Asyl war einst ein sicherer Ort, Teil 3

Dies ist Teil 3 der Serie „Asyl war einst ein Ort des sicheren Hafens“. Verpassen Sie nicht Teil 1 und Teil 2.

Die Zukunft von Therapie und Genesung

Es gibt keine einspurige Lösung für dieses Problem. Verschiedene Denkschulen müssen zusammenkommen, um gründlich zu prüfen, wie eine qualitativ hochwertige Versorgung erschwinglich und zugänglich gemacht werden kann. Die Weltgesundheitsorganisation fördert Möglichkeiten für Institutionen, psychosoziale Dienste in die primäre Gesundheitsversorgung zu integrieren, um das Bewusstsein für die Bedeutung der Behandlung psychischer Gesundheit als Teil grundlegender medizinischer Dienste zu schärfen. Einfach ausgedrückt, sollten psychische Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungen so regelmäßig sein wie körperliche Untersuchungen oder Blutuntersuchungen. Ein starkes landesweites Gesundheitssystem, sowohl für die körperliche als auch für die geistige Gesundheit, ist etwas, das wir alle brauchen, um uns und unsere Familien über die gesamte Lebensspanne hinweg zu schützen.

Dies erfordert jedoch mehr Personal, eine angemessene Schulung dieser Mitarbeiter, um die Feinheiten verschiedener psychischer Erkrankungen zu verstehen, und - das große fehlende Stück - Geld. Sofortige Änderungen der Bundes- und Landesfinanzierung sind erforderlich, um unsere kaputte Gesundheitsbranche wieder aufzubauen. Derzeit haben Krankenhäuser im ganzen Land mit einem psychiatrischen Bettenmangel zu kämpfen, der eine unbestreitbare Krise darstellt. Letzte Woche veröffentlichte das Treatment Advocacy Center einen Bericht, in dem festgestellt wurde, dass mehr als 96% der bevölkerungsbereinigten staatlichen Betten für psychische Gesundheit in den USA über einen Zeitraum von 60 Jahren beseitigt wurden.(24) Heute gibt es schätzungsweise nur etwa 11 psychiatrische Betten pro 100.000 Menschen, die wenigsten, die wir seit den 1850er Jahren in einer anderen Zeit in der Geschichte gesehen haben. (25)

Das vorgeschlagene Gesetz zur Reform der psychischen Gesundheit von 2016 wird derzeit mit Senatoren und US-Staats- und Regierungschefs erörtert, um die Zuweisung von Bundesdollar an die staatlichen Budgets für psychische Gesundheit zu unterstützen und hoffentlich dringend benötigte Änderungen im System vorzunehmen. Die jüngste Erkenntnis, dass es keinen Zugang zu psychiatrischen Diensten gibt, hat einige der größeren amerikanischen Unternehmen dazu veranlasst, Berater und Sozialarbeiter vor Ort einzustellen, da dies die Abwesenheit und Fluktuation von Mitarbeitern verringert. Die nicht nachhaltigen Preise für das Gesundheitswesen haben auch zur Gründung der gemeinnützigen Health Transformation Alliance im Jahr 2016 geführt, einer Gruppe von 20 Unternehmen, die die steigenden Kosten für ihre kollektiven vier Millionen Mitarbeiter und die Arbeitgeber, die teilweise für Gesundheitspläne bezahlen, senken wollen.

Um den Zugang zu geringeren Kosten zu verbessern, ist die Telemedizin mittlerweile eine sich ausbreitende Bewegung, die psychosoziale Dienste wie Psychotherapie per Telefon und Zwei-Wege-Video anbietet. Diese Übermittlungsmethoden können Menschen helfen, die keine leicht verfügbare Versorgung haben, insbesondere Behinderte, ältere Menschen oder Menschen, die in ländlichen Gebieten leben. Dr. George Nitzburg, der seinen Ph.D. in klinischer Psychologie und war in den letzten vier Jahren als leitender Forscher am Psychology, Technology and Disclosure Lab der Columbia University tätig, gibt Einblick in dieses aufstrebende Gebiet.

„Die Menschen wenden sich der Zusammenarbeit zwischen Psychologie und Technologie zu, um Wege für psychologische und medizinische Dienste zu finden, um Kosten zu senken, indem sie nicht die Anzahl der Sitzungen mit einem Anbieter begrenzen, sondern das Liefersystem ändern. Wenn ein Therapeut Textnachrichten, Videos oder eine Modalität verwendet, die ein Büro eliminiert, ist dies eine starke Kostensenkungsmaßnahme, die die Effektivität beibehalten und gleichzeitig die Kosten begrenzen kann. “

Was ist mit Kritikern, die glauben, dass eine persönliche Therapie der effektivste Weg ist, um eine Behandlung zu erhalten? "Die persönliche Therapie mit Zusatzmedikamenten ist bekanntlich der" Goldstandard "", bemerkt Dr. Nitzburg. "Aber was tun Sie für Menschen, die in einem ländlichen Gebiet mit einem Therapeuten leben, wo sie die Vertraulichkeit nicht wirklich wahren können? Oder wenn sie sich in einem Kriegsgebiet befinden, in dem therapeutische Interventionen durch Technologie eine notwendige Option sind? Es besteht Bedarf an denen, die keinen Zugang zu diesem Goldstandard finden, weil die Menschen sonst einfach keine Therapie machen. "

„Für die Mehrheit der Menschen, die an einem psychischen Problem leiden, ist es nicht der Fall des Goldstandards im Vergleich zu weniger, sondern etwas im Vergleich zu nichts. Wir müssen mehr darüber verstehen, ob Technologiesysteme effektiv sind oder nicht. Wir sollten jedoch nicht einfach ein alternatives System für die Bereitstellung von Psychotherapie ablehnen, sondern es stattdessen untersuchen. Dies wird uns helfen, zu verstehen, was wir den Anbietern sagen sollen, und darüber nachzudenken, wie wir diese Zugangslücke schließen können, die leider zu sehr katastrophalen Tragödien führt. “

Telepsychiatrie-Studien zeigen positive Ergebnisse. Viele Teilnehmer berichten von hohen Zufriedenheitsraten, einer Verringerung der Symptome und einer signifikanten Kostenreduzierung für Anbieter und Patienten. (26, 27) Darüber hinaus hat die Untersuchung des Verhaltens von Mensch und Computer gezeigt, dass bestimmte Persönlichkeitstypen, insbesondere depressive und introvertierte Personen, bei der Online-Kommunikation weniger besorgt sind als von Angesicht zu Angesicht, ohne dass sich das Kommunikationsverständnis verschlechtert. (28) Dennoch ist es wichtig, die individuellen Persönlichkeitstypen, die Krankengeschichte des Patienten und die Wirksamkeit der Behandlung zu berücksichtigen, wenn technologische Kommunikation für das Gesundheitswesen genutzt wird, da es sich um ein aufstrebendes Gebiet handelt, in dem noch viel zu lernen ist.

Leider tragen anhaltende Stigmatisierung und Budgetkürzungen zu unserem gesellschaftlichen Problem bei, bei dem das psychische Wohl heruntergespielt wird und diejenigen, die Hilfe benötigen, zu Ausgestoßenen gemacht werden, selbst wenn sie verantwortungsbewusst Hilfe suchen. Es gibt oft nur kurze Momente des Bewusstseins durch auffällige Schlagzeilen der Gewalt, wie die berüchtigten Bombenanschläge auf den Boston-Marathon von 2013, die teilweise auf unbehandelte psychische Zustände zurückzuführen sind. Die negativen Bindungen an diese Szenarien führen manchmal zu einer Dosis politischer Mittel, um die Bedenken der Öffentlichkeit auszuräumen. Die negative Aufmerksamkeit der Medien lässt jedoch auch viele Angst haben, sich zu äußern, sodass sich Fälle jeden Tag in aller Deutlichkeit verstecken können.

Beurteilung, Behandlung und der Weg zur Genesung bei psychischen Erkrankungen sind zweifellos komplex. Angstgefühle können einige fragen lassen, ob Hilfe überhaupt möglich ist oder ob ein verlorenes Gehirn eine verlorene Ursache ist. Es gibt jedoch viele Menschen, die bezeugen können, dass Erholung oder zumindest Stabilität sehr real sein können. Bei bis zu der Hälfte der Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen wie affektiver Psychose oder Schizophrenie wurde festgestellt, dass sie entweder eine vollständige oder eine unabhängige soziale Genesung erreichen. (29)

Einige können Jahre der schrittweisen Rehabilitation in Anspruch nehmen, während andere einen Moment der Brillanz beschrieben haben, der wie ein Blitz durch ihre Dunkelheit blitzt. Unabhängig vom Weg gibt es tendenziell einen Moment enormer Klarheit, in dem in der Verzweiflung der völligen Hoffnungslosigkeit erkannt wird, dass drastische Veränderungen möglich sind. Vielleicht ist das die einzige Hoffnung in der Traurigkeit und Verwirrung des Lebens. Meistens sind die triumphalen Geschichten, die unsere Augen anschwellen lassen und die Brust vor Inspiration aufblähen lassen, aus einer Tragödie entstanden.

Ungefähr zur Zeit der Deinstitutionalisierung Mitte der 1950er Jahre öffnete der amerikanische Science-Fiction-Autor Rod Serling die Tür zu einem Mittelweg zwischen Wissenschaft und Aberglauben in der Grube unserer Ängste und des Gipfels des Wissens, wo die Dimension der Vorstellungskraft als „ Twilight Zone. " Vielleicht leben dort die Geheimnisse der Geisteskrankheit. Vielleicht feuern dort Synapsen im Gehirn unregelmäßig in einem Tanz mit chemischem Ungleichgewicht. Oder vielleicht ist der Geist ein sich stark veränderndes Tier, das wir ständig lernen müssen, zu verstehen. Vielleicht werden wir es nie wirklich wissen ...

Dies ist der dritte Teil einer dreiteiligen Reihe über den Stand der psychischen Gesundheit in Amerika. Bitte überprüfen Sie, ob Asyl einst ein sicherer Zufluchtsort war, Teil 1, und Asyl war einst ein sicherer Zufluchtsort, Teil 2.

Verweise:

24. Advocacy Center für die Behandlung. (2016, 20. September). WÖCHENTLICHE FORSCHUNG: Psychiatrische Betten: Von nicht genug zu sicherem Minimum [Pressemitteilung]. Büro für Forschung und öffentliche Angelegenheiten. Abgerufen von http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. & Ragosta, K. (2012). Kein Platz im Gasthaus: Trends und Konsequenzen der Schließung öffentlicher psychiatrischer Krankenhäuser. Arlington, VA: Behandlungszentrum. Abgerufen von http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J., & Simon, G. E. (2010). Bewertung der Wirksamkeit der kognitiv-verhaltensbezogenen Teletherapie bei depressiven Erwachsenen. Verhaltenstherapie, 41(2), 229-236.
27. E. Pan, C. Cusack, J. Hook, A. Vincent, D. C. Kaelber, D. W. Bates & B. Middleton (2008, Juni). Der Wert der Telemedizin von Anbieter zu Anbieter. Telemedizin und E-Health, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J. & Lee, M. (2014). Fühlen sich schüchterne Menschen online weniger besorgt über die Kommunikation? Die Auswirkungen der virtuellen Realität auf die Beziehung zwischen Persönlichkeitsmerkmalen und Kommunikationsergebnissen. Computer im menschlichen Verhalten, 33302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., & Paulson, R. I. (2013, Dezember). Erholung von schweren psychischen Erkrankungen: Flugbahnen, Merkmale und die Rolle der psychischen Gesundheitspflege. Psychiatrische Dienste, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Foto 1 Bildnachweis: willjackson.eu / CC BY

Foto 2 Kredit: Die US-Armee / CC BY