, die zeigen, dass das DC-Programm für eine Vielzahl von Bedingungen und spezifischen Verhaltensänderungen hilfreich ist. Zum Beispiel zeigte eine Studie, dass das TLC-Programm zur positiven Veränderung der Förderung der körperlichen Aktivität für sitzende Senioren beitrug.