Das Anvisieren von Menschen mit psychischen Erkrankungen verhindert keine Massenerschießungen

Also jetzt nach demWashington PostDie Trump-Administration erwägt „… einen kontroversen Vorschlag zu untersuchen, ob Massenerschießungen verhindert werden könnten, indem psychisch kranke Menschen auf kleine Veränderungen überwacht werden, die Gewalt vorhersagen könnten.“ 1 Als Psychiater frage ich mich immer wieder, wie oft das Weiße Haus diese zum Sündenbock machen wird mit psychiatrischen Erkrankungen, anstatt die wissenschaftlichen Daten über Massenschützen zu betrachten. Um das Problem zu verstehen, betrachten Sie den Fall von „Tyler“ (eine Zusammenstellung vieler Massen-Shooter-Profile).

Tyler ist ein 19-jähriger alleinstehender, arbeitsloser Schulabbrecher. Er arbeitete als Kurzzeitkoch und erledigte andere Gelegenheitsjobs, wurde aber kürzlich entlassen, weil er bei der Arbeit betrunken aufgetaucht war. Tyler hat sich immer wie "der seltsame Mann" gefühlt und dass er immer "das kurze Ende des Stocks" bekommen hat. Er veröffentlicht regelmäßig wütende Beschimpfungen in den sozialen Medien und argumentiert, dass "das ganze verdammte System gegen mich gestapelt ist" und beschwert sich, dass "es immer die Minderheiten sind, die die guten Sachen bekommen, auch wenn sie nicht einmal in diesem Land sein sollten." Tyler hat seit langem einen Groll gegen die High School, die er besuchte, und beschuldigte die Regierung, "mich speziell wegen Unterdrückung und Ausbeutung ins Visier genommen zu haben" und von "einer Revolution zu träumen, die im Blut geboren wurde, um die Eliten zu stürzen". Er fügt hinzu: "Ich bin der einzige wahrhaft geborene Führer, der diese Welt von ihren schmutzigen Elementen reinigen kann." Tyler hat die Massenerschießungen in den USA sorgfältig studiert und seine Bewunderung für die Schützen zum Ausdruck gebracht. Er schreibt: "Dies sind die Soldaten der Revolution."

Ich wette, dass die meisten Leser Tylers Gefühle und Überzeugungen als beängstigend und verstörend empfinden. Es besteht jedoch eine sehr gute Chance, dass bei einer klinischen Untersuchung bei Tyler keine psychische Erkrankung diagnostiziert wird. Es ist auch offensichtlich, dass Tyler kein Modell für psychische Gesundheit ist. Im Gegenteil, er ist das, was viele Psychiater als "emotional gestört" bezeichnen würden - aber nicht als "psychisch krank". Sein Weltbild ist geprägt von Wut, Ressentiments, Viktimisierung und narzisstischer Grandiosität. Aber Tyler ist wahrscheinlich nicht psychotisch oder leidet an einer „schweren psychischen Erkrankung“, wie sie Psychiater nennen, wie Schizophrenie, bipolare Störung oder schwere Depression.

Während Menschen wie Tyler theoretisch von Psychotherapie oder unterstützender Beratung profitieren könnten, zeigen nur wenige Personen mit Tylers psychologischem Profil Interesse an einer „Gesprächstherapie“. Ihre Weltanschauung ist so, dass sie nichts an sich wahrnehmen, was einer „Behandlung“ bedarf. Das Problem ist, wie sie es sehen, die grausame, unfaire, verfolgende Welt, die gereinigt, gestürzt oder in Stücke geschossen werden muss.

Und was sagen uns die besten verfügbaren Beweise über die meisten Massenschützen? Eine große FBI-Studie ergab, dass nur 25% der Massenschützen jemals eine Diagnose einer psychischen Erkrankung hatten und nur 3 dieser Personen eine Diagnose einer psychotischen Störung hatten. 2 In ähnlicher Weise kommt der forensische Psychiater Dr. Michael Stone, der eine Datenbank mit 350 Massenmördern unterhält, die mehr als ein Jahrhundert zurückreicht, zu dem Schluss, dass „die Mehrheit der Mörder verärgerte Arbeiter oder verwirrte Liebhaber waren, die auf ein tiefes Gefühl der Ungerechtigkeit reagierten“. und waren nicht psychisch krank. Insbesondere stellte Dr. Stone fest, dass etwa 65 Prozent der Massenmörder keine Hinweise auf eine schwere psychische Störung aufwiesen; 22 Prozent hatten wahrscheinlich eine Psychose; und der Rest hatte wahrscheinlich depressive oder unsoziale Merkmale. 3

Und in einem kürzlich erschienenen Leitartikel hat Dr. John Grohol den angeblichen Zusammenhang zwischen psychischen Erkrankungen und Massenerschießungen ausführlich widerlegt.

Um es klar auszudrücken: Wenn eine schwere psychische Erkrankung unbehandelt bleibt, besteht für die betroffene Person ein signifikant höheres Gewaltrisiko als für jemanden in der Allgemeinbevölkerung, obwohl Menschen mit psychischen Erkrankungen eher Opfer als Gewalttäter sind. Und natürlich ist der Mangel an angemessenen Ressourcen für die Behandlung von psychischen Erkrankungen ein ernstes Problem in diesem Land. Dies ist jedoch eine andere Frage als die Frage, wie Massenerschießungen am besten verhindert werden können. Dieses Problem wird, wie das Weiße Haus zu glauben scheint, nicht gelöst werden, wenn „Telefone und Smartwatches… verwendet werden, um zu erkennen, wann psychisch kranke Menschen im Begriff sind, gewalttätig zu werden“. 1

Es gibt keine schnellen und einfachen Lösungen für unser Massenschießproblem. Wie mein Kollege Dr. James L. Knoll und ich argumentiert haben, besteht die beste Hoffnung möglicherweise in der Wachsamkeit der Öffentlichkeit, Verhaltensmerkmale drohender Gewalt zu erkennen und diese den zuständigen Behörden zu melden. 4 Oft gibt der potenzielle Schütze seine Absicht an Freunde, Familienmitglieder oder soziale Medien weiter. Die rechtzeitige Meldung dieses „Auslaufens gewalttätiger Absichten“ kann manchmal zu schnellen Eingriffen führen, die Massenerschießungen verhindern können, z. B. die Einführung eines „ERPO“ - einer Anordnung zum Schutz vor extremen Risiken, die es Strafverfolgungsbeamten ermöglicht, den Zugang einer Person zu Schusswaffen vorübergehend zu sperren.

Es gibt viel zu viele "Tyler", um sie mit Smartwatches zu überwachen. Und während Menschen wie Tyler möglicherweise professionelle Hilfe benötigen, leiden nur wenige von ihnen an einer diagnostizierbaren psychischen Erkrankung.

Quellen:

1. Wan, W. (2019, 9. September). Das Weiße Haus wägt den umstrittenen Plan zu psychischen Erkrankungen und Massenerschießungen ab. Washington Post. Abgerufen von https://www.washingtonpost.com/health/white-house-considers-controversial-plan-on-mental-illness-and-mass-shooting/2019/09/09/eb58b6f6-ce72-11e9-87fa- 8501a456c003_story.html
2. Silver, J., Simons, A. & Craun, S. (2018). Eine Studie über das Verhalten aktiver Schützen vor dem Angriff in den USA zwischen 2000 und 2013. US-Justizministerium: Federal Bureau of Investigation. Abgerufen von https://www.fbi.gov/file-repository/pre-attack-behaviors-of-active-shooters-in-us-2000-2013.pdf/view.
3. Carey, B. (2017, 8. November). Sind Massenmörder verrückt? Normalerweise nicht, sagen Forscher. New York Times. Abgerufen von https://www.nytimes.com/2017/11/08/health/mass-murderers-mental-illness.html?module=inline
4. Knoll, J. L. & Pies, R. W. (14. Januar 2019). Bei Massenerschießungen über „Motive“ hinausgehen.Psychiatrische Zeiten. Abgerufen von https://www.psychiatrictimes.com/couch-crisis/moving-beyond-motives-mass-shootings