Perinatale Depression Screening kann Selbstmordgedanken verfehlen

Eine neue Studie mit 736 schwangeren Frauen mit niedrigem Einkommen in Illinois ergab, dass mehr als ein Drittel derjenigen, die in einem häufig verwendeten Gesundheitsfragebogen über Selbstverletzungsgedanken berichteten, keine erhöhten Depressionsraten aufwiesen.

"Man würde denken, dass Selbstmordgedanken mit Depressionen verbunden sind, aber für einen großen Teil der Frauen in unserer Stichprobe war dies nicht der Fall", sagte Dr. Karen M. Tabb, Professorin für Sozialarbeit an der Universität von Illinois, die Leiterin der Studie Autor.

"Nicht alle Frauen, die Selbstmordgedanken melden, werden die Schwelle für Depressionen erreichen."

Frauen in der Studie wurden anhand der Edinburgh Postnatal Depression Scale, einem 10-Punkte-Fragebogen, auf depressive Symptome untersucht. Im Rahmen eines staatlichen Mandats aus dem Jahr 2008, dem Postpartum Mood Disorders Prevention Act, verwenden Hausärzte, Geburtshelfer, Kinderärzte und andere Ärzte in Illinois die Edinburgh-Skala, um Frauen während der Schwangerschaft und nach der Entbindung auf perinatale Depressionen zu untersuchen.

Die Studienteilnehmer absolvierten mindestens ein Depressions-Screening auf Englisch oder Spanisch in Kliniken des Champaign-Urbana Public Health District, in dem monatlich etwa 2.300 schwangere und postpartale Frauen versorgt werden.

Alle Frauen wurden in das spezielle Nahrungsergänzungsprogramm für Frauen, Säuglinge und Kinder aufgenommen, das fast die Hälfte aller schwangeren Frauen in den USA versorgt. Um Anspruch auf WIC-Leistungen zu haben, müssen Frauen ein Einkommen von weniger als 185% der Bundesarmut haben schwanger sein oder Kinder unter 5 Jahren haben.

Laut der Studie berichteten etwa 4,6% der Frauen in der Stichprobe über Selbstmordgedanken. Die Prävalenz von Selbstmordgedanken bei Frauen in Illinois war höher als in zwei früheren Studien, in denen vorgeburtliche Selbstmordgedankenraten von 2,7% und 3,8% in Stichproben mit Frauen mit niedrigem und hohem Einkommen festgestellt wurden.

Ein möglicher Grund für die höheren Raten unter den Frauen in Illinois könnte im Zusammenhang mit dem staatlichen Mandat stehen, das ein universelles Screening aller schwangeren Frauen im Gegensatz zum selektiven Screening nur von Frauen in Not erfordert, sagen die Forscher.

Mit jedem Anstieg der Depressionswerte von Frauen um 1 Punkt im Fragebogen stieg die Wahrscheinlichkeit, Selbstmordgedanken zu melden, um 39%.

Wenn die Forscher Risikofaktoren wie Raucherstatus, Alter, Bildung und Einkommen bereinigten, stieg die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten Suizidgedanken melden, mit jeder Erhöhung ihres Depressionswerts um 1 Punkt um 43%.

Dennoch hatten 35% der Frauen mit Selbstmordgedanken keine Punkte im Depressionsfragebogen, die Anlass zur Sorge gaben. Mit anderen Worten, viele Frauen, die mit Selbstmordgedanken zu kämpfen haben, könnten übersehen werden, wenn sie nicht auf Selbstmordgedanken sowie depressive Symptome untersucht würden, sagten die Forscher.

Suizidgedanken sind ein bedeutender Risikofaktor und häufig ein Vorläufer für Suizidversuche. Daher ist es wichtig, dass bei routinemäßigen Klinikbesuchen gründliche Bewertungen der psychischen Gesundheit durchgeführt werden, schreiben die Forscher.

"Basierend auf unseren Erkenntnissen schlagen wir vor, dass Praktiker in Betracht ziehen sollten, Instrumente zu verwenden, die auf Suizidgedanken sowie auf Depressionen untersuchen, um Frauen zu identifizieren, die Überweisungen zur psychischen Gesundheit und Nachsorge benötigen", sagte Tabb.

Derzeit entwickelt das Forschungsteam ein Register für perinatale Depressionen, eine Datenbank, in der Depressionssymptome von Frauen, ungünstige Geburtsergebnisse, Gesundheitszustände und bekannte Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und Rauchen erfasst werden.

Das Register wird es den Forschern ermöglichen, die Inzidenz von perinataler Depression und Suizidalität bei einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen zu bewerten und die Stärke verschiedener Risikofaktoren im Zeitverlauf zu messen.

Das Management von Patienten mit Suizidgedanken ist ebenso wichtig wie die Erkennung, und das Register wird es Fallmanagern und anderen Klinikern ermöglichen, ihre Patienten gemeinsam zu überwachen, sagte Tabb.

„Unsere Studie ergänzt eine wachsende Zahl von Beweisen, die kollaborative Behandlungsmodelle und patientenzentrierte Teams erfordern, die von Fallmanagern für Verhaltensmedizin geleitet werden, die mit beratenden Psychiatern zusammenarbeiten und Depressionsregister verwenden, um die Symptome und die Pflege von Patienten zu verfolgen und sicherzustellen, dass niemand durchfällt die Risse «, sagte Tabb.

Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Journal of Affective Disorders.

Quelle: Universität von Illinois in Urbana-Champaign, New Bureau