Die magnetische Hirnstimulation lindert die Symptome einer schweren Depression

Eine neue Art der magnetischen Hirnstimulation linderte in einer kleinen Studie der Stanford University School of Medicine schnell die Symptome einer schweren Depression bei 90% der behandlungsresistenten Teilnehmer.

Die als Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy (SAINT) bezeichnete Behandlung ist eine Form der transkraniellen Magnetstimulation, die von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Depressionen zugelassen ist.

Die Therapie verbessert die aktuellen von der FDA zugelassenen Protokolle, indem die Anzahl der Magnetimpulse erhöht, das Behandlungstempo beschleunigt und die Impulse entsprechend den Neurokreisläufen der einzelnen Patienten ausgerichtet werden.

Vor Erhalt der Behandlung waren alle 21 Studienteilnehmer nach mehreren diagnostischen Tests auf Depressionen schwer depressiv. Nach der Behandlung erzielten 19 von ihnen einen Wert innerhalb des nicht depressiven Bereichs.

Obwohl alle Teilnehmer vor der Therapie Selbstmordgedanken hatten, berichtete keiner von Selbstmordgedanken nach der Behandlung. Alle 21 Teilnehmer hatten zuvor keine Verbesserungen mit Medikamenten, von der FDA zugelassener transkranieller Magnetstimulation oder Elektrokrampftherapie erfahren.

Die einzigen Nebenwirkungen der neuen Therapie waren Müdigkeit und einige Beschwerden während der Behandlung.

"Es gab noch nie eine Therapie gegen behandlungsresistente Depressionen, bei der die Remissionsrate von 55% bei offenen Tests überschritten wurde", sagte Dr. Nolan Williams, Assistenzprofessor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und leitender Autor der Studie.

„Die Elektrokrampftherapie gilt als Goldstandard, weist jedoch bei behandlungsresistenten Depressionen nur eine durchschnittliche Remissionsrate von 48% auf. Niemand hat solche Ergebnisse erwartet. “

Bei der transkraniellen Magnetstimulation regen elektrische Ströme von einer Magnetspule auf der Kopfhaut einen Bereich des Gehirns an, der an Depressionen beteiligt ist. Die Behandlung erfordert sechs Wochen einmal täglich Sitzungen. Nur etwa die Hälfte der Patienten, die sich dieser Behandlung unterziehen, bessert sich und nur etwa ein Drittel leidet an einer Remission aufgrund einer Depression.

Stanford-Forscher stellten die Hypothese auf, dass einige Modifikationen der transkraniellen Magnetstimulation ihre Wirksamkeit verbessern könnten. Einige Untersuchungen hatten beispielsweise gezeigt, dass eine stärkere Dosis - 1.800 Impulse pro Sitzung anstelle von 600 - möglicherweise wirksamer ist. Das Team war in Bezug auf die Sicherheit der Behandlung vorsichtig optimistisch, da diese Stimulationsdosis bei anderen Formen der Hirnstimulation bei neurologischen Störungen wie der Parkinson-Krankheit ohne Schaden angewendet wurde.

Andere Studien deuteten darauf hin, dass eine Beschleunigung der Behandlung dazu beitragen würde, die Depression der Patienten schneller zu lindern. Mit SAINT erhielten die Patienten in der Studie 10 Sitzungen pro Tag mit 10-minütigen Behandlungen mit 50-minütigen Pausen dazwischen. Im Durchschnitt reichten drei Therapietage aus, um die Teilnehmer von Depressionen zu befreien.

"Je weniger behandlungsresistente Teilnehmer sind, desto länger dauert die Behandlung", sagte die Postdoktorandin Eleanor Cole, PhD, eine Hauptautorin der Studie.

Die Forscher stellten auch die Hypothese auf, dass eine genauere Ausrichtung der Stimulation den Behandlungserfolg verbessern würde. Bei der transkraniellen Magnetstimulation zielt die Behandlung auf den Ort ab, an dem der dorsolaterale präfrontale Kortex der meisten Menschen liegt. Diese Region regelt exekutive Funktionen wie die Auswahl geeigneter Erinnerungen und die Verhinderung unangemessener Antworten.

Für SAINT verwendete das Team die Magnetresonanztomographie der Gehirnaktivität, um nicht nur den dorsolateralen präfrontalen Kortex, sondern auch eine bestimmte Subregion darin zu lokalisieren. Sie identifizierten die Subregion in jedem Teilnehmer, die eine Beziehung zum subgenuellen Cingulat hat, einem Teil des Gehirns, der bei Depressionen überaktiv ist.

Bei Menschen mit Depressionen ist die Verbindung zwischen den beiden Regionen schwach und das subgenuelle Cingulat wird überaktiv, sagte Keith Sudheimer, PhD, klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie und leitender Autor der Studie. Die Stimulierung der Subregion des dorsolateralen präfrontalen Kortex verringert die Aktivität im subgenuellen Cingulat, sagte er.

Um die Sicherheit zu testen, bewerteten die Forscher die kognitiven Funktionen der Teilnehmer vor und nach der Behandlung. Sie fanden keine negativen Nebenwirkungen; Tatsächlich stellten sie fest, dass sich die Fähigkeit der Probanden, zwischen mentalen Aufgaben zu wechseln und Probleme zu lösen, verbessert hatte - ein typisches Ergebnis für Menschen, die nicht mehr depressiv sind.

Einen Monat nach der Behandlung waren 60% der Patienten immer noch in Remission von Depressionen. Follow-up-Studien sind im Gange, um die Dauer der antidepressiven Wirkungen zu bestimmen.

Das Team führt eine größere, doppelblinde Studie durch, in der die Hälfte der Probanden eine falsche Behandlung erhält. Die Forscher sind optimistisch, dass sich die zweite Studie als ähnlich wirksam bei der Behandlung von Menschen herausstellen wird, deren Zustand sich durch Medikamente, Gesprächstherapie oder andere Formen der elektromagnetischen Stimulation nicht verbessert hat.

Die Forscher planen auch, die Wirksamkeit von SAINT unter anderen Bedingungen zu untersuchen, wie z. B. Zwangsstörungen, Sucht- und Autismus-Spektrum-Störungen.

Die neuen Erkenntnisse werden in der veröffentlicht American Journal of Psychiatry.

Quelle: Stanford Medicine