Bericht stellt fest, dass die Versorgung mit militärischem Drogenmissbrauch unzureichend ist

Im Auftrag des Kongresses stellt ein neuer Bericht des Institute of Medicine, der Gesundheitsabteilung der Nationalen Akademie der Wissenschaften, erhebliche Probleme bei der Verwaltung der Drogenmissbrauchsversorgung beim Militär fest.

Die Forscher fanden heraus, dass veraltete Ansätze zur Prävention und Behandlung von Drogenmissbrauchsstörungen, einschließlich Pflegehindernissen, die Fähigkeit des US-Verteidigungsministeriums beeinträchtigen, Substanzstörungen bei Mitgliedern des Militärdienstes und ihren Familien zu kontrollieren.

Die steigende Rate verschreibungspflichtiger Drogenabhängiger und ihre Schwierigkeiten, eine angemessene Behandlung für alkohol- und drogenbedingte Störungen zu erhalten, gehörten zu den Bedenken, die die Kongressmitglieder dazu veranlassten, diese Überprüfung zu beantragen.

"Wir loben die Schritte, die das Verteidigungsministerium und die einzelnen Dienststellen kürzlich unternommen haben, um die Prävention und Behandlung von Substanzstörungen zu verbessern, aber die Streitkräfte stehen vor vielen anhaltenden Herausforderungen", sagte Charles P. O'Brien, Vorsitzender des Ausschusses schrieb den Bericht.

„Eine bessere Versorgung der Servicemitglieder und ihrer Familien wird durch unzureichende Präventionsstrategien, Personalmangel, mangelnde Deckung für Dienste, die nachweislich funktionieren, und das mit diesen Störungen verbundene Stigma behindert. In diesem Bericht werden Lösungen empfohlen, um jedes dieser Probleme anzugehen. “

Die Forscher fanden heraus, dass etwa 20 Prozent des aktiven Personals angaben, 2008, dem letzten Jahr, für das Daten verfügbar sind, stark getrunken zu haben. Auch Alkoholexzesse waren problematisch, da das Verhalten von 35 Prozent im Jahr 1998 auf 47 Prozent im Jahr 2008 anstieg.

Obwohl die Ermittler eine niedrige Rate an illegalem und verschreibungspflichtigem Drogenmissbrauch feststellten, steigt die Rate des Missbrauchs von Medikamenten, da zwischen 2002 und 2008 ein Anstieg von 9 Prozent verzeichnet wurde.

Die Programme und Strategien der Streitkräfte haben sich nicht weiterentwickelt, um den Missbrauch und Missbrauch von Medikamenten wirksam zu bekämpfen, stellte der Ausschuss fest.

Um diese Störungen besser bekämpfen zu können, muss DOD von oben führen, um sicherzustellen, dass alle Dienstleistungszweige den übermäßigen Konsum von Alkohol und anderen Substanzen so ernst nehmen, wie sie sollten, und dass sie sich konsequent an evidenzbasierte Strategien für Prävention, Screening und Behandlung halten. der Bericht sagt.

Der Ausschuss stellte außerdem fest, dass der inkonsistente Einsatz evidenzbasierter Diagnose- und Behandlungsstrategien zu einer schlechteren Versorgung beigetragen hat.

Tatsächlich stellten die Ermittler fest, dass selbst die eigenen Richtlinien für die klinische Praxis zur Behandlung von Substanzstörungen nicht konsequent eingehalten werden.

Überraschenderweise deckt TRICARE, das Servicemitgliedern und ihren Angehörigen Krankenversicherungen anbietet, nicht mehrere evidenzbasierte Therapien ab, die heute Standard sind, so das Komitee.

Es erlaubt auch nicht die langfristige Verwendung bestimmter Medikamente zur Behandlung von Sucht und deckt die Behandlung ab, die nur in spezialisierten Reha-Einrichtungen durchgeführt wird.

Der Ausschuss ist der festen Überzeugung, dass die Vorteile von TRICARE überarbeitet werden sollten, um Erhaltungsmedikamente und Behandlungen in ambulanten Einrichtungen im Büro abzudecken, die von einer Reihe von Anbietern bereitgestellt werden, um eine fortlaufende Versorgung von Patienten zu ermöglichen, die Schwierigkeiten haben, Rückfälle zu vermeiden.

Ein weiteres Problem betrifft den Alkoholmissbrauch. Alkohol ist seit langem Teil der Militärkultur, und die Einstellung zum Trinken variiert je nach Dienstleistungszweig.

Der Ausschuss ist der Ansicht, dass die Streitkräfte Vorschriften zum Alkoholkonsum Minderjähriger durchsetzen, die Anzahl der Verkaufsstellen, die Alkohol auf Stützpunkten verkaufen, verringern und ihre Betriebszeiten begrenzen sollten.

Darüber hinaus sollten die Servicezweige ein Routine-Screening auf übermäßigen Alkoholkonsum in der Grundversorgung durchführen und eine kurze Beratung anbieten, wenn das Screening auf riskantes Verhalten hinweist.

Die Mitglieder des Komitees sind der Ansicht, dass Fachkräfte der Grundversorgung mehr Screening- und Interventionsdienste durchführen sollten. Diese Einbeziehung der Abgabe von Drogenmissbrauch als Teil der Grundversorgung würde das Stigma verringern, das mit der Suche nach einer Behandlung gegen Drogenmissbrauch verbunden ist, und die Anzahl der Orte erhöhen, an denen Servicemitglieder und Familien eine Grundversorgung für diese Störungen erhalten können.

Darüber hinaus sollten Gesundheitsdienstleister bei der Entwicklung von Pflegeplänen für diejenigen, die die diagnostischen Kriterien für Alkoholkonsumstörungen nicht erfüllen und nur eine kurze Beratung benötigen, nicht die Kommandanten der Servicemitglieder einbeziehen müssen.

Jede Zweigstelle sollte auch Optionen für eine vertrauliche Behandlung bereitstellen. Ein vielversprechendes Beispiel ist der Pilot der Armee zur vertraulichen Alkoholbehandlung und -erziehung.

Militärische Angehörige der Gesundheitsberufe auf allen Ebenen benötigen eine Schulung zum Erkennen von Mustern des Drogenmissbrauchs und -missbrauchs sowie klare Richtlinien für die Überweisung von Patienten an Spezialisten wie Experten für Schmerztherapie und Anbieter psychischer Gesundheit.

Die Teambetreuung durch eine Reihe von Anbietern ist nicht nur ein effektiverer Ansatz, sondern würde auch dazu beitragen, den Anbietermangel zu verringern, der durch die alleinige Abhängigkeit des Militärs von Spezialkliniken für Drogenmissbrauch bei der Versorgung entsteht, schloss der Ausschuss.

Ein einfacherer Zugang zu Anbietern und ein besseres Management von Störungen des Substanzkonsums könnten die Erkennung und Behandlung verwandter Erkrankungen wie posttraumatischer Belastungsstörungen, Depressionen und Selbstmordgedanken verbessern, so der Ausschuss.

Substanzmissbrauch und -missbrauch treten häufig zusammen mit diesen Bedingungen auf. Steigende Selbstmordraten sowohl bei aktiven Mitarbeitern als auch bei Veteranen haben die Öffentlichkeit und Regierungsbeamte alarmiert.

Quelle: Nationale Akademie der Wissenschaften