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Fitness kann die beste Medizin sein, um Demenz vorzubeugen

Eine neue norwegische Studie mit älteren Menschen legt nahe, dass ein hohes Fitnessniveau oder eine Verbesserung der Fitnesskapazität im Laufe der Zeit es einer Person ermöglicht, länger ohne Demenz zu leben. Demenz beinhaltet einen fortschreitenden Rückgang der kognitiven Funktionen, der so schwerwiegend ist, dass er die Fähigkeit beeinträchtigt, unabhängig zu funktionieren. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der Demenz.

Es wird geschätzt, dass bis 2050 weltweit 150 Millionen Menschen an Demenz leiden werden - eine Verdreifachung der heutigen Inzidenz der Krankheit. Es gibt kein Heilmittel. Männer leben durchschnittlich fünf Jahre nach der Diagnose einer Demenz, während Frauen durchschnittlich sieben Jahre nach der Diagnose leben.

Vor diesem Hintergrund analysierten die Forscher die Rolle von Bewegung als Intervention zur Abschwächung der Entwicklung von Demenz.

„Es ist wichtig zu sagen, dass es nie zu spät ist, mit dem Training zu beginnen. Der durchschnittliche Teilnehmer an unserer Studie war zu Studienbeginn etwa 60 Jahre alt, und die Verbesserung der kardiorespiratorischen Fitness war stark mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden. Diejenigen, die in den 1980er Jahren eine schlechte Fitness hatten, diese aber innerhalb des nächsten Jahrzehnts verbesserten, könnten damit rechnen, zwei Jahre länger ohne Demenz zu leben “, sagte der Hauptautor Atefe Tari von der Forschungsgruppe für Herzübungen (CERG) an der norwegischen Universität für Wissenschaft und Technologie (NTNU) ) und Hauptautor der Studie, die in der Zeitschrift erscheint Lancet Public Health.

"Anhaltend niedrige Fitness ist ein unabhängiger Risikofaktor für Demenz und Tod aufgrund von Demenz", folgerten die Autoren.

Demenz beinhaltet einen fortschreitenden Rückgang der kognitiven Funktionen, der so schwerwiegend ist, dass er die Fähigkeit beeinträchtigt, unabhängig zu funktionieren. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der Demenz.

„Da es derzeit kein wirksames Medikament gegen Demenz gibt, ist es wichtig, sich auf die Prävention zu konzentrieren. Bewegung, die die Fitness verbessert, scheint eines der besten Medikamente zur Vorbeugung von Demenz zu sein “, sagt Tari.

Taris Studie ist bei weitem nicht die erste, die einen Zusammenhang zwischen guter Fitness und einem geringeren Risiko für Demenz zeigt. Einzigartig ist jedoch, dass Tari und ihre Forschungskollegen das Fitnessniveau der Teilnehmer im Abstand von zweimal 10 Jahren gemessen haben.

Auf diese Weise konnten sie bewerten, wie Veränderungen der Fitness im Laufe der Zeit mit dem Demenzrisiko zusammenhängen. Und die Ergebnisse waren klar. Bewegung, die die Fitness verbessert, scheint eines der besten Medikamente gegen Demenz zu sein.

„Wenn Sie Ihre kardiorespiratorische Fitness von schlecht auf gut steigern, halbieren Sie fast das Risiko, an Demenz zu erkranken. Sie reduzieren auch das Risiko, an oder mit Demenz zu sterben. In unserer Studie war jeder Anstieg des Stoffwechsels (MET) mit einem um 16 Prozent geringeren Risiko für Demenz und einem um 10 Prozent geringeren Risiko für demenzbedingte Todesfälle verbunden. Dies ist eine Verbesserung, die für die meisten Menschen sehr gut erreichbar ist “, sagte Tari.

Eine MET ist eine Maßeinheit, mit der Forscher die Rate quantifizieren, mit der eine Person Energie im Verhältnis zu ihrem Körpergewicht verbraucht.

Die Längsschnittstudie begann in den Jahren 1984 und 1986. Fast 75.000 Norweger nahmen an der ersten Welle der HUNT-Umfrage (HUNT1) teil. Elf Jahre später wurde HUNT2 organisiert, und 33.000 derselben Personen nahmen daran teil. Mehr als 30.000 von ihnen beantworteten genügend Fragen, um in Taris Analysen berücksichtigt zu werden.

Die Forscher berechneten die kardiorespiratorische Fitness mit einer Formel, die zuvor von der Cardiac Exercise Research Group, dem so genannten Fitness Calculator, entwickelt und validiert wurde.

Frühere Studien haben gezeigt, dass diejenigen, die mit diesem Rechner schlecht abschneiden, ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Vorhofflimmern, Depressionen und alkoholfreie Fettlebererkrankungen haben und im Allgemeinen jünger sterben als Menschen, die ein höheres Fitnessniveau erreichen.

Die neue Studie verknüpft die Ergebnisse des Fitnessrechners mit dem Risiko für Demenz und demenzbedingte Todesfälle bis zu 30 Jahre später. Um diese Zusammenhänge zu untersuchen, hat Tari Daten aus zwei verschiedenen Datenbanken verwendet, der Gesundheits- und Gedächtnisstudie in Nord-Trøndelag und dem norwegischen Todesursachenregister.

Zwischen 1995 und 2011 wurden 920 Menschen mit Demenz in die Gesundheits- und Gedächtnisstudie im Nord-Trøndelag aufgenommen. Insgesamt 320 von ihnen hatten sowohl an HUNT1 als auch an HUNT2 teilgenommen und genügend Informationen über ihre eigene Gesundheit geliefert, um in die Analysen einbezogen zu werden.

Es stellte sich heraus, dass eine schlechte kardiorespiratorische Fitness sowohl in den 1980er als auch in den 1990er Jahren in dieser Gruppe signifikant häufiger auftrat als bei ansonsten vergleichbaren HUNT-Teilnehmern, bei denen keine Demenz diagnostiziert worden war.

Tatsächlich war das Risiko, an Demenz zu erkranken, bei denjenigen, die in den 1980er und 1990er Jahren zu den 80 Prozent mit der besten Fitness gehörten, um 40 Prozent niedriger. Darüber hinaus war es 48 Prozent niedriger, wenn man zwischen den beiden Umfragen von einem schlechten zu einem höheren Fitnessniveau gewechselt war.

Alle Teilnehmer wurden bis zum Tod oder Ende der Nachsorge im Sommer 2016 beobachtet. Über das norwegische Register für Todesursachen fanden die NTNU-Forscher 814 Frauen und Männer, die während des Zeitraums an oder mit Demenz gestorben waren. Dies bedeutet, dass Demenz als zugrunde liegende, unmittelbare oder zusätzliche Todesursache angegeben wurde.

Das Risiko war für diejenigen am geringsten, die bei beiden HUNT-Umfragen eine gute Fitness hatten. Aber auch diejenigen, die im Laufe der Jahre von schlechter zu besserer Fitness gewechselt waren, hatten ein um 28 Prozent reduziertes Risiko.

Experten erklären, dass es in Beobachtungsstudien immer Fragen zu Ursache-Wirkungs-Beziehungen geben wird. Man könnte zum Beispiel fragen, was was verursacht: Ist es eine schlechte Fitness, die das Gehirn schwächt, oder fällt es Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen schwerer, körperlich aktiv zu sein und ihre Fitness zu verbessern?

„Unsere Studie hat es leicht gemacht zu sehen, was zuerst kam. Wir haben die Fitness der Teilnehmer zum ersten Mal in den 1980er Jahren geschätzt und ab 1995 nach Demenzfällen und Todesfällen gesucht. Wir haben auch separate Analysen durchgeführt, bei denen wir diejenigen ausgeschlossen haben, die in den ersten Jahren der Nachbeobachtungszeit an Demenz erkrankt sind oder gestorben sind, und die Ergebnisse waren dieselben “, sagt Tari.

Es ist auch vernünftig zu fragen, ob die Assoziation zufällig ist. Es ist möglicherweise nicht die schlechte Fitness, die das Risiko für Demenz erhöht, aber Menschen mit schlechter Fitness haben möglicherweise auch einige der bekannteren Risikofaktoren für Demenz - wie Bluthochdruck, niedriges Bildungsniveau und eine Familiengeschichte des Gehirns Krankheiten. Das ist eine unwahrscheinliche Erklärung, sagte Tari.

„Die HUNT-Studien geben uns sehr umfassende Informationen über die Gesundheit der Teilnehmer, einschließlich Körperzusammensetzung, Rauchgewohnheiten, Bildungsniveau, Blutdruck, Diabetes, Cholesterinspiegel und Familienanamnese von Schlaganfällen. Durch die Anpassung der Analysen an diese Faktoren haben wir ausgeschlossen, dass sie den Zusammenhang zwischen Fitness und Demenzrisiko in unserer Studie vollständig erklären “, sagt sie.

Mit anderen Worten, die Studie liefert sehr gute Beweise dafür, dass die Aufrechterhaltung einer guten Fitness auch gut für das Gehirn ist. Tari wies jedoch darauf hin, dass dies nicht unbedingt bedeutet, dass jedem, der regelmäßig körperlich aktiv ist, eine gute Wirkung auf die Gehirngesundheit garantiert wird.

„Hochintensives Training verbessert die Fitness schneller als mäßiges Training. Wir empfehlen jedem, mindestens zwei Tage pro Woche mit einer hohen Herzfrequenz zu trainieren. Regelmäßige Bewegung, die Sie schweißtreibend und außer Atem macht, sorgt dafür, dass Ihre Fitness Ihrem Alter entspricht.

"Unsere Studie legt nahe, dass eine gute Fitness für Ihr Alter die Demenz um zwei Jahre verzögern kann und dass Sie nach der Diagnose einer Demenz auch zwei bis drei Jahre länger leben können", sagte sie.

Quelle: Norwegische Universität für Wissenschaft und Technologie