Dekompressive lumbale Laminektomie

Die dekompressive lumbale Laminektomie ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Stenosen der Wirbelsäule, die auftreten, wenn Spinalnerven durch Verengung an den Seiten der Wirbelsäule eingeklemmt werden. Zu den Symptomen des unteren Rückens können starke Schmerzen sowie Taubheit und / oder Schwäche in einem oder beiden Beinen gehören.

Während die meisten Menschen mit Lendenwirbelsäulenstenose gut auf eine nicht-chirurgische Behandlung ansprechen, kann eine Operation erforderlich werden, um schwere Fälle zu behandeln. Wirbelsäulenchirurgie für Lendenwirbelsäulenstenose ist in der Regel Menschen vorbehalten, die:

1. Nicht auf nicht chirurgische Behandlungen angesprochen
2. Darm- oder Blasenprobleme
3. Verschlechterung der Beinschwäche
4. Unfähigkeit, zu Fuß zu gehen

Wirbelsäulenstenose im unteren Rückenbereich tritt auf, wenn Spinalnerven durch Verengung an den Seiten der Wirbelsäule eingeklemmt werden. Fotoquelle: Shutterstock.

Wie wird eine dekompressive lumbale Laminektomie durchgeführt?

Die lumbale Laminektomie ist das häufigste chirurgische Verfahren zur Behandlung von Wirbelsäulenstenosen im unteren Rückenbereich. Ihr Chirurg entfernt oder schneidet die Lamina und die verdickten Bänder, um den Raum um oder in der Nähe der komprimierten Nerven zu vergrößern. Die Lamina ist der knöcherne Bogen auf der Rückseite eines Wirbels; Das Durchschneiden des Bogens ermöglicht den Zugang zum Wirbelkanal.

Da Laminektomien eine häufige Art der Wirbelsäulenchirurgie sind, haben Sie möglicherweise Optionen, wo und wie Sie Ihren Eingriff durchführen möchten. Eine lumbale Laminektomie kann unter Verwendung eines traditionellen offenen Ansatzes (größerer Einschnitt) durchgeführt werden. Alternativ können Sie sich für eine minimal-invasive Laminektomie, auch als Mikrolaminektomie bezeichnet, bewerben. Sie können Ihren chirurgischen Eingriff in einem Krankenhaus oder in einem ambulanten Wirbelsäulenzentrum durchführen lassen. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen darüber, ob eine minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie für Sie geeignet ist.

Sowohl die minimal invasiven als auch die traditionellen offenen dekompressiven lumbalen Laminektomieverfahren erreichen die gleichen Ziele. Der Unterschied besteht darin, dass es sich bei der minimalinvasiven Version um einen oder mehrere kleine Einschnitte (oder Hautstiche) und kleine Instrumente handelt, die Muskeln und Weichteile trennen, anstatt sie zu durchschneiden. Der traditionelle offene Ansatz erfordert einen größeren Hautschnitt und Instrumente, die Gewebe zurückziehen, trennen und schneiden.

Schnappschuss aus einer Animation, die die lumbale Laminektomie zur Behandlung von Stenosen der Wirbelsäule zeigt. Urheberrechtlich geschützt von Blausen Medical.

Klicken Sie hier , um die Animation zur Laminektomie anzuzeigen.

Der Eingriff wird am häufigsten unter Vollnarkose durchgeführt. Sie befinden sich entweder auf der Seite oder auf dem Bauch. In einigen Fällen wird während der Operation eine intraoperative Echtzeit-Bildgebung verwendet. Die Wirbelhöhe in Ihrem unteren Rücken wird vom Chirurgen identifiziert, der den Hautschnitt vornimmt und mit verschiedenen Instrumenten (z. B. Sonden, Retraktoren) Muskeln und Gewebe beiseite schiebt, um Zugang zu Ihrer Wirbelsäule zu erhalten. Ein kleiner Bohrer oder ein Knochenbeißinstrument wird verwendet, um die Lamina zu entfernen, wodurch das Ligamentum Flavum freigelegt wird (verbindet die Laminae benachbarter Wirbel). In das Ligamentum Flavum wird ein Schnitt gemacht, um Zugang zum Spinalkanal zu erhalten. Der Chirurg entfernt alle Osteophyten (Knochensporen) und rauen Knochenkanten, um den Wirbelkanal und die Nervenpassagen (neuronales Foramen) zu vergrößern und mehr Platz für Spinalnerven und / oder Cauda equina zu schaffen.

Andere Verfahren können eingeschlossen sein

Eine dekompressive lumbale Dekompression kann mit anderen chirurgischen Eingriffen kombiniert werden, um verwandte Störungen zu behandeln, die den unteren Rücken betreffen. Ein Bandscheibenvorfall und / oder eine Spondylolisthesis können eine andere Störung begleiten, die eine Nervenkompression verursacht. Bei der chirurgischen Behandlung einer Spondylolisthesis muss die Wirbelsäule möglicherweise auf einer oder mehreren Ebenen stabilisiert werden.

Die lumbale Instrumentierung und Fusion sind zwei Verfahren, die häufig kombiniert werden, um zwei oder mehr Ebenen der Wirbelsäule zu stabilisieren. Bei der Instrumentierung werden Schrauben, Stäbe und / oder Zwischenkörper (z. B. Käfig) implantiert, um die Wirbelsäule sofort zu stabilisieren. Das Knochentransplantat wird hinzugefügt (z. B. Autotransplantat, patienteneigener Knochen oder gespendeter Knochen), um das Einwachsen von Knochen und die gemeinsame Heilung zu stimulieren. Dies ist eine Fusion, die es zwei oder mehr Wirbelebenen ermöglicht, sich zu einer festen Struktur zusammenzufügen oder zu verschmelzen.

Postoperatives laterales Röntgen nach minimal-invasiver Laminektomie und Interbody-Fusion bei L4-L5 mit Pedikelschrauben zur Behandlung schwerer lumbaler Stenosen und Spondylolisthesis. Foto mit freundlicher Genehmigung von: Joshua M. Ammerman, MD und SpineUniverse.com.

Am Ende des chirurgischen Eingriffs schließt der Chirurg die inneren Strukturen mit Nähten, die nicht entfernt werden müssen. Der Hautschnitt kann abhängig von der Größe des Schnittes und der Präferenz des Chirurgen mit Nahtmaterial oder Heftklammern verschlossen werden. Die Wunde ist mit einem Verband bedeckt.

Was Sie nach einer lumbalen Laminektomie erwarten können

Die lumbale Laminektomie ist ein weit verbreitetes Verfahren, es handelt sich jedoch immer noch um eine Wirbelsäulenoperation. Es ist eine wichtige Operation, die während der Erholungsphase Ruhe und sorgfältige Überlegung erfordert.

Befolgen Sie immer die postoperativen Anweisungen Ihres Chirurgen - wenn Sie Empfehlungen ignorieren oder zu früh handeln, können Sie sich wieder erholen.

Im Rahmen Ihrer chirurgischen Nachsorge kann Ihr Chirurg eine physikalische Therapie verschreiben, um Sie bei der Rehabilitation nach einer Wirbelsäulenchirurgie zu unterstützen. Die Genesung jedes Patienten ist unterschiedlich und abhängig von der Komplexität der Operation kehren die meisten Patienten innerhalb von 6 bis 9 Monaten zu allen Aktivitäten zurück.

Seien Sie intelligent in der Chirurgie: Sprechen Sie vor dem Eingriff mit Ihrem Wirbelsäulenchirurgen

Eine dekompressive lumbale Laminektomie kann dazu beitragen, Ihre schweren Symptome der Rückenmarksstenose zu lindern. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihrem Chirurgen vor dem Eingriff Fragen stellen, um sicherzustellen, dass Sie mit der Operation zufrieden sind.

Im Folgenden finden Sie einige gute Fragen, die Sie Ihrem Wirbelsäulenchirurgen stellen sollten:

• Welche Risiken sind mit diesem Verfahren verbunden?
• Wird diese Operation alle meine Symptome lindern?
• Was sind die Risiken, wenn ich nicht operiert werde?
• Wie wird meine Genesung aussehen?

Wenn Sie schwächende Nervenschmerzen im unteren Rücken oder in den Beinen haben, die mit einer Lendenwirbelsäulenstenose zusammenhängen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Wirbelsäulenoperation für Sie richtig ist. Wenn dies der Fall ist, kann eine dekompressive lumbale Laminektomie dazu beitragen, Ihr Aktivitätsniveau wiederherzustellen und Ihre Symptome zu lindern.

Quellen anzeigen

Levin K. Lendenwirbelstenose: Behandlung und Prognose. Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Zuletzt aktualisiert am 15. Oktober 2014. Abgerufen am 22. März 2018.

Lendenwirbelsäulenstenose. Broschüre der North American Spine Society zur öffentlichen Bildung. 2008.

Patientenaufklärung: Wirbelsäulenstenose (Grundlagen). Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Zugriff am 22. März 2018.