Funktionsstörung des Gehirnnetzwerks im Zusammenhang mit Depressionen bei Schlaganfallpatienten
"Ein Drittel der Patienten, die einen Schlaganfall überleben, leidet an einer Post-Schlaganfall-Depression (PSD)", sagte der leitende Forscher Igor Sibon, Ph.D., Professor für Neurologie an der Universität von Bordeaux in Frankreich.
"In Studien konnte jedoch kein Zusammenhang zwischen Läsionen im Gehirn, die durch Ischämie während eines Schlaganfalls verursacht wurden, und nachfolgender Depression festgestellt werden."
Anstatt nach einem Schlaganfall nach Funktionsstörungen in einem einzelnen Bereich des Gehirns zu suchen, wollte Dr. Sibon eine Gruppe von Gehirnstrukturen analysieren, die Teil eines Netzwerks sind, das als Standardmodus-Netzwerk (DMN) bezeichnet wird.
Bei Menschen mit Depressionen wurden Änderungen der Konnektivität im DMN beobachtet, die mit dem internen Denkprozess verbunden sind.
"Das Netzwerk im Standardmodus wird aktiviert, wenn das Gehirn in Ruhe ist", sagte Dr. Sibon. "Wenn das Gehirn nicht aktiv an einer Aufgabe beteiligt ist, ist dieser Bereich des Gehirns mit internen Gedanken beschäftigt, die das Abrufen und Verarbeiten des selbstbezogenen Gedächtnisses beinhalten."
Für die Studie erhielten 24 Personen im Alter von 18 bis 80 Jahren 10 Tage nach einem leichten bis mittelschweren ischämischen Schlaganfall Tests zur funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) im Ruhezustand. Ein fMRI-Test misst Stoffwechselveränderungen in bestimmten Bereichen des Gehirns. Obwohl viele fMRI-Untersuchungen Gehirnveränderungen messen, während ein Patient eine bestimmte Aufgabe ausführt, liegen Patienten während eines fMRI-Tests im Ruhezustand bewegungslos.
Die Teilnehmer, darunter 19 Männer und fünf Frauen, wurden 10 Tage und drei Monate nach dem Schlaganfall klinisch untersucht, um das Vorhandensein und die Schwere von Depressionen und Angstsymptomen zu bestimmen. Drei Monate nach dem Schlaganfall wurden die Patienten unter Verwendung des diagnostischen Klassifizierungssystems DSM-IV auf Depressionen untersucht.
Unter Verwendung der DSM-IV-Kriterien hatten 10 Patienten eine leichte bis mittelschwere Depression und 14 Patienten hatten keine Depression. Die fMRI-Untersuchungen zeigten einen Zusammenhang zwischen Veränderungen der Konnektivität im DMN 10 Tage nach dem Schlaganfall und dem Schweregrad der Depression drei Monate nach dem Schlaganfall.
"Wir fanden einen starken Zusammenhang zwischen frühen Netzwerkänderungen im Ruhezustand und dem Risiko von Stimmungsstörungen nach Schlaganfall", sagte Sibon. "Diese Ergebnisse stützen die Theorie, dass eine funktionelle Beeinträchtigung des Gehirns nach einem Schlaganfall kritischer sein kann als strukturelle Läsionen."
Die weit verbreiteten chemischen Veränderungen, die durch einen Schlaganfall ausgelöst werden, können zu Veränderungen der Konnektivität in Hirnnetzwerken wie dem DMN führen, sagte Sibon. Er fügte hinzu, dass diese Studienergebnisse Ärzten zeigen könnten, wie sie bei der Behandlung von Patienten nach Schlaganfall helfen können, deren fMRT-Ergebnisse auf eine beeinträchtigte Konnektivität im DMN hinweisen.
Quelle: Radiologie
