Traumatische Hirnverletzung: Die versteckte Epidemie, über die niemand sprechen möchte

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Dies ist ein besonderer detaillierter Blick auf traumatische Hirnverletzungen (TBI) während des Brain Awareness Month.

„Gleich nach dem Treffer fühlte ich mich im hinteren Teil des Krankenwagens richtig gut und ließ alle meine Probleme los. Die Welt schien so weit weg zu sein“, erklärt Keith seine Nahtoderfahrung.

„Ich konnte den EMT schreien hören - er sagte, er dachte, er hätte mich verloren -, aber es klang, als wäre ich in einer Blase. Das Gefühl erreichte einen erstaunlichen Punkt, an dem ich losgelassen hätte, wenn ich bereits die Dinge getan hätte, die ich mit meinem Leben wollte. “

Er weist auf die Verletzungen im Gesicht hin, einschließlich einer Augenklappe, die er seit seinem Motorradunfall im letzten Sommer trägt. Als kontaktfreudiger und erfolgreicher 30-jähriger Softwareentwickler verursachte die traumatische Hirnverletzung (TBI) aufgrund seines Unfalls eine Gehirnschwellung, die ihn mit Schädelnervenschäden und anderen lebensverändernden Symptomen zurückließ. Seine Erfahrung mit dem Krankenwagen mag Teil der Halluzinationen gewesen sein, die auftreten, wenn Ihr Gehirn und Ihr Körper versagen, aber Keith blickt viel mehr auf diesen Moment zurück.

"Am Tag vor dem Unfall dachte ich daran, mehr Geld zu brauchen, einen größeren Platz zu bekommen, mehr Mädchen zu bekommen - Dinge, die keine Rolle spielen. Ich war in einem typischen jungen Single-Typ-Modus “, sagt er offen.

"Es ist schade, in dieser Position zu sein, aber ich bin wegen meines Unfalls ein besserer Mensch. Ich habe gesehen, dass mein Leben jeden Moment enden kann und ich jetzt mehr Selbstachtung habe. “ Seitdem hat er versucht, nach einer überraschenden Krankenhauserfahrung mehr über seinen TBI zu erfahren. "Ich war enttäuscht von der Tatsache, dass sie mich nicht im Krankenhaus reparieren konnten. Obwohl ich einen wirklich guten Arzt habe, wissen sie nicht einmal genau, was jetzt in meinem Gehirn vor sich geht. "

Diese dramatische Geschichte mag wie eine Fiktion erscheinen, ist aber tatsächlich häufiger als die meisten glauben, besonders wenn man das bedenkt Alle zwölf Sekunden erleidet eine Person in Amerika Hirnschäden. Sie haben nicht falsch verstanden - zählen Sie bis zwölf, und irgendwo in den USA hat jemand eine traumatische Hirnverletzung erlitten.

Die Mathematik ist ganz einfach. Ein Jahr hat 31,5 Millionen Sekunden. Wenn Sie dies durch die 2,5 Millionen Zivilisten und Militärangehörigen teilen, bei denen jährlich ein neuer TBI diagnostiziert wird, entspricht Ihr Ergebnis der Anzahl der Hirnnerven im menschlichen Gehirn - zwölf. [1], [2]

Eine traumatische Hirnverletzung tritt auf, wenn eine äußere Kraft auf das Gehirn einwirkt und bestimmte Funktionen beeinträchtigt. In Sekundenbruchteilen nach einer Autokollision können die Köpfe von Fahrer und Beifahrer mit der gleichen Geschwindigkeit, mit der sich das Fahrzeug bewegte, gegen die Windschutzscheibe schlagen, selbst wenn der Fahrzeugrahmen knickt. Es ist keine Überraschung, dass die Mehrheit der gemeldeten TBIs auf Unfälle mit Kraftfahrzeugen zurückzuführen ist. Fast die Hälfte der im Krankenhaus befindlichen Personen leidet an einer langfristigen Behinderung. [3], [4] Unbeabsichtigte Stürze, raues Spiel und Kontaktsportarten können ebenfalls zu TBI führen. Untersuchungen haben gezeigt, dass 50 Prozent aller Verletzungen, bei denen Kinder in den USA und Kanada getötet werden, eine Hirnverletzung beinhalten. [5]

Gedächtnisverlust: Haben wir unser Gehirn vergessen?

Warum ist eine Erkrankung, die das wichtigste Kontrollzentrum Ihres Körpers - Ihr Gehirn - ernsthaft beeinträchtigt, so prominent, aber kaum diskutiert? Viele Quellen sagen, dass es selbst von den Betroffenen als eher tabuisiertes Thema angesehen wird. Hirnschäden sind äußerst beängstigend und die meisten, die sie haben, fühlen sich missverstanden. Leider schleichen sich viele dieser Personen leise in den Schatten zurück, überwältigt und beschämt über ihre Symptome.

Diese verborgene Unterwelt der Hirnverletzung ist riesig. Aktuelle Zahlen zeigen, dass es gibt Jährlich eine Million mehr traumatische Hirnverletzungen als bei allen kombinierten Krebsdiagnosen und mehr jährliche Todesfälle als Überdosierung, Brustkrebs, Prostatakrebs oder HIV. [6], [7] Da ein Bild mehr sagt als tausend Worte, ist hier ein Bild:

Es wird angenommen, dass die TBI-Zahlen aufgrund falsch dargestellter Daten stark unterschätzt werden. Es gibt eine Fülle von Verletzungen, die nur „abgeschüttelt“ und überhaupt nicht gemeldet werden. Der Gedanke, eine Hirnverletzung zu ignorieren, kommt häufig während des Spiels und im Leistungssport vor. Obwohl dringende Pflege erforderlich ist, wird ein Schlag auf den Kopf häufig nicht als schwerwiegende medizinische Situation eingestuft. Bestimmte Personen werden sogar unter Druck gesetzt, auf die Behandlung zu verzichten, insbesondere Personen, die häuslicher Gewalt ausgesetzt sind.

Viele der unterschiedlichen Symptome einer leichten Hirnschädigung können subtil sein und zunächst unbemerkt bleiben, gewinnen jedoch allmählich an Dynamik, bis sie den Alltag beeinträchtigen. Eines Tages bemerken Sie, dass Ihr Gedächtnis nur ein bisschen fehlerhafter ist als gewöhnlich. Dann stellen Sie fest, dass Ihre Aufmerksamkeit ziemlich oft abgelenkt wird. Die Wörter rollen nicht mehr von deiner Zunge und manchmal möchtest du etwas sagen und es kommt einfach nicht so heraus, wie du es dir vorgestellt hast. Sie fühlen sich traurig oder distanziert von anderen und haben mehr Angst, als Sie zugeben möchten.

Der Welleneffekt von Hirnverletzungen

Dies können nur natürliche Unvollkommenheiten sein, die kleinen Fehler unserer individuellen Körper und Persönlichkeiten. Andererseits könnten sie Anzeichen einer sekundären Progression von TBI sein. Dr. Anlys Olivera, ein Forscher der Abteilung für Hirnverletzungen an den National Institutes of Health, erklärt, dass die Schwierigkeit, Symptome von TBI zu identifizieren, bis sie sich verschlimmern, teilweise darin besteht, dass frühe Anzeichen unbemerkt bleiben.

"Ärzte können manchmal nicht zur eigentlichen Ursache gelangen, da es kein Protokoll gibt, das für die TBI-Behandlung im Laufe der Zeit spezifisch ist. Die Symptome können sechs Monate, zwei Jahre oder zehn Jahre nach der Verletzung auftreten, und den Patienten ist nicht bewusst, dass weitere Probleme auftreten können. Die Versicherung deckt nur die sofortige „Standardversorgung“ ab, möglicherweise jedoch nicht die alternativen Versorgungsstrategien für chronische postkonzussive Symptome. Dies ist ebenfalls ein großes Problem “, bemerkt sie.

Dr. Olivera verbindet dies mit der ernsthaften Kontrolle des Militärprotokolls, bei dem bestimmte Soldaten eine unehrenhafte Entlassung erhalten, unabhängig von Verhaltensänderungen, die mit TBIs zusammenhängen könnten, die während des Trainings oder bei Kampfhandlungen auftreten.

"Es ist Schande. Die chronischen Auswirkungen, die TBI auf diese Soldaten hat, und die Auswirkungen auf ihre Urteils- und Denkfähigkeiten oder sogar auf ihre Persönlichkeit werden nicht berücksichtigt “, bemerkt Dr. Olivera.

"Patienten sind sich dieser Veränderungen aufgrund ihrer Hirnverletzungen oft gar nicht bewusst."

Jedes dritte Mitglied des Militärdienstes kehrt mit einer traumatischen Hirnverletzung und anderen psychischen Problemen wie PTBS nach Hause zurück. [8]

Die Wahrheit ist, dass Ihre Kinder und Freunde regelmäßig von Behinderungen und möglicherweise lebensbedrohlichen Hirnverletzungen betroffen sind. Jedes Kind, das in einem beliebten YouTube-Video einen fiesen Skateboardsturz erleidet oder von einem Dach springt, geht nicht ins Krankenhaus, nachdem die Kamera nicht mehr rollt. Für diejenigen, die es sind, werden ungefähr 90 Prozent der gemeldeten TBIs während der ER-Bewertungen der Ärzte als „mild“ eingestuft und am selben Tag nach Hause geschickt. [9]

Lassen Sie sich von dieser Klassifizierung nicht täuschen - selbst „leichte“ Verletzungen können lebensverändernd sein. Es gibt oft mehrere Symptome gleichzeitig, mit häufigen Typen wie Gedächtnis, Problemlösungsproblemen, Sprachstörungen und emotionaler Instabilität. [10] Obwohl in den meisten Fällen das Krankenhauspersonal nur dann viel tun kann, wenn das Gehirn sofort blutet oder anschwillt.

Lügen, Vernachlässigung und fehlerhafte Gesundheitsversorgung

TBI bleibt etwas unter dem Radar, ungeachtet der kühnen Schlagzeilen, die den Tod eines jungen College-Athleten im Zusammenhang mit Gehirnerschütterungen beinhalten, dessen Teamkollegen anonym Details über die extreme Vernachlässigung von Trainern an die Eltern des Spielers schickten. Die NFL hat 2013 eine Klage in Höhe von 1 Milliarde US-Dollar mit 20.000 ehemaligen Spielern beigelegt. Der Fall umfasste jedoch nie Depressionen, Stimmungsstörungen und CTE (chronische traumatische Enzephalopathie), die Gehirnkrankheit, die in dem kürzlich erschienenen Film „Concussion“ vorgestellt wurde. [11]

Bis vor einigen Tagen behauptete die NFL, dass es nicht genügend wissenschaftliche Beweise gebe, um CTE zu unterstützen. Dies änderte sich drastisch, als der Vizepräsident für Gesundheit und Sicherheit der NFL als erster Vertreter öffentlich einen Zusammenhang zwischen einem Kopftrauma durch Fußball und degenerativen Hirnkrankheiten, einschließlich CTE, anerkannte. Seine Kommentare markieren einen entscheidenden Wendepunkt in den laufenden Versuchen.

Anfang dieses Jahres gab es auch einen Angriff gegen den Helmhersteller Riddell, weil aufgedeckte Beweise dafür vorlagen, dass die Liga vertrauliche Informationen versteckte. [12] Fehlerhafte Daten aus der NFL werden zu einem Trend, da die New York Times am 24. März 2016 bekannt gab, dass über 100 diagnostizierte Gehirnerschütterungen in mehr als einem Jahrzehnt vertraulicher NFL-Forschung weggelassen wurden. Dieser Befund bestreitet die Gültigkeit der wissenschaftlichen Studien, die diese Daten verwendeten, nämlich Untersuchungen, in denen behauptet wurde, dass TBI keine langfristigen Gesundheitsprobleme verursacht habe.

Die Spieler wehren sich nach Jahren der Entlassung ihrer Symptome weiter, und eine weitere Klage im Zusammenhang mit der Einigung von 2013 wurde erst Ende 2015 eingereicht. Depressionen und Angstzustände werden in vielen TBI-Bewertungen erwähnt, da sie eine hohe Komorbiditätsrate bei Hirnverletzungen aufweisen schien während des NFL-Gerichtsverfahrens ignoriert zu werden. Interessanterweise wird dieses blinde Auge für die psychiatrische Versorgung der TBI-Bevölkerung auch in Krankenhäusern und Behandlungszentren eingesetzt.

Daten aus drei Jahren, die in 10 US-amerikanischen Rehabilitationseinrichtungen für Hirnverletzungen gesammelt wurden, zeigen, dass der Schwerpunkt auf körperlicher, sprachlicher und arbeitstherapeutischer Behandlung liegt, das psychische Wohlbefinden jedoch offenbar stark übersehen wird. [13] Während diese Therapien jeweils fast jedem Patienten vier bis fünf Stunden pro Woche verabreicht wurden, erhielten nur 50 Prozent der Patienten eine Psychotherapie oder eine Verhaltensintervention, und die Behandlung erfolgte durchschnittlich für 20 Minuten pro Woche. Noch problematischer ist, dass 70 Prozent der 2.000 untersuchten Personen Antidepressiva erhielten, unabhängig davon, ob sie keine regelmäßige professionelle Psychotherapie erhielten.

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