Konzentration auf Familien zur Bekämpfung von Fettleibigkeit bei Kindern

Fettleibigkeit bei Kindern ist in den USA ein weit verbreitetes Problem. Obwohl es forschungserprobte Verhaltensbehandlungen gegen Fettleibigkeit gibt, sind sie auf regelmäßige Einzelgespräche mit einem ausgebildeten Gesundheitscoach angewiesen, sodass sie für viele Familien unerreichbar sind.

Jetzt haben Forscher der in Seattle ansässigen Group Health Cooperative festgestellt, dass es machbar und akzeptabel ist, Gruppen von Familien in der Grundversorgung dieselbe Art von Verhaltensbehandlung zu geben.

Paula Lozano, M.D., M.P.H., Kinderärztin bei Group Health und stellvertretende medizinische Direktorin für Vorsorge, veröffentlichte die Ergebnisse der Intervention des Family Wellness Program der Genossenschaft in der Permanente Journal.

Das Programm empfiehlt, Kinder ab dem sechsten Lebensjahr auf Fettleibigkeit zu untersuchen - und übergewichtige Kinder einer intensiven Verhaltensbehandlung zu unterziehen. Diese Art der Behandlung bietet Informationen über gesunde Ernährung und körperliche Aktivität und gibt Eltern und Kindern einen Ort, an dem sie ihre Erfahrungen austauschen und soziale Unterstützung erhalten können.

"Am wichtigsten ist, dass die Verhaltensbehandlung Eltern und Kindern Fähigkeiten vermittelt, wie das Verfolgen ihres Essens und ihrer Aktivität, das Setzen von Zielen und die Verantwortung dafür, dass sie auf diese Ziele hinarbeiten", sagte Lozano.

Zur Verhaltensbehandlung gehört auch, einen Blick auf die Umgebung des Kindes zu werfen (zu Hause, in der Schule, bei Freunden und Verwandten) und zu versuchen, gesundes Verhalten zu fördern, indem an all diesen Orten, an denen Kinder essen und aktiv sind, kleine Änderungen vorgenommen werden.

"Es ist erwiesen, dass dieser Ansatz gesunde Veränderungen im Lebensstil bewirkt und aufrechterhält", sagte sie.

Obwohl sich diese Art der Behandlung als wirksam erwiesen hat, ist sie enttäuschend schwer zu finden.

"Aus diesem Grund haben wir uns vorgenommen, die familienbasierte Verhaltensbehandlung an eine reale Umgebung anzupassen: in diesem Fall an die Grundversorgung", sagte Lozano. "Und wir fanden, dass es machbar war, Familien mochten es und Eltern und Kinder verloren Gewicht."

Im Rahmen des Family Wellness-Programms luden Kinderärzte von Group Health Familien von übergewichtigen Kindern zur Teilnahme ein. Wie andere Forschungsteams bereits festgestellt haben, fühlten sich die meisten Familien nicht bereit oder bereit, daran teilzunehmen.

Aber ungefähr ein Viertel stimmte der Teilnahme zu. Von den 38 Eltern-Kind-Paaren, die sich für das Programm angemeldet haben, haben 24 das Programm von 12- bis 16-wöchigen Gruppen abgeschlossen, die von Gesundheitstrainern auf Master-Ebene geleitet werden. Jeder Coach half Familien dabei, kurz- und langfristige Pläne zur Erreichung von Diät- und Trainingszielen zu erstellen. Jede Woche meldete sich der Coach bei der Familie, um zu sehen, wie es ihnen ging - und machte sie zur Rechenschaft.

In den Familien, die das Programm abgeschlossen haben, verbesserte sich der Body Mass Index (BMI) der Kinder im Durchschnitt. (Da Kinder immer noch größer werden, messen Forscher die Veränderung anhand von „standardisierten“ BMI-Einheiten anstelle von Gewicht oder BMI, wie sie bei Erwachsenen verwendet werden.)

Während die Kinder am Ende der Studie fettleibig blieben, zeigten 70 Prozent eine signifikante Verbesserung (standardisierte BMI-Abnahme von 0,05) und fast die Hälfte erreichte einen Gewichtsverlust, der in Forschungsstudien mit Einzelbehandlung festgestellt wurde (standardisierte BMI-Abnahme von 0,05) 0,10). Der BMI der Eltern sank um durchschnittlich 0,9: rund sechs Pfund.

"Die Eltern sagten uns, dass sich die Lebensqualität ihrer Kinder verbessert hat", sagte Lozano.

„Für Kinder umfasst die Art und Weise, wie wir die Lebensqualität messen, Erfahrungen wie gemobbt oder ausgeschlossen zu werden, nicht mit anderen Kindern mithalten zu können und sich besorgt oder wütend zu fühlen. Wenn Eltern uns sagen, dass ihre Kinder sich in sozialen Umgebungen besser fühlen und glücklicher sind, ist dies ein greifbarer Vorteil dieser Art von Programm. “

Familien machten es am besten, wenn sie gute soziale Unterstützung von Freunden und Verwandten hatten, die sich an gesunden Veränderungen beteiligten. Aber oft kamen die anderen Eltern oder Großeltern eines Kindes nicht „mit dem Programm“, sondern sabotierten stattdessen die Versuche der Familie, gesündere Gewohnheiten anzunehmen.

Die Forscher sagen, dass der Pilot ein kleiner Schritt ist, um zu verstehen, wie Familien in einer Vielzahl von Umgebungen (außerhalb von Forschungsstudien), in denen das Gruppenformat die Behandlung viel erschwinglicher und praktikabler macht, eine intensive Verhaltensbehandlung zur Verfügung gestellt werden kann.

Diese Einstellungen können Arztpraxen, Krankenhäuser und potenzielle kommunale Einrichtungen umfassen, die Familien dienen.

Quelle: Group Health Research Institute