Biomarker + Fragebogen prognostiziert Suizidrisiko

Wie in einer führenden psychiatrischen Zeitschrift berichtet, haben Forscher Blutuntersuchungen und Fragebogeninstrumente entwickelt, mit denen mit einer Genauigkeit von mehr als 90 Prozent vorhergesagt werden kann, welche Patienten an Selbstmord denken oder ihn versuchen werden.

Forscher der Medizinischen Fakultät der Indiana University (IU) erklären, dass Menschen, die wegen einer bipolaren Störung und anderer psychiatrischer Erkrankungen behandelt werden, einem höheren Selbstmordrisiko ausgesetzt sind. Sie hoffen, dass die neuen Tools dem Arzt helfen können, das Risiko eines Selbstmordversuchs einer Person besser einzuschätzen. Eine genaue Einschätzung möglicher Selbstverletzungen ermöglicht frühzeitige Interventionen, um das Auftreten solcher Tragödien zu verhindern.

Die Studie wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Molekulare Psychiatrie.

"Wir glauben, dass die weit verbreitete Anwendung von Risikoprognosetests, die auf diesen Erkenntnissen bei der Beurteilung des Gesundheitswesens basieren, es Klinikern ermöglichen wird, bei Änderungen des Lebensstils oder Behandlungen, die Leben retten können, einzugreifen", sagte Dr. med. Alexander B. Niculescu III, Professor für Psychiatrie und medizinische Neurowissenschaften an der IU School of Medicine.

Mithilfe von RNA-Biomarkern aus Blutproben und neu entwickelten Fragebögen in Form einer App konnten die Forscher vorhersagen, bei welchen Personen einer Gruppe von Patienten, die wegen einer Vielzahl von psychiatrischen Erkrankungen gesehen wurden, mit einer Genauigkeit von etwa 92 Prozent signifikante Suizidgedanken auftreten würden .

Bei Patienten mit bipolarer Störung erreichte die Genauigkeit 98 Prozent, sagte Dr. Niculescu. Die Kombination von Biomarkern und App war auch genau, um vorherzusagen, welcher der Patienten im Jahr nach dem Test wegen Suizidalität ins Krankenhaus eingeliefert werden würde (71 Prozent bei allen Diagnosen, 94 Prozent bei bipolaren Störungen).

Die Fragebögen selbst, die als Apps auf Tablets implementiert wurden, konnten den Beginn signifikanter Selbstmordgedanken mit einer Genauigkeit von mehr als 80 Prozent vorhersagen.

Die Forschung erweitert die Arbeiten von Dr. Niculescu und Kollegen aus dem Jahr 2013, in denen sie eine Reihe von Biomarkern identifizierten, die bei Patienten mit bipolarer Störung mit Selbstmordgedanken signifikant erhöht waren oder die aufgrund von Selbstmordversuchen ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

„Wir haben jetzt ein besseres Panel von Biomarkern entwickelt, die für mehrere psychiatrische Diagnosen prädiktiv sind. In Kombination mit den Apps verfügen wir über einen breiteren Spektrum-Prädiktor für Suizidalität “, sagte Dr. Niculescu. "Zusätzlich zur Reproduktion und Erweiterung unserer eigenen früheren Arbeiten reproduzieren und erweitern wir die Ergebnisse anderer Gruppen in diesem aufkeimenden Bereich."

Die aktuelle Studie begann mit einer Gruppe von 217 männlichen psychiatrischen Teilnehmern, gefolgt von Dr. Niculescu und Kollegen über mehrere Jahre mit der Diagnose einer bipolaren Störung, einer Major Depression, einer schizoaffektiven Störung und einer Schizophrenie.

Die Forscher identifizierten 37 Teilnehmer, die bei verschiedenen Testbesuchen von keiner Suizididee zu einer hohen Suizididee wechselten. Die Wissenschaftler waren in der Lage, RNAs zu identifizieren, die in Blutproben vorhanden waren, die bei diesen verschiedenen Testbesuchen entnommen wurden, und die bei diesen 37 Personen gemeinsam waren. Diese Kandidaten-Biomarker wurden dann unter Verwendung des Convergent Functional Genomics-Ansatzes der Niculescu-Gruppe bewertet, um die besten Marker zu priorisieren.

Anschließend validierten die Forscher in Zusammenarbeit mit dem Coroner-Büro von Marion County (Indianapolis, Indiana) diese priorisierten Biomarker anhand von Blutproben von 26 Männern, die Selbstmord begangen hatten.

Schließlich verwendeten die Forscher Blutproben und Krankenakten einer anderen Gruppe von Patienten mit denselben psychiatrischen Diagnosen, um zu bestätigen, dass die Biomarker und Apps Suizidgedanken vorhersagten, und untersuchten auch ihre Fähigkeit, zukünftige Krankenhausaufenthalte wegen Suizidalität im ersten Jahr nach den Tests vorherzusagen.

Die App-basierten Fragebögen wurden separat entwickelt, sagte Dr. Niculescu, Direktor des Labors für Neurophenomik am Institut für Psychiatrische Forschung der IU School of Medicine.

Eine der Apps bewertet Stimmungs- und Angstmessungen. Der andere stellt Fragen zu Lebensproblemen wie körperlicher und geistiger Gesundheit, Sucht, kulturellen Faktoren und Umweltstress. Keine der beiden Apps, betonte er, fragt, ob die Person daran denkt, Selbstmord zu begehen.

Dr. Niculescu glaubt, dass die Apps bereit sind, von Medizinern bereitgestellt und getestet zu werden, insbesondere in Notaufnahmen. Die Biomarker könnten in naher Zukunft auch weiter getestet werden, sagte er.

Dennoch bleiben einige Forschungsvorbehalte bestehen, die zusätzliche Folgemaßnahmen erfordern.

Erstens waren alle Teilnehmer dieser Studie Männer. Derzeit werden Studien an Frauen durchgeführt, die vielversprechende vorläufige Ergebnisse zeigen. Darüber hinaus basierte die Forschung auf der Arbeit mit Menschen mit psychiatrischen Diagnosen.

Folglich ist nicht bekannt, wie gut die Biomarker bei Menschen funktionieren würden, bei denen keine psychiatrische Erkrankung diagnostiziert wurde. Dennoch ist das Ergebnis ein großer Schritt vorwärts, um die Versorgung von Personen mit hohem Risiko voranzutreiben.

Quelle: Medizinische Fakultät der Indiana University / EurekAlert