Nur wenige Raucher mit schweren psychischen Erkrankungen erhalten Hilfe, um die Gewohnheit aufzugeben

Unter den amerikanischen Erwachsenen mit einer schweren psychischen Erkrankung wie Schizophrenie, bipolarer Störung oder klinischer Depression sind 57 Prozent Raucher. Im Gegensatz dazu rauchen nur 15 Prozent aller Erwachsenen in den USA.

Viele mit psychischen Problemen wollen mit dem Rauchen aufhören. Laut einer neuen Studie von Forschern der Washington University School of Medicine und von BJC Behavioral Health in St. Louis verschreiben Psychiater und Sachbearbeiter in der Regel keine Medikamente, um ihnen zu helfen, oder verweisen sie auf Dienste zur Raucherentwöhnung.

"Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen sterben durchschnittlich 25 Jahre jünger als Menschen, die diese Probleme nicht haben, und Rauchen ist ein wichtiger Faktor", sagte Li-Shiun Chen, M.D., Assistenzprofessor für Psychiatrie und Erstautor der Studie.

"Rauchen ist ein häufiges und ernstes Problem für unsere Patienten, und obwohl die Raucherquoten in der Allgemeinbevölkerung gesunken sind, bleiben die Quoten in dieser gefährdeten Bevölkerung sehr hoch."

Traditionell gehörten psychiatrische Stationen zu den wenigen Orten in Krankenhäusern, an denen das Rauchen erlaubt war. Psychiater hielten es früher für akzeptabel, schwerkranken Patienten das Rauchen zu erlauben, da der Schwerpunkt der Behandlung auf Psychosen oder Depressionen lag.

"In den letzten Jahren hat die Forschung jedoch gezeigt, dass die Raucherentwöhnung für die psychische Gesundheit psychiatrischer Patienten von Vorteil ist", sagte Laura Jean Bierut, M.D., Alumni-Stiftungsprofessorin für Psychiatrie und leitende Autorin der Studie.

„Wenn sie mit dem Rauchen aufhören, verringert sich das Risiko wiederkehrender depressiver Episoden, die zu Krankenhausaufenthalten führen können. Es verringert auch die Menge an Medikamenten, die sie benötigen.

„Unser Verständnis hat sich weiterentwickelt. Vor zwanzig Jahren hätten Ärzte vielleicht gedacht, dass das Weiterrauchen keine Auswirkungen auf die psychische Gesundheit hat, aber jetzt wissen wir es besser. "

Die Forscher befragten 213 Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen, die in einer von vier BJC Behavioral Health-Kliniken in und in der Nähe von St. Louis behandelt wurden. Die Forscher fanden heraus, dass 82 Prozent der Patienten, die rauchten, daran interessiert waren, mit dem Rauchen aufzuhören. 44 Prozent sagten, sie würden gerne Medikamente einnehmen, um mit dem Rauchen aufzuhören, aber nur 13 Prozent wurden behandelt.

Inzwischen gaben 25 Prozent an, dass sie eine Beratung wünschen, die ihnen beim Aufhören hilft, aber nur fünf Prozent erhielten sie nach den Ergebnissen der Studie.

Eine anonyme Umfrage unter Anbietern psychischer Gesundheit ergab, dass 91 Prozent der Psychiater und 84 Prozent der Fallbearbeiter den Eindruck hatten, dass ihre Patienten kein Interesse daran hatten, mit dem Rauchen aufzuhören oder es zu reduzieren.

"Es gibt eine ziemliche Trennung zwischen den beiden Gruppen", sagte Chen, der auch Personalpsychiater bei BJC Behavioral Health ist. "Unser Ziel ist es, die Wünsche der Patienten und die Perspektiven der Ärzte, die sie behandeln, neu auszurichten."

Ein Beispiel für die Unterbrechung war die Verwendung elektronischer Zigaretten. Chen sagte, dass etwa die Hälfte der befragten Patienten, die Raucher waren, Interesse an der Verwendung elektronischer Zigaretten als Schritt zum Aufhören bekundeten und dass 22 Prozent angaben, bereits elektronische Zigaretten zu verwenden, um die Gewohnheit aufzugeben.

"Der hohe Gebrauch von elektronischen Zigaretten ist ein Zeichen dafür, dass viele dieser Patienten versuchen, ihr Rauchverhalten zu ändern", sagte sie.

Ein potenzielles Problem ist jedoch, dass nicht klar ist, ob elektronische Zigaretten den Menschen beim Aufhören helfen. Und einige Forscher glauben, dass die Verwendung von elektronischen Zigaretten dazu führen kann, dass Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen elektronische Zigaretten rauchen, während sie weiterhin traditionelle Zigaretten verwenden.

"Es wäre besser, bewährte Therapien bei Patienten anzuwenden, die aufhören möchten, als die Daumen zu drücken, damit sie durch den Gebrauch elektronischer Zigaretten mit dem Rauchen aufhören können", sagte Bierut.

Um festzustellen, ob Patienten rauchen und ob sie Hilfe bei der Abkehr von der Gewohnheit benötigen, bitten die Kliniken von BJC Behavioral Health die Patienten nun, jedes Mal, wenn sie zu Terminen kommen, Umfragen zum Rauchen auszufüllen. Die Fragebögen werden dann vor Beginn der Termine an Ärzte und Sachbearbeiter weitergeleitet.

"Wir möchten, dass die Anbieter über die vom Patienten gemeldeten Behandlungsbedürfnisse und das Rauchverhalten informiert sind", sagte Chen.

„Wir möchten, dass die Psychiater und Sachbearbeiter wissen, ob ihre Patienten den Wunsch geäußert haben, mit dem Rauchen aufzuhören, damit sie sie zur Beratung überweisen oder ihnen Rezepte für Nikotinpastillen, Pflaster oder andere Medikamente geben können, die diesen Patienten helfen können, mit dem Rauchen aufzuhören. Wir glauben, dass sich diese recht einfachen Änderungen wirklich auszahlen könnten. “

Während der Umsetzung des neuen Ansatzes planen Chen, Bierut und ihre Kollegen, die Raucherquoten zu verfolgen, um festzustellen, ob mehr Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen erfolgreich mit dem Rauchen aufhören können und ob ihnen die Raucherentwöhnung letztendlich hilft, ein längeres und gesünderes Leben zu führen.

Die Studie wurde in der veröffentlicht Community Mental Health Journal.

Quelle: Washington University School of Medicine

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