Wenig Hinweise Opioid-Medikamente wirken bei chronischen Schmerzen
Laut einem neuen Artikel der National Institutes of Health (NIH) haben neue Forschungsergebnisse kaum oder gar keine Beweise dafür gefunden, dass Opioid-Medikamente trotz eines explosionsartigen Anstiegs ihrer Verwendung bei chronischen Langzeitschmerzen wirksam sind.
Die Ergebnisse zeigen, dass viele der Studien, die zur Rechtfertigung der Verschreibung dieser Medikamente herangezogen wurden, entweder schlecht durchgeführt wurden oder von unzureichender Dauer waren.
"Der produktive Gebrauch dieser Medikamente ist überraschend", sagte der Studienautor David Steffens, M.D., M.H.S., Vorsitzender der psychiatrischen Abteilung an der University of Connecticut Health.
"Wenn es um Langzeitschmerzen geht", sagt er, "gibt es keine forschungsbasierten Beweise dafür, dass diese Medikamente hilfreich sind."
In den USA haben sich die Verschreibungen für Opioid-Medikamente in den letzten 20 Jahren mehr als verdreifacht. Laut der Studie wurden 2011 mehr als 219 Millionen Rezepte verschrieben. Der Missbrauch dieser Medikamente ist ebenfalls in die Höhe geschossen, was einige dazu veranlasst hat, sie als Epidemie zu bezeichnen.
Laut den Centers for Disease Control starben 2012 mehr als 16.000 Menschen an verschreibungspflichtigen Opioidüberdosierungen, und eine Überdosierung von Medikamenten verursacht heute mehr Todesfälle als Unfälle mit Kraftfahrzeugen bei Menschen im Alter von 25 bis 64 Jahren.
Dieses Maß an Opioidkonsum und -missbrauch ist weltweit beispiellos. Die USA, die nur 4,6 Prozent der Weltbevölkerung ausmachen, konsumieren 80 Prozent der weltweiten Opioid-Medikamente. Das, sagte Steffens, mache dies "zu einem besonders amerikanischen Problem".
Steffens war wie die anderen Mitglieder des Gremiums von vielen dieser Ergebnisse überrascht, da er kein Experte für Opioid-Medikamente, Drogenmissbrauch oder Schmerzbehandlung ist. Steffens Spezialität ist die geriatrische Psychiatrie.
Tatsächlich waren alle Mitglieder des Gremiums erfahrene Kliniker aus anderen Bereichen. "Das NIH hat absichtlich Menschen aus anderen Bereichen der Medizin eingeladen", sagte er, "um potenzielle Interessenkonflikte zu vermeiden und eine neue Perspektive auf das Thema zu erhalten."
An zwei Tagen hörte sich das Gremium Beweise einer unabhängigen Agentur an, die eine umfassende Suche nach allen verfügbaren Studien zum Einsatz von Opioid-Medikamenten durchgeführt hatte. Der Abschlussbericht wird im veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin.
Eine der größten Herausforderungen, so Steffens, ist die Tatsache, dass Opioid-Medikamente eindeutig eine wirksame Behandlung für einige Menschen sind, die mit Schmerzen zu tun haben. Es ist jedoch schwer vorherzusagen, wo Probleme auftreten werden. Es besteht ein starker Bedarf an einer besseren Kommunikation über bewährte Verfahren für Ärzte, die diese Medikamente verschreiben, stellt er fest.
"Es gibt bestimmte Syndrome wie Fibromyalgie, bei denen Opioide weniger wirksam sind und Patienten häufiger Probleme mit Missbrauch bekommen", sagte er.
Ein weiteres dringendes Problem ist, dass Pillen aus der Apotheke nicht immer bei der Person landen, für die sie verschrieben wurden. Das Phänomen des Verkaufs oder der Weitergabe von Medikamenten (bekannt als Ablenkung) ist seit langem als Haupttreiber für den Anstieg des Missbrauchs verschreibungspflichtiger Medikamente bekannt.
"Ich wünsche mir, dass Ärzte, die Menschen wegen Sport- oder Arbeitsunfällen behandeln, mit der Menge der Pillen, die sie abgeben, vorsichtig sind", sagt Steffens.
Quelle: Universität von Connecticut
