ADHS ist real (wie alle psychischen Störungen)

Ich bin kürzlich auf ein ungewollt witziges Werk von John Rosemond gestoßen, einem Familienpsychologen, der für seine kontroversen Ansichten zu Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und anderen Verhaltensproblemen bei Kindern bekannt ist. In dem Stück beklagt er, dass er aufgrund seiner Ansichten von einer kürzlichen Rede ausgeschlossen wurde.

Kurz gesagt, sagt er: „Zu diesen Tatsachen gehört, dass ADHS, oppositionelle trotzige Störung (ODD) und bipolare Störung der Kindheit keine Realität sind; Vielmehr sind sie Konstrukte. “

Ja, sie sind Konstrukte. Aber so ist fast alles, was wir geschaffen haben, um die menschliche Existenz zu steuern.

Rosemond ist dafür bekannt, skeptisch zu sein, wenn es um die Diagnose von ADHS und anderen Störungen im Kindesalter geht. In gewissem Sinne beschuldige ich ihn nicht. Die Diagnose von Störungen im Kindesalter hat in den letzten zwei Jahrzehnten zugenommen, was einige zu der Behauptung veranlasst, dass es eine gibt Überdiagnose von ADHS. Vor einigen Jahren habe ich diese Behauptungen untersucht und bin zu dem Schluss gekommen, dass es möglicherweise vermehrt Diagnosen für diese Art von Kindheitsstörungen gibt, aber es ist schwer zu sagen, dass es sich um eine "Über" -Diagnose handelt.

Gequälte Ärzte geben schlampige Diagnosen zur psychischen Gesundheit (und die daraus resultierenden ADHS-Medikamente) ab, und das ist ein sehr reales Problem.

Aber es ist ein langer Sprung von diesen komplizierten Problemen, um dann zu behaupten: "Nun, das sind nicht einmal echte Störungen."

Sie können schließlich einen Tumor sehen!

Rosemond liefert ein einfaches Beispiel, um seinen Beweis zu veranschaulichen, dass psychische Störungen nicht „real“ sind:

Wenn ein Arzt einem Patienten mitteilt, dass in seiner linken Lunge ein Tumor wächst, kann dies anhand von Daten überprüft werden, die aus Körperscans, Biopsien und anderen medizinischen Mitteln stammen. Dasselbe kann mit den fraglichen Verhaltensstörungen nicht gemacht werden. Ein Therapeut, der ADHS diagnostiziert, kann keine Beweise dafür liefern, dass das betreffende Kind etwas „hat“. Das Verhalten des Kindes ist in gewisser Weise und in bestimmten Kontexten zweifellos problematisch, aber das ist alles, was sachlich festgestellt werden kann.

Leider geht Rosemonds Argumentation auf zwei sehr wichtige Punkte ein:

• Die meisten medizinischen Diagnosen können nicht durch einen bestimmten Labortest oder Scan überprüft werden. Sie werden aus einer einfachen Überprüfung der Symptome des Patienten erstellt und mit einer Liste potenzieller Diagnosen abgeglichen. Anschließend werden nach besten Kräften Diagnosen ausgeschlossen, die nicht zum Muster passen. Es ist eine häufige Fehlwahrnehmung, dass jede Krankheit einen direkten Test hat, der die Existenz der Krankheit entweder bestätigt oder leugnet.
• Die diagnostischen Kriterien für psychische Störungen basieren auf mehr als 40 Jahren wissenschaftlicher Forschung, um zwischen ihnen zu unterscheiden und (etwas) verlässliche Kategorien zu entwickeln. Es ist einfach nicht richtig zu behaupten, dass es keine Beweise für eine Diagnose von ADHS oder einer anderen psychischen Störung gibt.

Genau wie in der Medizin gehen Psychiater eine Liste von Symptomen durch, um eine mögliche Diagnose zu erkennen oder auszuschließen. Und genau wie in der Medizin gibt es keinen Bluttest oder „Körperscan“, der jede Diagnose erfassen kann.1

Das neueste medizinische Diagnosehandbuch - der ICD-10 - enthält mehr als 67.000 Diagnosecodes im Vergleich zu den mehr als 13.000 Diagnosecodes des ICD-9. Glauben Sie wirklich, dass es sogar 13.000 verschiedene Labortests gibt, die ein Arzt an Ihnen durchführen kann? (Die Antwort lautet natürlich nicht ... es gibt nur ein paar Dutzend, und selbst diese werden nicht annähernd 13.000 oder 67.000 verschiedene Zustände diagnostizieren.)

Nur jemand, der noch nie einen Differenzialdiagnose-Entscheidungsbaum in der Medizin gesehen hat, könnte behaupten, dass die Medizin irgendwie sauberer und einfacher ist als der Diagnoseprozess für psychische Störungen.

Aber psychische Störungen sind nicht wirklich "real"

Das Herzstück von Rosemonds Behauptung ähnelt dem von Thomas Szasz aus dem Jahr 1961 in seinem legendären Band "Der Mythos der Geisteskrankheit". In diesem Buch behauptet Szasz, dass Geisteskrankheiten einfach ein Mythos sind, der von (vielleicht gut gemeinten) Forschern und Klinikern in einem unglücklichen Versuch, zu helfen, geschaffen wurde medizinisieren alltägliche menschliche Kämpfe und Probleme. Einfach gesagt, es gibt keine Krankheit, wie man sie normalerweise in der Medizin als Ursache für die Symptome einer psychischen Störung findet.

Und so viel ist wahr. Während psychische Störungen nicht die gleiche Form wie medizinische Erkrankungen annehmen, zeigt die neurowissenschaftliche Forschung in den letzten 20 Jahren ziemlich deutlich, dass bei Menschen mit einer psychischen Störung signifikante Veränderungen im Gehirn (und möglicherweise auch im Darm) einer Person stattfinden. Genetik sind auch ein Faktor, aber nicht die einzigen. Ich glaube, Sie können sich diesen riesigen Bestand an Neurowissenschaften und Genforschung nicht ansehen und einfach alles ablehnen, weil ein einzelnes Gen oder ein einzelner Neurotransmitter nicht als singuläre Ursache einer Störung in Betracht gezogen wurde. Wie wir gelernt haben, sind unser Körper und unser Gehirn weitaus komplexer, als wir es uns vor zehn Jahren vorgestellt hatten.

Realität ist einfach das, was wir alle sagen

Praktisch alles, was wir für "real" halten, ist einfach ein Konstrukt menschlicher Vorstellungskraft und willkürlicher Bezeichnungen, denen wir alle zugestimmt haben. Die Farbe Blau ist einfach das, was wir einen bestimmten Farbton und Farbton nennen, den unsere Augen in einem ganz bestimmten Beleuchtungsspektrum erkennen. andere Tiere auf diesem Planeten nehmen Blau wahrscheinlich als etwas völlig anderes wahr. In einem anderen Beleuchtungsspektrum sieht Blau überhaupt nicht sehr blau aus.

Ein Stück Papier mit einigen Symbolen und Schrift darauf hat keinen inneren Wert außerhalb der Kosten für Papier und Tinte. Wir sagen jedoch, dass eine bestimmte Papiersorte mit bestimmten Schriftarten von tatsächlichem Geldwert ist, um den Austausch von Waren und Dienstleistungen zu erleichtern. Papiergeld ist jedoch nicht „realer“ als die Farbe Blau.

Sobald Sie der Meinung sind, dass praktisch alles in unserer Welt ein Konstrukt ist, für das wir uns bewusst entschieden haben2, ist es viel einfacher zu verstehen, warum wir auch psychische Störungen und Diagnosen erstellt haben, die in Kategorien passen, die sinnvoll erscheinen - zumindest zu diesem Zeitpunkt Zeit.

ADHS ist real, und alle psychischen Störungen sind es auch

Psychische Störungen sind genauso real wie alles andere in unserer Welt. Anders zu behaupten scheint mir zu versuchen, Haare zu spalten, die niemand außer ein paar Akademikern und Philosophen wirklich interessieren würde. Sie können eine psychische Störung genauso einfach behandeln wie jede andere Krankheit.

Und letztendlich ist es wichtig, diese stigmatisierten Ansichten zu verwerfen und eine Behandlung für ein psychisches Problem zu suchen. Schwerwiegende psychische Störungen lösen sich im Allgemeinen nicht im Laufe der Zeit von selbst auf (oder wenn dies der Fall ist, dauert es normalerweise sehr lange).

Fußnoten:

1. Wie diagnostiziert beispielsweise ein Augenarzt Kurzsichtigkeit? Ist es durch einen medizinischen Scan Ihres Auges oder durch Ihre Verhaltensreaktionen auf externe Reize (z. B. Lesen aus einer Sehtafel)? [↩]
2. Ist das nicht die Schule? Über all die Dinge lernen, die wir als Menschen als unsere objektive Realität vereinbart haben? [↩]