Armut im Zusammenhang mit höheren Selbstmordraten bei Jugendlichen

Laut einer neuen, in der Zeitschrift veröffentlichten Studie besteht für Jugendliche, die in Armut leben, ein höheres Selbstmordrisiko, insbesondere durch Schusswaffen JAMA Pädiatrie.

"Die Ergebnisse waren schrittweise konsistent", sagte Lois Lee, M.D., M.P.H., von der Abteilung für Notfallmedizin am Boston Children’s Hospital. "Mit zunehmender Armut stieg auch die Selbstmordrate."

In den USA haben sich die Selbstmordraten unter jungen Menschen unter 20 Jahren in einem Jahrzehnt fast verdoppelt. Zwischen 2007 und 2016 starben fast 21.000 Kinder im Alter von 5 bis 19 Jahren durch Selbstmord. Obwohl die Gründe für den Anstieg nicht genau bekannt sind, zeigen neue Erkenntnisse aus dem Boston Children’s Hospital einen Zusammenhang zwischen Armut und Selbstmord bei Kindern und Jugendlichen im ganzen Land.

Für die Studie sammelten die Forscher Informationen aus der komprimierten Sterblichkeitsdatei der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), die Daten zu allen Todesfällen in den USA einschließlich der Todesursache enthält.

Nachdem sie nach Todesfällen durch Selbstmord, Selbstmordmethode und Landkreis gesucht hatten, in dem der Selbstmord von 2007 bis 2016 stattgefunden hatte, kombinierten sie diese Daten mit Armutsraten auf Kreisebene aus US-Volkszählungsdaten und Armutsschätzungen aus den Small Area Income and Poverty Estimates des US Census Bureau (SAIPE) Programm.

Sie gruppierten die Zahl der Selbstmorde auf Kreisebene in fünf Armutsstufen, die von 0 bis 4,9 Prozent bis über 20 Prozent reichten.

Das Team stellte fest, dass die Selbstmordrate bei jungen Menschen in Ländern mit der höchsten Armutsquote (in denen mehr als 20 Prozent der Bevölkerung im Landkreis unter der föderalen Armutsgrenze leben) um 37 Prozent höher ist als in der niedrigsten Selbstmordrate Armutsniveaus.

Die Ergebnisse zeigen auch eine erhöhte Selbstmordrate durch Schusswaffen in den verarmten Landkreisen im Vergleich zu den geringsten. Das Suizidrisiko schien sich jedoch bei den Methoden der Erstickung oder Vergiftung - den beiden anderen Hauptursachen für Suizid in dieser Studie - aufgrund der Armut auf Kreisebene nicht zu erhöhen.

"Dies ist eine wichtige Information, da wir wissen, dass Selbstmordversuche mit Schusswaffen weitaus tödlicher sind als andere Methoden", sagte Lee.

Das Forschungsteam untersucht seit mehreren Jahren, wie sich Armut auf die Gesundheit von Kindern auswirkt. In einem früheren Artikel entdeckten sie ein erhöhtes Todesrisiko für Kinder unter 5 Jahren aufgrund von Kindesmissbrauch in Verbindung mit Landkreisen mit höherer Armut.

Und nach ihrer eigenen Berufserfahrung hat die Zahl der Kinder und Jugendlichen mit psychischen Problemen, einschließlich Selbstmordversuchen oder Selbstmordgedanken, die in der Notaufnahme (ED) Hilfe suchen, zugenommen.

In einem Papier aus dem Jahr 2019 veröffentlichte das Team eine Studie, in der festgestellt wurde, dass die Häufigkeit von Besuchen im Bereich der psychischen Gesundheit bei Kindern im Alter von 5 bis 18 Jahren in der Notaufnahme von 2010 bis 2016 jährlich um 5,5 Prozent gestiegen ist. Nicht nur die Rate der Besuche im Bereich der psychischen Gesundheit stieg, sondern auch die Anzahl der Stunden, in denen die Patienten in der Notaufnahme betreut wurden. ED-Besuche im Bereich psychische Gesundheit, die länger als 24 Stunden dauerten, stiegen von 4,3 Prozent der Besuche im Bereich psychische Gesundheit im Jahr 2010 auf 18,8 Prozent der Besuche im Jahr 2016.

"Aufgrund unseres Wissens über steigende Selbstmordraten bei Kindern und Jugendlichen und darüber, wie Armut die Gesundheit von Kindern beeinflusst, war es wichtig zu sehen, ob es einen Zusammenhang zwischen beiden gibt", sagte Lee.

„Diese Studie ist ein weiterer Beweis dafür, dass wir versuchen müssen, einige der sozioökonomischen Bereiche oder Bedingungen, in denen diese Kinder leben, zu verbessern, um allen Kindern und Jugendlichen die bestmögliche Gesundheitsversorgung zu bieten. Das bedeutet zumindest Maßnahmen wie die Verbesserung der elterlichen Beschäftigung, die Erhöhung des Mindestlohns und die Sicherstellung, dass jeder krankenversichert ist. “

In den letzten Jahren hat die Forschung gezeigt, dass toxischer Stress während der Kindheit langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit hat. "Wir wissen, dass negative Kindheitserfahrungen und toxischer Stress das Verhalten und die psychische Gesundheit beeinträchtigen können", sagte Lee. "Es kann auch zu Veränderungen auf zellulärer Ebene im menschlichen Körper führen."

Die Autoren berichten, dass Kinder, die in Armut leben, wahrscheinlich mehr familiären Unruhen, Gewalt, sozialer Isolation und dem Mangel an positiven Peer-to-Peer-Beziehungen ausgesetzt sind und möglicherweise eher emotionale Schwierigkeiten wie Depressionen und Angstzustände haben.

Darüber hinaus fehlt es in Gebieten mit konzentrierter Armut möglicherweise an Infrastruktur wie Qualitätsschulen, nachhaltigen Arbeitsplätzen, Gesundheitseinrichtungen und Ressourcen für psychische Gesundheit, die die Gesundheit von Erwachsenen und Kindern fördern.

"Da die Selbstmordraten bei Kindern in den USA weiter steigen, müssen wir daran arbeiten, die Beiträge zum Selbstmord bei Kindern zu verstehen, einschließlich armutsbedingter Faktoren, damit sich die Selbstmordpräventionsbemühungen auf die Kinder mit dem höchsten Risiko konzentrieren können", sagte Lee.

Quelle: Boston Kinderkrankenhaus