Neuer Krebsstress: Pflegekosten

Die Bekämpfung von Krebs erfordert extreme geistige und körperliche Energie, die zunehmend durch Sorgen um die Kosten der Pflege aufgebraucht wird.

In der Tat wird für viele Patienten die Unsicherheit und der Stress, die mit der Krebsbehandlung einhergehen können, durch die sogenannte „finanzielle Toxizität“ verstärkt. Der neue Begriff beschreibt die Angst und den Stress, die mit den Kosten für Gesundheitsversorgung und Medikamente verbunden sind, häufig verbunden mit einer verminderten Arbeitsfähigkeit.

In einer neuen Studie zeigt ein Team von Spezialisten, wie eine Umfrage das Risiko und die Fähigkeit eines Patienten, finanzielle Belastungen zu tolerieren, messen kann.

Mit Daten von 233 Patienten, die sich einer Behandlung für fortgeschrittene Krebserkrankungen unterziehen, zeigten die Forscher, dass der COST-Fragebogen (COmprehensive Score for Financial Toxicity) Patienten in finanzieller Not identifizierte, was sich als „klinisch relevante patientenzentrierte Maßnahme“ herausstellte.

"Wie erwartet haben wir einen starken Zusammenhang zwischen der Nutzung von Gesundheitsressourcen durch einen Patienten und seinem Gefühl für finanzielle Toxizität festgestellt", sagte der Hauptautor der Studie, Dr. Jonas de Souza, MBA, ein Spezialist für Kopf-Hals-Krebs und Gesundheit Dienstleistungsforscher an der University of Chicago Medicine.

"Dies ist etwas, wonach wir suchen, früh erkennen und sicherstellen müssen, dass es kein Hindernis für die Pflege darstellt."

Beispielsweise hatten mehr als zwei Krankenhauseinweisungen einen erheblichen Einfluss auf das Gefühl der finanziellen Toxizität eines Patienten. "Das ist vernünftig", sagte de Souza. „Die Krankenhausversorgung ist viel teurer als die Büroversorgung. Wir wissen jetzt, dass dies auch die von einem Patienten selbst gemeldeten finanziellen Gefühle beeinflusst. "

Das Forschungsteam hielt den COST-Fragebogen kurz und einfach. Es enthält 11 kurze Aussagen zu Kosten, Ressourcen und Bedenken. Für jede Frage wurden die Patienten gebeten, eine von fünf möglichen Antworten einzukreisen, um ihren Grad an Besorgnis zu bestimmen.

Angesichts von Aussagen wie: „Ich fühle mich finanziell gestresst“ oder „Meine medizinischen Auslagen sind höher als ich dachte“ mussten die Patienten die Antwort wählen, die ihre Situation am besten beschreibt.

Die Fragebögen enthüllten mehrere Faktoren, die eng mit der finanziellen Toxizität verbunden waren. Der Beschäftigungsstatus stand ganz oben auf der Liste, gefolgt von Haushaltseinkommen, psychischer Belastung, Anzahl der Krankenhauseinweisungen und Rasse. Afroamerikaner hatten im Durchschnitt eine höhere finanzielle Toxizität als Kaukasier.

Eine Überraschung war das Fehlen eines wahrgenommenen finanziellen Nutzens durch die Teilnahme an klinischen Studien."Normalerweise übernimmt der Hersteller eines innovativen Geräts oder das Unternehmen, das ein neues Medikament liefert, die Kosten für das Prüfpräparat", sagte de Souza. "Aber das hat das Gefühl unserer Patienten für finanzielle Toxizität nicht gemindert. Das haben wir unserem Modell hinzugefügt. "

Der nächste Schritt besteht darin, zu unseren Patienten zurückzukehren und die Faktoren zu verstehen, die die finanzielle Toxizität für jede Krebsart bestimmen “, sagte de Souza. „Dann müssen wir lernen, wie man eingreift. Wie können wir diesen Patienten helfen, vielleicht mit Finanzberatern? Und wie können wir die Kosten für die Behandlung von Krebs insgesamt senken und gleichzeitig die finanziellen Belastungen für den Patienten verringern?

"Es ist wichtig anzumerken, dass die finanzielle Notlage, die durch die COST-Skala identifiziert wird, eine einzigartige Reihe von Stressfaktoren erfasst, die Patienten über die physischen und psychischen Belastungen ihrer Krankheit hinaus betreffen", bemerkt Lauren Hersch Nicholas, Ph.D., eine Gesundheitsökonomin am Johns Hopkins School of Public Health und Mitglied des Studienteams.

"Die Möglichkeit, diese Belastung zu quantifizieren, ist ein wichtiger Schritt, um Patienten, ihren Familien und dem Pflegeteam die Informationen zu geben, die erforderlich sind, um die besten Behandlungsentscheidungen für die Situation jedes Patienten zu treffen."

"Da die Gesellschaft die Kosten für Krebspatienten zunehmend als Nebeneffekt der Behandlung betrachtet, sollten Instrumente zur Messung der finanziellen Toxizität patientenzentriert, wissenschaftlich abgeleitet und klinisch relevant sein", schreiben die Autoren. "Es ist an der Zeit, die Kosten für die Patientenversorgung zu messen und darüber zu sprechen, wie wir es bei jeder anderen Nebenwirkung tun würden", sagte De Souza.

Oder, wie der irische mathematische Physiker Lord Kelvin es 1883 ausdrückte: "Wenn Sie es nicht messen können, wenn Sie es nicht in Zahlen ausdrücken können, ist Ihr Wissen von dürftiger und unbefriedigender Art."

Quelle: Medizinisches Zentrum der Universität von Chicago / EurekAlert