Das Hinzufügen von Antipsychotika zu Antidepressiva zeigt Risiko und geringen Nutzen
Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind extreme Schläfrigkeit und Gewichtszunahme.
"Es ist ziemlich klar geworden, dass Antipsychotika in den letzten Jahren häufiger bei Depressionen eingesetzt werden. Deshalb wollten wir herausfinden, ob die Beweise diese Praxis unterstützen", sagte Glen Spielmans, Ph.D., ein Forscher und außerordentlicher Professor von Psychologie an der Metropolitan State University in St. Paul.
Nur ein Drittel der Patienten mit Depressionen spricht auf Antidepressiva an - einer der Hauptgründe, warum Ärzte zusätzliche Antipsychotika verschreiben.
Tatsächlich hat sich die Praxis der Verwendung von Antipsychotika als Zusatztherapie von Mitte der 1990er bis Ende der 2000er Jahre nahezu verdoppelt.
Für die Studie überprüften die Forscher 14 frühere randomisierte klinische Studien, in denen die kombinierte Verwendung eines Antidepressivums und eines Antipsychotikums mit der Verwendung eines Antidepressivums mit einem Placebo verglichen wurde.
Die in den Studien untersuchten Medikamente waren Aripiprazol (Abilify), Olanzapin / Fluoxetin (Symbyax), Quetiapin (Seroquel) und Risperidon (Risperdal).
Die Ergebnisse zeigten einen geringen Nutzen bei der Anwendung von Antipsychotika bei der Linderung der Symptome einer Depression. Als die Forscher jedoch nach einem aussagekräftigeren Ergebnis suchten - ob sich die Lebensqualität der Patienten verbessert hatte - wurde kein Nutzen festgestellt.
"In Bezug auf die Lebensqualität und die Funktionsfähigkeit der Menschen gab es kaum Anhaltspunkte dafür, dass diese Medikamente etwas bewirken", sagte Spielmans.
Antipsychotika waren jedoch mit negativeren Nebenwirkungen verbunden, einschließlich Gewichtszunahme, Akathisie (ein Gefühl der Unruhe), Schläfrigkeit und abnormalen Ergebnissen von Cholesterin und anderen metabolischen Labortests.
"Zusammengenommen", schrieb Spielmans und die Co-Autoren seiner Studie, "ergab unsere Metaanalyse Hinweise auf (1) eine gewisse Verbesserung der vom Arzt bewerteten depressiven Symptome, (2) wenig Hinweise auf einen wesentlichen Nutzen für das allgemeine Wohlbefinden und (1) 3) reichlich vorhandene Hinweise auf mögliche behandlungsbedingte Schäden. “
In einer anderen Studie fanden britische Forscher starke Beweise dafür, dass die Gesprächstherapie eine wirksame Ergänzung zu Antidepressiva darstellt.
Die Ergebnisse zeigten, dass Antidepressivum-resistente Patienten, die zusätzlich zu einem Antidepressivum eine kognitive Verhaltenstherapie erhielten, eine signifikante Reduktion ihrer Depression erlebten und eine signifikante Verbesserung ihrer Lebensqualität.
Wenn die Ergebnisse dieser Studie zutreffen, könnte die kognitive Verhaltenstherapie laut Spielmans "für mehr Menschen eine bessere Wahl sein als die Einnahme eines Antipsychotikums".
Spielmans empfiehlt Patienten mit Depressionen, Vorsicht walten zu lassen, bevor sie Antipsychotika als Zusatz zu Antidepressiva einnehmen. "Sehen Sie sich die verfügbaren Forschungsergebnisse an und ermutigen Sie Ihren Arzt, dasselbe zu tun", sagte er.
Quelle: PLOS Medicine
