Massachusetts: Psychiatrische Versorgung in der Dritten Welt?

Es gibt nur wenige Staaten, die ein stärker kaputtes psychosoziales System haben als Massachusetts. Sie würden wahrscheinlich an ärmere, ländlichere Staaten denken, wenn Sie an eine minderwertige Gesundheitsversorgung denken. Schließlich beherbergt Massachusetts einige der besten Universitäten des Landes (Harvard, MIT) und renommierte Krankenhaussysteme (Mass. General [Partners], Brigham & Women, Beth Israel).

Dennoch scheint keine dieser lokalen Institutionen oder der Staat selbst viel über die psychische Gesundheit ihrer am stärksten gefährdeten Bürger nachgedacht zu haben. Stattdessen lebe ich in einem Staat, der für Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen das Äquivalent einer Versorgung in der Dritten Welt zu bieten scheint.

Das Spotlight-Team von Boston Globe veröffentlichte am Sonntag einen ausführlichen Artikel über den Patchwork-Quilt von Diensten, die ein tatsächliches Pflegesystem in Massachusetts ersetzen. Wenn Sie in diesem Zustand schwer psychisch krank sind, besteht die Möglichkeit, dass Sie genauso wahrscheinlich im Gefängnis landen, obdachlos werden oder schlimmer. Und Ihre Chancen, Zugang zu einer regelmäßigen, langfristigen und evidenzbasierten Behandlung zu erhalten, sind minimal.

Leider bringt der pessimistische, eintönige (negative) Artikel sein gesamtes Argument in die Androhung von Gewalt ein - etwas, das nur ein winziger Prozentsatz der Menschen mit psychischen Erkrankungen für andere darstellt. In dieser Perspektive leistet das Spotlight-Journalistenteam allen Menschen mit psychischen Erkrankungen einen großen Nachteil, indem es das Problem in erster Linie als ein Problem der öffentlichen Sicherheit und nicht als das darstellt, was es wirklich ist - eine Krise aufgrund mangelnder Dienstleistungen.

Vor fünfzig Jahren wurde Lee Chiero möglicherweise in einem der öffentlichen psychiatrischen Krankenhäuser in Massachusetts behandelt und eingesperrt.

Heute wurden fast alle dieser Institutionen planiert oder vernagelt - und viele mussten sich zu unmenschlichen Anstalten für Menschen entwickelt haben, die in der großen Mehrheit für niemanden eine Bedrohung darstellen. Die Krankenhäuser wurden jedoch nicht durch etwas ersetzt, das einem kohärenten Pflegesystem ähnelt. Tausende von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen mussten sich in einem fragmentierten Netzwerk von gemeinnützigen Diensten zurechtfinden, das sie außerordentlich belastet, um Hilfe zu finden und sicherzustellen, dass sie diese weiterhin erhalten.

Sogar diejenigen, die von den grausamsten inneren Dämonen wie Lee Chiero heimgesucht werden, werden routinemäßig von Krankenhaus zu Krankenhaus, von Therapeut zu Therapeut, von Gericht zu Gericht, von Gefängnis zu Gefängnis und dann mit kaum mehr als einer Phiole mit Antipsychotika in die Welt geschickt und eine Erinnerung, sie zu nehmen. Chiero wurde über zwei Jahrzehnte mindestens zehnmal in ein halbes Dutzend Krankenhäuser eingeliefert, bevor er seine Mutter tötete.

Und das ist das eigentliche Problem: In Massachusetts gibt es kaum Dienste für Menschen mit chronischen psychischen Erkrankungen. Es gibt nichts, was sich einem umfassenden Pflegesystem nähert. Dies in einem der reichsten und am besten ausgebildeten Staaten Amerikas.

Wer ist schuld?

Während wir "den Staat" beschuldigen können, sind es tatsächlich die Menschen in Massachusetts, die schuld sind. Wir wählen unsere Gesetzgeber, und sie scheinen nicht in der Lage zu sein, das Problem auf sinnvolle Weise aufzugreifen und anzugehen. Wir halten sie nicht fest, um dieses Problem zu ändern, weil diese Menschen, die leiden, nicht wir sind.

Bis sie es sind. Eines Tages wachen wir auf und stellen fest, dass unser erwachsener Sohn oder unsere erwachsene Tochter Hilfe braucht und Zugang zum psychiatrischen System des Staates haben muss. Dann entdecken wir so etwas gibt es wirklich nicht - Die Art der Betreuung, die er oder sie erhalten wird, ist geringer als in vielen Ländern der Dritten Welt.

Wohin würde Ihr erwachsener Sohn oder Ihre erwachsene Tochter gehen? Ich kenne die Antwort auch nicht, da es, wie aus dem Artikel hervorgeht, unwahrscheinlich ist, dass sie tatsächlich dorthin gehen können.

Wie können wir das Problem beheben?

Der Staat muss die Ressourcen, die er Menschen mit psychischen Erkrankungen durch die Schließung fast aller seiner staatlichen Krankenhäuser weggenommen hat, neu zuweisen und sie in neue Einrichtungen (oder Steuergutschriften und Zuschüsse) einbringen, um die Eröffnung neuer privat geführter psychiatrischer Krankenhäuser zu fördern ) wie das moderne, erfolgreiche Worcester Recovery Center und Hospital. Ein Krankenhaus für den gesamten Staat reicht eindeutig nicht aus.1

Artikel wie dieser des Spotlight-Teams zeigen, dass wir trotz der Fortschritte, die wir gemacht haben, um über psychische Gesundheitsprobleme in Amerika sprechen zu können, noch einen langen Weg vor uns haben, um sie gleichberechtigt mit körperlicher Gesundheit zu behandeln.

Fußnoten:

1. Ich war ein wenig traurig darüber, wie in diesem Artikel die Komplexität des Zugangs zur psychiatrischen Versorgung im Bundesstaat erörtert wurde, wobei nur das Kronjuwel des staatlichen Systems, das Worcester Recovery Center und das Krankenhaus, nur vorübergehend erwähnt wurden. Ich bin mir nicht sicher, warum die Journalisten eine so schräge, einseitige Perspektive einnahmen. [↩]