Verwirrung über die Wirbelsäulenfusion
„Ich habe Rückenschmerzen in meinen Beinen. Mein Wirbelsäulenchirurg sagte mir, ich brauche eine Fusion. Ich hatte noch nie eine Rückenoperation und höre schlechte Dinge über Fusionen. Warum empfiehlt mein Arzt eine Fusion? Ich bin verwirrt und verängstigt ... "
Die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen ist komplex und muss an die individuellen Umstände jedes Patienten angepasst werden. Vereinfacht ausgedrückt besteht der Zweck der Fusionsoperation darin, eine Deformität der Wirbelsäule auszugleichen und / oder ein Segment der Wirbelsäule zu stabilisieren, um schmerzhafte Bewegungen oder Mikrobewegungen zu verhindern. Die häufigsten Gründe für die Durchführung einer Fusionsoperation sind:
- Spondylolisthesis
- Degenerative Skoliose mit lateraler Listhesis
- Schmerzhafte degenerative Bandscheibenerkrankung mit 1 oder 2 Schweregraden
Fusionschirurgie für Spondylolisthesis
Die Spondylolisthesis ist ein Vorwärtsrutschen eines Wirbelkörpers (in quadratischen Kästchen umrandet) über den darunter liegenden Wirbel (Pfeile).
Die Spondylolisthesis ist ein Vorwärtsrutschen eines Wirbelkörpers (in quadratischen Kästchen umrandet) über den darunter liegenden Wirbel (Pfeile). Fotoquelle: Choll Kim, MD, PhD.
Die Spondylolisthesis tritt sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Patienten auf und verursacht Schmerzen im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelsäule), die in den Beinen nach unten ausstrahlen. Die Fusionsoperation ist auf den Bereich beschränkt, der falsch ausgerichtet ist - normalerweise auf einer Ebene, wie in den obigen Bildern gezeigt.Wirbelsäulenchirurgen können Implantate verwenden, um die Wirbelsäule in der richtigen Position zu halten, während die Knochen miteinander verheilen (als Fusion bezeichnet, Knochen verschmelzen ). Am häufigsten werden Schrauben in die Knochen eingebracht (implantiert) und mithilfe von Stäben miteinander verbunden. Ein Käfig (oder ein Zwischenwirbelgerät) kann zwischen zwei Wirbelkörpern implantiert werden, um den Abstand zwischen den beiden Wirbelkörpern zu vergrößern (siehe Abbildung unten).
Ein Käfig kann zwischen zwei Wirbelkörpern implantiert werden, um den Abstand zwischen den beiden Wirbelkörpern zu vergrößern. Fotoquelle: Choll Kim, MD, PhD.
Fusionschirurgie bei degenerativer Skoliose mit lateraler Listhesis
Bei einem Patienten mit degenerativer Skoliose mit lateraler Listhesis besteht der Zweck der Fusionsoperation darin, einen Teil der Wirbelsäule neu auszurichten (zu begradigen) und gleichzeitig die Nerven zu dekomprimieren. Die abnorme Krümmung der Wirbelsäule (degenerative Skoliose) und das Abrutschen (laterale Listhesis) können ebenfalls eine Stenose der Wirbelsäule verursachen (Verengung des Nervenraums). Das wichtigste Ergebnis ist neben der degenerativen Skoliose ein seitlicher Versatz, der als laterale Listhesis bezeichnet wird (siehe Pfeil).
Das wichtigste Ergebnis ist neben der degenerativen Skoliose ein seitlicher Versatz, der als laterale Listhesis bezeichnet wird. Fotoquelle: Choll Kim, MD, PhD.
Der typische Patient ist 60-70 Jahre alt und hat Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Stehen und Gehen sowie Schmerzen in den Beinen / Waden. Die meisten Patienten können nicht mehr als 1-2 Blocks gehen. Die Operation erfordert in der Regel eine Fusion auf jeder Deformitätsstufe (degenerative Skoliose). Deformität ist der häufigste Grund, warum ein Wirbelsäulenchirurg eine mehrstufige Wirbelsäulenfusion empfiehlt.Fusionschirurgie bei schmerzhafter degenerativer Bandscheibenerkrankung
Degenerative Bandscheibenerkrankungen, die oft schmerzhaft sind, sprechen häufig auf nicht-operative Behandlungen an, wie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Injektionstherapien an der Wirbelsäule und organisierte physikalische Therapie. Die meisten Patienten berichten, dass ihre Schmerzen im unteren Rücken durch normale tägliche Aktivitäten verschlimmert werden.
Eine Fusionsoperation kann empfohlen werden, wenn seit mindestens 6 Monaten ein umfassendes nichtoperatives Behandlungsprogramm durchgeführt wird und der Patient trotz der Anstrengung weiterhin starke Schmerzen hat, die seine Funktion und Lebensqualität stark einschränken.
Fazit
Wie eingangs erwähnt, ist der Entscheidungsprozess für die Fusionsoperation komplex und sollte individuell erfolgen. Die drei gezeigten Beispiele stellen die häufigsten Diagnosen und Umstände dar, unter denen eine Fusionsoperation empfohlen werden kann. Andere Erkrankungen der Wirbelsäule, die eine Fusionsoperation erforderlich machen können, umfassen Infektionen, Tumore, Traumata und / oder eine frühere gescheiterte Wirbelsäulenoperation.
