Verlassene Köpfe: Soziale Gerechtigkeit, Bürgerrechte und psychische Gesundheit - Teil 1

"Das einzige, was für den Triumph des Bösen notwendig ist, ist, dass gute Menschen nichts tun." - Edmund Burke

"Welche Bedingungen?" fragte Rivera.

"In meinem Gebäude", antwortete Wilkins, "gibt es sechzig zurückgebliebene Kinder mit nur einem Betreuer, der sich um sie kümmert." Die meisten sind nackt und liegen in ihrer eigenen Scheiße. “

Dieser Austausch erfolgte durch einen Telefonanruf von Dr. Wilkins, der von der Willowbrook State School in Staten Island, New York, entlassen worden war. Er und ein Mitarbeiter wurden wegen ihrer Sorge um das Wohl der Einwohner entlassen. Die Person, mit der sie sprachen, war ein junger Fernsehreporter: Geraldo Rivera.

Am 6. Januar 1972 trafen sich Wilkins und Rivera in einem Diner. Wilkins hatte immer noch die Schlüssel zu vielen Gebäuden, und es war geplant, ein Kamerateam hinzuzuziehen, um die Bewohner und ihre Bedingungen (illegal) zu filmen. Am 10. Januar betraten sie das Gebäude Nr. 6.

Zu Ehren des Monats Mai - der psychischen Gesundheit - wollte ich den Tag hervorheben, an dem diese Videos aufgenommen wurden, da dies den Beginn der Bewegung für psychische Gesundheit in Amerika markiert. Insbesondere, wer psychiatrische Leistungen erhalten hat und wie diese Leistungen erbracht wurden, hat sich nach der Ausstrahlung dieser Videos geändert. Die leistungsstarken Videos von Geraldo Rivera waren jedoch nicht das erste Mal, dass die Bedingungen in Willowbrook bemerkt wurden.

"Wir sind alle schuld."

1965 ging Senator Robert Kennedy aus seiner Tour durch die Willowbrook State School hervor. Ein verfügbares Video zeigt, dass er von seiner Erfahrung sichtlich erschüttert war und einem Team von Reportern sagte:

„Ich denke, dass wir in der staatlichen Einrichtung für geistig Behinderte, und ich denke, dass wir besonders in Willowbrook eine Situation haben, die an eine Schlangengrube grenzt, und dass die Kinder im Dreck leben, dass viele unserer Mitbürger enorm leiden Mangel an Aufmerksamkeit, Mangel an Vorstellungskraft, Mangel an angemessenen Arbeitskräften. Für diese Kinder, für diejenigen, die in diesen Einrichtungen sind, gibt es sehr wenig Zukunft. Beide müssen grundlegend überarbeitet werden. Ich sage nicht, dass diejenigen, die dort anwesend sind oder die Institutionen leiten, schuld sind - ich denke, wir alle sind schuld und ich denke, es ist längst überfällig, dass etwas dagegen unternommen wird. "

Aber nichts war - bis zu den Videos.

"Ein Dokument für Würde"

Die Gräueltaten, die durch das Willowbrook-Video festgehalten wurden, waren so ungeheuerlich, dass es als Ergebnis des Willowbrook-Zustimmungsdekrets geschlossen wurde, ein wesentlicher Faktor für die Verabschiedung des Civil Rights of Institutionalized Persons Act von 1980.

Die psychische Gesundheit war offiziell zu einem Bürgerrecht geworden.

Das Willowbrook-Zustimmungsdekret sah die Einwohner vor, und im Februar 1987 verließ der letzte Einwohner das Land. Bis 1992 wurden alle in Kleingruppenhäusern untergebracht. Im nächsten Jahr unterzeichnete Richter Bartel im Alter von 95 Jahren eine einstweilige Verfügung, die das Willowbrook-Zustimmungsdekret von 1975 ersetzte. Die meisten Verfügungen sollen verhindern, dass etwas passiert. Dieser setzte fort, was das ursprüngliche Dekret versprochen hatte; Der Staat "müsste 2 Millionen US-Dollar ausgeben, um 200 Plätze für Willowbrook-Transferees in Wohnheimen, Zwischenhäusern, Gruppenhäusern und geschützten Werkstätten zu schaffen." Mit den Worten von Richter Bartel: "Die geistig Behinderten haben überwunden, soziale Gerechtigkeit hat sich durchgesetzt." Die einstweilige Verfügung „Ein Dokument für Würde“ setzte das fort, was mit dem Willowbrook-Dekret begonnen wurde - eine aktive Fortsetzung der Willowbrook-Klasse.

Es dauerte mehr als 20 Jahre und über 100 Gerichtsverhandlungen.

Die größte Veränderung in der Bewegung für psychische Gesundheit in den Vereinigten Staaten ergab sich aus der Suche nach Diensten für Menschen mit geistiger Behinderung (der heutzutage bevorzugte Begriff für geistige Behinderung). Diese Gruppe ist die Population mit dem höchsten Risiko für psychische Erkrankungen Ich frage mich, ob das Finden eines Weges, um ihre Belastung zu verringern, kontinuierliche Auswirkungen auf den Bereich der psychischen Gesundheit hat. Die Habilitation von Menschen mit geistiger Behinderung hat enorme Fortschritte gemacht, seit Rivera sein Kamerateam nach Willowbrook gebracht hat. Aber es können genau die Menschen sein, die sich für eine Behandlung einsetzen, die versehentlich die Behinderung verursachen.

Sind Psychiater voreingenommen?

Psychiater beschäftigen sich regelmäßig mit so genannten Überschattungen, ein Begriff, der von Dr. Steven Reiss geprägt wurde. Wenn Sie geistig behindert sind, werden andere Symptome einer psychischen Erkrankung übersehen. Dieses Vorurteil schleicht sich in die Grundlage unseres Verständnisses für die Behandlung von psychischen Erkrankungen ein. Menschen mit geistigen und psychiatrischen Behinderungen sind regelmäßig ausgeschlossen aus Studien zur Wirksamkeit der Psychotherapie. Mit anderen Worten, wenn Sie eine geistige Behinderung haben, wird nur eine kleine Gruppe von Psychologen geschult, um die dahinter stehenden Behandlungsprobleme zu verstehen. In der Tat nach Studium der Psychologie (American Psychological Association, 2010), von den 468 aufgeführten Psychologieprogrammen für Hochschulabsolventen berichten nur 32, dass sie Schulungen anbieten, die mit geistigen Behinderungen zu tun haben. Dies bedeutet, dass Psychologieprogramme nicht genügend Psychologen ausbilden, um mit der bedürftigsten Bevölkerung zu arbeiten.

Warum sollten wir uns darum kümmern?

Die Deinstitutionalisierung, die Bemühungen, Menschen mit psychischen Erkrankungen dabei zu helfen, aus Einrichtungen in die Gemeinschaft zu gelangen, hatte nicht immer die hochrangige rechtliche und finanzielle Unterstützung des Willowbrook-Dekrets. Und wenn Menschen aus Einrichtungen ohne Nachsorge und Nachsorge entlassen werden, steigt die Rate der Obdachlosigkeit ebenso wie die Kriminalitäts- und Arbeitslosenquote. Schätzungen zufolge sind etwa ein Drittel der Obdachlosen Menschen mit psychischen Erkrankungen. Die Kosten für die Institutionalisierung der Steuerzahler waren hoch und die Lebensqualität der Einwohner niedrig. Aber einfach Menschen aus Institutionen herauszuholen, verbessert weder das Leben noch das Endergebnis. Sie in tragfähige Community-Praktika und Schulungsprogramme zu bringen, tut dies. Die Deinstitutionalisierung verursachte keine Obdachlosigkeit oder kriminelle Aktivitäten, aber wie sie oft durchgeführt wurde.

Ergebnisstudien zeigen, dass wir eine Person in der Gemeinde besser und viel menschlicher behandeln können, und zwar für weniger als die Hälfte dessen, was es Steuerzahler kostet, sie in einer Einrichtung zu halten. Wenn wir bei der unterstützenden Therapie helfen und diese Person einen Job bekommt, wird sie ein produktives Mitglied der Gesellschaft und beginnt, Steuern zu zahlen. Sobald jemand in einer Gruppe zu Hause ist und arbeitet, ist der Zyklus abgeschlossen. Aber jeder Fortschritt in Richtung dieser Ziele hat Wert - für die Würde des Bedienten und für die Gesellschaft insgesamt. Die Gewährleistung der Bürgerrechte und der Notwendigkeit der Behandlung von Menschen mit psychischen Erkrankungen hilft allen.

Intellektuelle und psychiatrische Behinderungen

Forscher haben herausgefunden, dass unterdurchschnittliche intellektuelle Funktionen im frühen Leben die spätere Entwicklung von psychischen Gesundheitsproblemen signifikant erhöhten. Kinder mit IQs unter 70 im Alter von 4 Jahren erhalten eine dreifache Behandlungsrate für emotionale Probleme in den frühen 30ern. In ähnlicher Weise war bei Patienten mit grenzwertigem intellektuellem Funktionieren (IQ von 71 bis 85) die Behandlungsrate für emotionale Probleme im Erwachsenenalter um 150 Prozent höher als bei Probanden mit IQs über 80. Das Vorhandensein eines unterdurchschnittlichen IQ war für die Erhöhung der psychopathologischen Raten verantwortlich und diejenigen, die auch ein ungünstiges familiäres Umfeld hatten, hatten im Erwachsenenalter noch höhere Raten emotionaler Probleme. Mit anderen Worten, je niedriger der IQ ist, desto größer ist das Risiko für psychische Gesundheitsprobleme.

Ist Geld die Wurzel allen Übels?

Armut kann hier in einem der reichsten Länder der Welt der wichtigste Indikator für eine geistige Behinderung sein. Finanzielle Bedürftigkeit erhöht Faktoren, die die intellektuelle Entwicklung beeinflussen. Eine höhere Exposition gegenüber Toxinen, Infektionen, Unfällen, schlechter Elternschaft, unzureichender Schulbildung, Frühgeburtlichkeit und niedrigem Geburtsgewicht tritt bei Menschen in Armut signifikant häufiger auf. All dies trägt zu einer höheren Wahrscheinlichkeit einer geistigen Behinderung bei, was wiederum zu einer höheren Rate psychiatrischer Behinderungen führt.

Darüber hinaus ergab eine Studie aus dem Jahr 2007, dass amerikanische Familien, die ein Kind mit Behinderungen unterstützen, folgende waren:

• 79 Prozent machen sich eher Sorgen, dass ihnen die Lebensmittel ausgehen
• 94 Prozent haben aus finanziellen Gründen mit größerer Wahrscheinlichkeit Mahlzeiten geschnitten oder ausgelassen
• 73 Prozent waren im vergangenen Jahr eher nicht in der Lage, ihre Miete zu bezahlen
• 78 Prozent häufiger hatten im vergangenen Jahr die Verbindung zum Telefondienst unterbrochen

Es ist ein Teufelskreis: Armut schafft oft eine Bedingung, unter der eine geistige Behinderung wahrscheinlicher ist, und ein Kind mit einer Behinderung erhöht die Armutsgrenze einer Familie.

Geld ist nicht die Wurzel allen Übels. Geldmangel und Entmenschlichung der Grund dafür ist.

Aber inmitten dieser Tatsachen gibt es gute Nachrichten. Es gibt eine Verschiebung bei der Behandlung und Erbringung klinischer Dienstleistungen für Menschen mit geistigen Behinderungen und psychischen Erkrankungen. In Teil 2 werde ich die Politik, die Programme und die Forschung diskutieren, die Hoffnung bieten.