Menschen mit Rückenschmerzen und psychischen Erkrankungen sind anfälliger für Opioidmissbrauch
Eine neue Studie hat herausgefunden, dass Patienten, denen Opioide zur Behandlung chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich verschrieben wurden, eine signifikant geringere Schmerzlinderung erlebten und ihre Medikamente häufiger missbrauchten, wenn sie psychiatrische Störungen wie Depressionen oder Angstzustände hatten.
"Bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich sind Depressionen und Angstzustände häufig", sagte Ajay Wasan, M.D., Studienautor und Professor für Anästhesiologie und Psychiatrie an der University of Pittsburgh School of Medicine. „Es ist wichtig zu lernen, dass wir den Erfolg oder Misserfolg einer Behandlung besser vorhersagen können, indem wir Patienten mit diesen Erkrankungen identifizieren.
"Dies ist besonders wichtig für kontrollierte Substanzen wie Opioide, bei denen Patienten, wenn sie nicht mit Bedacht verschrieben werden, unnötigen Risiken und einer echten Gefahr von Schäden ausgesetzt sind, einschließlich Sucht oder schwerwiegenden Nebenwirkungen."
Für die Studie untersuchten die Forscher 55 Patienten mit chronischen Rückenschmerzen mit niedrigen bis hohen Depressions- oder Angstsymptomen. Die Patienten erhielten Morphin, Oxycodon oder ein Placebo, um die Schmerzen über einen Zeitraum von sechs Monaten nach Bedarf oral einzunehmen. Die Patienten zeichneten ihre Schmerzniveaus und die täglich eingenommenen Dosen auf.
Patienten mit einem hohen Maß an Depression oder Angst zeigten eine um 50 Prozent geringere Verbesserung der Rückenschmerzen (21 Prozent gegenüber 39 Prozent Schmerzverbesserung), 75 Prozent mehr Opioidmissbrauch (39 Prozent gegenüber acht Prozent) und erhöhte Nebenwirkungen im Vergleich zu Patienten mit geringe Ergebnisse von Depressionen oder Angstsymptomen nach den Ergebnissen der Studie.
"Für Ärzte ist es wichtig, psychiatrische Störungen zu identifizieren, bevor sie entscheiden, ob Opioide gegen chronische Rückenschmerzen verschrieben werden sollen, und diese Erkrankungen im Rahmen eines multimodalen Behandlungsplans zu behandeln", sagte Wasan.
„Anstatt sich zu weigern, Opioide zu verschreiben, empfehlen wir, diese Erkrankungen frühzeitig und vorzugsweise zu behandeln, bevor die Schmerzen im unteren Rückenbereich chronisch werden. Bei den verschriebenen Opioiden kann eine erfolgreiche Behandlung der zugrunde liegenden psychiatrischen Störungen die Schmerzlinderung verbessern und die Wahrscheinlichkeit eines Opioidmissbrauchs bei diesen Patienten verringern. “
Die Forscher stellten fest, dass weitere Tests erforderlich sind, um zu bestätigen, ob die frühzeitige Behandlung von psychiatrischen Störungen im Verlauf von Schmerzen im unteren Rückenbereich Schmerzen und Funktionen ohne den Einsatz von Opioiden oder anderen Behandlungen verbessern kann.
Die Studie wurde veröffentlicht in Anästhesiologie, das medizinische Journal der American Society of Anaesthesiologists.
Quelle: Amerikanische Gesellschaft für Anästhesisten
