Personalisierte Musik kann Pflegeheimbewohnern mit Demenz helfen

Eine neue Studie hat ergeben, dass Pflegeheime, die ein individuelles Musikprogramm eingeführt haben, um Senioren bei der Bewältigung der Alzheimer-Krankheit und der damit verbundenen Demenz zu unterstützen, Erfolg hatten, da weniger Bewohner störende Verhaltensweisen zeigten und weniger Bewohner Antipsychotika und Medikamente gegen Angstzustände erhielten.

Laut Forschern der Brown University führte das Programm MUSIC & MEMORY jedoch nicht zu einer signifikanten Stimmungsverbesserung.

"Das ist vielversprechend", sagte die Co-Hauptautorin Rosa Baier, M.P.H., Associate Professor of Practice an der Brown University School of Public Health. "Dies ist ein erster Schritt zum Verständnis, dass es Verbesserungen geben kann, die auf diese Intervention zurückzuführen sind."

Baier bemerkte, dass viele Gerontologie-Experten und Anwälte für Patienten nach Wegen gefordert haben, den Einsatz von Antipsychotika und Medikamenten gegen Angstzustände durch eine von Medicare geleitete nationale Kampagne zu reduzieren.

"Anbieter suchen nach nicht-pharmakologischen Interventionen, um das Verhalten bei Demenz anzugehen", sagte sie. "Dies ergänzt die Evidenzbasis, die dazu beitragen kann, die Patientenversorgung für diese Bewohner zu verbessern."

Die Ergebnisse der Studie bestätigen auch die persönlichen Berichte von Betreuern und Familienmitgliedern, einschließlich der in der Dokumentation „Alive Inside“ vorgestellten, die darauf hinweisen, dass personalisierte Musik Patienten hilft, selbst wenn ihre Demenz weit fortgeschritten ist, sagte Co-Hauptautor Dr. Kali Thomas, ein Assistent Professor für Gesundheitswesen, Politik und Praxis bei Brown.

Thomas, der die Auswertung der Studie leitete, sagte, ihre Familie habe eine benutzerdefinierte Wiedergabeliste mit einem Onkel mit Demenz ausprobiert und gesehen, dass er sich nach dem Hören seiner Lieblingsmusik wie Merle Haggard und Johnny Cash wohler fühlte.

"Als wir ihm die Kopfhörer auflegten, entspannte sich seine Atmung und sein Gesicht verzog das Gesicht", sagte Thomas.

Um besser zu verstehen, wie weit verbreitet solche Effekte sein können und wie sie klinisch bedeutsam werden können, haben die Forscher die neue Bewertung entwickelt, um die Auswirkungen des Programms mit größerer nationaler Breite und statistischer Genauigkeit als bei früheren Studiendesigns zu testen.

Die Arbeit war Teil der Mission von Browns Zentrum für Qualität und Innovation der Langzeitpflege, das Interventionen zur Verbesserung der postakuten und Langzeitpflege testet, die vielversprechend erscheinen, aber noch nicht streng evaluiert wurden, sagte Baier, das Zentrum stellvertretender Direktor.

Um das Programm zu bewerten, identifizierte das Forschungsteam 98 Pflegeheime, die im Jahr 2013 eine formelle Ausbildung im MUSIC & MEMORY-Programm erhalten hatten, und stellte dann eine Liste ähnlicher Pflegeheime zusammen, die die Medicare-Qualitätsbewertung, die Geografie, den Altersmix der Bewohner und andere Faktoren, die das Programm nicht umgesetzt haben. Die Forscher nahmen alle Bewohner jeder Art von Heim in die Studie auf, die an Demenz und kognitiven Beeinträchtigungen litten, aber keine Hospizversorgung erhielten und nicht im Koma lagen.

Insgesamt lebten 12.905 dieser Bewohner in Häusern mit dem Programm, während 12.811 Bewohner in Pflegeheimen lebten, die es nicht anboten.

Unter Verwendung von Medicare- und Pflegeheimdaten des Bundes verglichen die Forscher dann die Veränderungen vor und nach 2013 unter den Bewohnern jeder Gruppe anhand von vier Metriken: Beendigung von Antipsychotika, Beendigung von Medikamenten gegen Angstzustände, Verringerung des störenden Verhaltens und Verbesserung der Stimmung.

Obwohl es keine signifikanten Stimmungsunterschiede gab, stellten sie Folgendes fest:

• Antipsychotika: Die Rate des Absetzens dieser Medikamente stieg nach der Einführung im Jahr 2013 auf 20,1 Prozent der Heimbewohner des Programms, verglichen mit 17,6 Prozent in einem ähnlichen Zeitraum zuvor. Im Vergleich dazu blieb die Rate in Haushalten ohne Programm unverändert: 15,2 Prozent wurden nach 2013 eingestellt, während 15,9 Prozent zuvor eingestellt wurden.
• Angst: Die Abbruchrate stieg nach der Implementierung von MUSIC & MEMORY in Programmheimen auf 24,4 Prozent, verglichen mit 23,5 Prozent zuvor. In Nicht-Programm-Haushalten sank die Quote nach 2013 auf 20 Prozent gegenüber 24,8 Prozent zuvor.
• Verhaltensverbesserung: Die Rate der Reduzierung von Verhaltensproblemen stieg in Programmheimen von 50,9 Prozent vor dem Programm auf 56,5 Prozent. In Nicht-Programm-Häusern blieb die Rate nachher bei 55,9 Prozent und vorher bei 55,8 Prozent.

Verhaltensverbesserungen helfen nicht nur den Demenzkranken, sagte Thomas, sondern verbessern auch die Lebensqualität der Anwohner und die Moral des Pflegeheimpersonals.

"Untersuchungen legen nahe, dass ein Zusammenhang zwischen der Fluktuation des Pflegepersonals und dem Verhalten der Bewohner besteht", sagte Thomas.

Thomas und Baier erkennen an, dass ihre Studie Einschränkungen aufweist. Da sie nicht alles nachverfolgten, was jedes Pflegeheim tun könnte, um diese Pflegeverbesserungen zu erzielen, können sie nicht sicher sein, dass alle Verbesserungen auf MUSIC & MEMORY zurückzuführen sind.

Da die Forscher jedoch nicht wussten, welche oder wie viele Heimbewohner des Programms die Intervention tatsächlich erhalten hatten, mussten sie davon ausgehen, dass jeder berechtigte Bewohner dies tat. Da möglicherweise nur ein Bruchteil der Bewohner tatsächlich die Interventionen in Programmheimen erhalten hat, sind die Ergebnisse der Studie möglicherweise unterbewertet, da sie von Personen „verwässert“ werden, von denen angenommen wurde, dass sie die Intervention erhalten, dies jedoch nicht.

"Mit anderen Worten, das Programm kann eine noch größere Wirkung haben als berichtet", sagte Baier.

Die Studie wurde in der veröffentlicht American Journal of Geriatric Psychiatry.

Quelle: Brown University