PTBS im Zusammenhang mit kognitiven Beeinträchtigungen bei 9/11-Respondern

Eine neue Studie mit Respondern des World Trade Centers (WTC) bestätigt die Möglichkeit, dass eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) mit einer kognitiven Beeinträchtigung verbunden sein kann, ein Zusammenhang, der bei Veteranen beobachtet wird.

Die Forscher untersuchten den Zusammenhang zwischen PTBS und kognitiven Beeinträchtigungen bei denjenigen, die nach den World Trade Center-Angriffen von 2001 bei Such-, Rettungs- und Aufräumarbeiten geholfen haben.

Die Ergebnisse erscheinen in der Zeitschrift Alzheimer & Demenz: Diagnose, Bewertung & Krankheitsüberwachung.

"Nach unserem Kenntnisstand ist dies die erste Studie, die den Zusammenhang zwischen PTBS und Major Depression (MDD) mit kognitiven Beeinträchtigungen bei einer großen Gruppe von zivilen World Trade Center-Respondern ohne Kopfverletzung untersucht", sagte Sean A. Clouston, Ph.D. ., Erstautor des Artikels.

In der Studienpopulation von mehr als 800 WTC-Respondern:

• Ungefähr 12,8 Prozent (104) hatten Werte, die auf eine kognitive Beeinträchtigung (CI) hinweisen, und 1,2 Prozent (10) hatten Werte, die auf eine mögliche Demenz hinweisen.
• aktuelle PTBS und MDD wurden mit CI assoziiert;
• Das Wiedererleben von Symptomen (z. B. Rückblenden, Albträume) war konsistent mit CI assoziiert.

Seit 2002 haben sich mehr als 33.000 Responder in einem von Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten gesponserten WTC-Gesundheitsprogramm angemeldet.

Laut den Autoren dieser neuen Studie können die Ergebnisse, wenn die Ergebnisse ihrer Gruppe für die tatsächliche Prävalenz von CI in der gesamten Kohorte repräsentativ sind, zu 3.740-5.300 Personen mit CI und 240-810 Personen mit Demenz führen.

"Diese Zahlen sind erstaunlich, wenn man bedenkt, dass das Durchschnittsalter der Antwortenden während dieser Studie 53 Jahre betrug", sagte Clouston.

„Wenn unsere Ergebnisse reproduzierbar sind, müssen sich die Ärzte der Auswirkungen kognitiver Beeinträchtigungen bei Personen bewusst sein, bei denen traumatische Ereignisse aufgetreten sind, die zu PTBS geführt haben. Zum Beispiel kann eine kognitive Beeinträchtigung den Verlauf von PTBS und Depressionen verstärken und die Person über die Auswirkungen von PTBS hinaus beeinträchtigen “, sagte Clouston.

Kognitive Beeinträchtigungen und Demenz können die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, ihre Medikamente ordnungsgemäß einzunehmen, Termine zu vereinbaren und einzuhalten, sowie andere wichtige Aspekte bei der Behandlung chronischer Krankheiten.

"Dies ist ein Problem, das wir lösen müssen", sagte Maria Carrillo, Ph.D., Chief Science Officer der Alzheimer-Vereinigung.

„Der Silberstreifen in diesen beunruhigenden neuen Erkenntnissen ist, dass sie uns helfen werden, die Beziehung zwischen PTBS, Kognition und Demenz besser zu verstehen. In diesem Bereich sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich.Dies ist von entscheidender Bedeutung, damit wir alle Menschen, die an PTBS leiden, besser betreuen können. “

Der Zusammenhang zwischen PTBS und kognitiven Beeinträchtigungen bei Veteranen wurde in einer 2010 in der Archiv für Allgemeine Psychiatrie. Diese Studie ergab, dass PTBS mit einem zweifachen Anstieg des Demenzrisikos bei US-Veteranen verbunden war.

Während der Angriffe auf das World Trade Center erlitten Einsatzkräfte, die bei der Suche, Rettung und Wiederherstellung halfen, eine Reihe traumatischer und toxischer Expositionen. Nach Angaben der Autoren der Studie entwickelte ein Fünftel dieser Personen später eine PTBS.

Im Juli 2002 initiierte die CDC ein Überwachungs- und Behandlungsprogramm für WTC-Responder, das fünf klinische Zentren umfasst. Seitdem haben sich mehr als 33.000 Responder für das WTC-Gesundheitsprogramm angemeldet. Die Stony Brook University (SBU) betreibt das zweitgrößte klinische Zentrum und überwacht mehr als 8.000 Responder auf Long Island, NY.

Für diese Studie untersuchten geschulte Kliniker 818 Responder während der Überwachungsbesuche in SBU-Kliniken von Januar 2014 bis April 2015 auf CI und Demenz. 89,8 Prozent beendeten das Screening. Im Durchschnitt waren die SBU-Responder bei der Probenahme 52,8 Jahre alt.

Geschulte Kliniker führten das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) durch, das aus mehreren Kurzformtests zu Argumentation, Konzentration, Problemlösung und Gedächtnis besteht. Geschulte Psychologen diagnostizierten sowohl PTBS als auch MDD.

Zusätzliche Studienergebnisse legen nahe, dass:

• Responder mit CI hatten eine niedrigere Ausbildung, Berufe außerhalb der Strafverfolgung (wie Bau- oder Versorgungsarbeiter), ein höheres Alter und waren mit größerer Wahrscheinlichkeit derzeitige Raucher als diejenigen ohne CI.
• Für das Wiederauftreten von Symptomen deuten Längsschnittanalysen auf konsistente Assoziationen mit CI hin, die bereits 2002 beginnen. Bemerkenswerter Schweregrad der Wiederauftreten von Symptomen, der für spätere Diagnosen von PTBS und MDD vorhergesagt wurde;
• Die aktuelle PTBS und die aktuelle MDD blieben nach Anpassung an Bildung, Beruf, Schweregrad des Traumas, Raucherstatus, gefährliches Trinken, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes und Atemwegserkrankungen signifikant mit CI assoziiert.

Clouston wies darauf hin, dass "unsere Ergebnisse die Forschung unterstützen, die die Bedeutung des erneuten Erlebens von Symptomen als frühen Marker für die psychische Pathologie feststellt."

Die wiedererlebten Symptome sind aufdringliche Gedanken, die im Wachzustand oder im Schlaf auftreten können. Die Symptome treten auf, wenn Personen physisch und emotional auf Erinnerungen an vergangene Traumata reagieren.

Schlafstörungen sind für PTBS von grundlegender Bedeutung und wurden auch mit kognitivem Verfall und Demenz in Verbindung gebracht.

Quelle: Alzheimer-Verein