"Automated Hovering" nutzt Technologie für die Einhaltung von Vorschriften im Gesundheitswesen
Der Artikel von Forschern der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania schlägt einen neuen Ansatz vor, der als "automatisiertes Schweben" bezeichnet wird.
Die Intervention zielt darauf ab, die Einhaltung von Medikamenten und Ernährungsplänen durch die Patienten sowie andere positive Gesundheitsverhalten zu verbessern.
Die Intervention basiert auf Prinzipien der Verhaltensökonomie, die untersuchen, wie soziale, kognitive und emotionale Faktoren die wirtschaftlichen Entscheidungen von Einzelpersonen und Institutionen beeinflussen.
Hier unterstützt der Ansatz neue Methoden, um Patienten zu motivieren, ihre eigene Gesundheit mithilfe von Technologien wie Mobiltelefonen und drahtlosen Geräten zu verbessern und zu schützen.
Der neue Fokus auf die Ergebnisse basiert auf dem, was viele als das wahre Gesicht der Gesundheitsreform ansehen: der Zahlungsreform. Bei Demonstrationsprojekten und neuen Richtlinien werden Klinikern und Krankenhäusern die klinischen Ergebnisse und nicht die Erbringung von Dienstleistungen erstattet.
Dies bedeutet, dass Kliniker und Krankenhäuser ein wirtschaftliches Interesse daran haben, dass Patienten Medikamente einhalten und die von den Anbietern empfohlenen Gesundheitsempfehlungen einhalten.
Daher müssen sich die Gesundheitsdienstleister außerhalb von Bürobesuchen und Krankenhausaufenthalten stärker auf die Gesundheit der Patienten konzentrieren.
Um am effektivsten zu sein, sagen die Autoren, dass automatisierte Hovering-Ansätze nicht nur kostengünstig sein müssen - kostengünstig bereitzustellen, ohne dass täglich teures medizinisches Personal überwacht wird -, sondern auch von verhaltensökonomischer Forschung geleitet werden müssen. Solche Forschungen liefern Hinweise darauf, was Patienten motiviert und ihnen hilft, sich weiterhin auf Verhaltensweisen einzulassen, die ihre Gesundheit verbessern.
"Die Verhaltensökonomie erklärt, warum Menschen vorhersehbar irrational sind, und bietet Tools zur Umleitung ihres Verhaltens mit sorgfältig eingesetzten Nudges und finanziellen Anreizen", schreiben sie.
„Selbst Patienten mit chronischen Krankheiten verbringen möglicherweise nicht mehr als ein paar Stunden im Jahr vor einem Arzt oder einer Krankenschwester. Aber sie verbringen über 5.000 Wachstunden pro Jahr damit, alles andere zu tun - und dass „alles andere“ oft einen großen Einfluss auf ihre Gesundheit hat “, sagte der leitende Autor David A. Asch, MD, MBA, Direktor des Leonard Davis Institute of Health Economics von Penn .
"Wenn wir Patienten helfen wollen, ihre Gesundheit zu verbessern, müssen wir einen Weg finden, sie während dieser 5.000 Stunden einzubeziehen."
Die Autoren zitieren Penn-Forschungen zu einer elektronischen Pillendose zur Überwachung von Patienten, die das blutverdünnende Warfarin einnehmen, als Beispiel für einen automatisierten Schwebeansatz, der für die Behandlung anderer Krankheiten vielversprechend ist.
Die untersuchten Spender waren elektronisch an ein Lotteriesystem gebunden, das den Patienten die Möglichkeit bot, jedes Mal Geld zu gewinnen, wenn sie ihre Pille einnahmen. Wenn jedoch in der Box vermerkt war, dass sie ihren Warfarin am Vortag übersprungen hatten, waren sie nicht berechtigt, den Preis zu sammeln, selbst wenn sie ihren hatten Die Zahl wurde in der täglichen Zufallsziehung angegeben.
Das System, das das Penn-Team in einem Papier von 2008 ausführlich beschrieben hat, reduzierte die Rate falscher Dosen von 22 Prozent auf etwa 3 Prozent. Die Autoren schlagen vor, dass ein ähnliches System leicht eingesetzt werden könnte, um die Einhaltung von Medikamenten bei Patienten zu verbessern, die aus dem Krankenhaus mit Herzinsuffizienz oder nach einer Behandlung wegen akuter Koronarsyndrome entlassen wurden.
Asch und sein Co-Autor Kevin Volpp, MD, Ph.D., Direktor des Penn-Zentrums für Gesundheitsanreize und Verhaltensökonomie, erhielten kürzlich von den Centers for Medicare und Medicaid Services einen Innovationspreis für das Gesundheitswesen in Höhe von 4,8 Millionen US-Dollar, um einen automatisierten Test durchzuführen Schwebender Ansatz, um Patienten bei der Einhaltung ihres verschriebenen Medikationsschemas zu helfen, wenn sie nach einem Herzinfarkt aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Um am effektivsten zu sein, stellen die Autoren von Penn fest, dass diese Ansätze auf bestimmte Patientengruppen abzielen sollten - insbesondere auf diejenigen, bei denen das Risiko vermeidbarer Krankenhausaufenthalte besteht, ein enormer Treiber der US-Gesundheitsausgaben.
Diabetiker, die ihre Krankheit zu Hause in Schach halten können, indem sie die empfohlenen Diät- und Bewegungsrichtlinien befolgen und die richtigen Medikamente einnehmen, sind ein optimales Ziel für das automatische Schweben, ebenso wie Patienten mit Herzinsuffizienz oder anderen Herzproblemen, denen es gut geht genug, um ihre Krankheit zu Hause zu behandeln.
In diesen Gruppen könnte sich das Schweben darauf konzentrieren, die Einhaltung der Medikationsschemata zu fördern, die erforderlich sind, um kostspielige Krankenhauseinweisungen zu verhindern.
Quelle: Perelman School of Medicine an der Universität von Pennsylvania
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