Discitis: Disc Space-Infektion
und Michael J. Young, MD
Discitis oder Bandscheibenentzündung ist eine entzündliche Läsion der Bandscheibe, die bei Erwachsenen, aber häufiger bei Kindern auftritt. Seine Ursache war Gegenstand von Debatten, obwohl die meisten Autoren glauben, dass es ansteckend ist. Die Infektion beginnt wahrscheinlich in einer der zusammenhängenden Endplatten, und die Bandscheibe ist sekundär infiziert. Schwere Rückenschmerzen, die heimtückisch beginnen, sind charakteristisch für die Krankheit.
Obwohl die meisten Kinder trotz der Schmerzen weitergehen, können sich kleine Kinder weigern, zu gehen. Das charakteristische Ergebnis ist die Streckung der Wirbelsäule und die völlige Weigerung des Kindes, die Wirbelsäule zu beugen. Kinder mit Diskitis sind normalerweise nicht systemisch krank. Sie haben selten eine erhöhte Temperatur und ihre Leukozytenzahl ist häufig normal. Die Erythrozytensedimentationsrate ist jedoch gewöhnlich erhöht. Seitliche Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule zeigen normalerweise eine Verengung des Bandscheibenraums mit Erosion der Wirbelendplatten der angrenzenden Wirbel. Das Scannen des Knochens kann bei der Lokalisierung einer Läsion hilfreich sein, die klinisch schwer zu diagnostizieren ist. Einige Knochenscans sind fälschlicherweise negativ, daher sollte die Diagnose einer Bandscheibeninfektion nicht einfach deshalb ausgeschlossen werden, weil der Knochenscan normal ist. Die Magnetresonanztomographie (MRT) scheint bei der Identifizierung einer Bandscheibeninfektion hilfreich zu sein.
Die angemessene Behandlung dieser Läsionen wurde kontrovers diskutiert. Die meisten Autoren empfehlen die Immobilisierung von Gipsverbänden, eine Behandlung, die in vielen Fällen von sich aus wirksam zu sein scheint. Einige Autoren sind der Meinung, dass auch Antibiotika verabreicht werden sollten, da es sich höchstwahrscheinlich um eine Infektion der Bandscheibe handelt (der betroffene Organismus ist häufig Staphylococcus aureus). Bei der Behandlung der Läsion bei Kindern ist in der Regel keine Biopsie erforderlich. Eine Biopsie kann bei Jugendlichen oder Erwachsenen angezeigt sein, insbesondere bei Verdacht auf Drogenmissbrauch, da möglicherweise andere Organismen als Staphylococcus aureus vorhanden sind.
