Studie untersucht die SSRI-Wirksamkeit bei Angstzuständen bei Jugendlichen

In einer neuen Studie untersuchten Forscher der University of Cincinnati (UC) die Wirksamkeit von Escitalopram (Markenname Lexapro), einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), zur Behandlung von Angststörungen bei Jugendlichen. Sie untersuchten auch die Auswirkungen des Stoffwechsels auf die Escitalopram-Blutspiegel bei Jugendlichen.

Die vom National Institute of Mental Health finanzierte Forschung wird in der veröffentlicht Journal of Clinical Psychiatry.

Angststörungen sind die häufigste psychische Erkrankung in den USA. Laut den Centers for Disease Control and Prevention sind etwa 4,4 Millionen Kinder und Jugendliche betroffen.

"Diese Störungen sind nicht nur bei Kindern und Jugendlichen häufig, sondern verursachen, wenn sie nicht behandelt werden, im Laufe des Lebens erhebliche persönliche und wirtschaftliche Kosten", sagte Dr. Jeffrey Strawn, außerordentlicher Professor und Angstfachmann in der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften an der Universität von Cincinnati.

„Psychotherapie und Medikamente reduzieren die Symptome bei vielen Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen. Insbesondere die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) haben in zahlreichen Studien Vorteile gezeigt. “

Laut Strawn wirken SSRIs, indem sie das Serotonin im Gehirn erhöhen. Serotonin ist einer der chemischen Botenstoffe, mit denen Nervenzellen miteinander kommunizieren. Diese Medikamente blockieren die Reabsorption von Serotonin in Nervenzellen und stellen mehr Serotonin zur Verfügung, um die Übertragung von Nachrichten zwischen Neuronen zu verbessern.

"Bis zu zwei von fünf Kindern verbessern sich jedoch nicht vollständig mit bestehenden medikamentösen Behandlungen", sagt er. „Während SSRIs die erste Wahl für ängstliche Jugendliche darstellen, ist es schwierig, das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen.

„Die Verbesserung ist von Patient zu Patient sehr unterschiedlich und führt häufig zu einem Versuch und Irrtum bei der Auswahl und Dosierung von Medikamenten. Darüber hinaus verfügen Kliniker nur über begrenzte Daten, anhand derer sie bestimmen können, welche Patienten auf welche Behandlungen ansprechen. “

"Um vorherzusagen, welche Patienten sich mit einem SSRI namens Escitalopram am meisten verbessern würden, haben meine Kollegen und ich seine Anwendung mit einem Placebo bei Jugendlichen mit generalisierter Angststörung verglichen."

Insgesamt 51 pädiatrische Patienten im Alter von 12 bis 17 Jahren wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um acht Wochen lang entweder mit Escitalopram oder einem Placebo behandelt zu werden. Ihre Angstsymptome und ihre allgemeine Besserung wurden zusätzlich zu ihrer Verträglichkeit der Medikamente bewertet. Sie ließen auch ihr Blut abnehmen, um zu bewerten, wie sich die Blutspiegel von Medikamenten auf ihre Ergebnisse auswirkten.

"Wir fanden, dass dieser spezielle SSRI einem Placebo bei der Verringerung von Angstzuständen überlegen ist", sagt Strawn. „Auch Unterschiede in der Art und Weise, wie Jugendliche die Medikamente abbauen, wirkten sich auf die Blutspiegel aus, und diese Blutspiegel sagten bestimmte Nebenwirkungen wie Unruhe, Nervosität und Schlaflosigkeit voraus. Wenn wir verstehen, wie sich die Blutspiegel ändern, können wir die Dosierung bestimmen. “

Die Forscher fanden auch heraus, dass sich einige Patienten schneller besserten als andere. Patienten, die das Medikament langsamer metabolisierten, hatten bessere Ergebnisse und verbesserten sich schneller als Patienten, die einen erhöhten Metabolismus des Medikaments hatten.

Laut Strawn ist dies die erste kontrollierte Studie dieses SSRI für Angststörungen bei Kindern und die erste, die den Einfluss des Stoffwechsels auf die Escitalopram-Blutspiegel bei Jugendlichen untersucht. Er sagt, dass eine größere Studie mit einer vielfältigeren Bevölkerung erforderlich ist.

„Für Ärzte, die ängstliche Jugendliche behandeln, bietet diese Studie vorläufige Antworten auf wichtige Fragen zur Wirksamkeit dieser Behandlung. Es kann Ärzten auch dabei helfen, vorherzusagen, wie schnell Patienten reagieren, und zu identifizieren, bei welchen Patienten die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass es ihnen besser geht. Dies würde uns helfen, alternative Behandlungen für Patienten auszuwählen, die weniger wahrscheinlich ansprechen “, sagt er.

"Wir hoffen, dass dies die Tür für weitere Studien öffnet und in Zukunft zu einer effektiveren Behandlung für Patienten wird."

Quelle: Universität von Cincinnati