Diejenigen, die Opioide abgeben, können in späteren Jahren einem verdreifachten OD-Risiko ausgesetzt sein
Angesichts des enormen Bestrebens, die Verschreibung von Opioiden zu reduzieren, ist wenig über die Risiken oder Vorteile für Patienten bekannt, die ihre verschreibungspflichtigen Medikamente abbrechen oder absetzen müssen.
Jetzt hat eine neue Studie der University of Washington einen beunruhigenden Befund aufgedeckt: Patienten, die wegen Schmerzen Opioide absetzten, starben in den folgenden Jahren dreimal häufiger an einer Überdosis.
"Wir sind besorgt über diese Ergebnisse, da sie darauf hindeuten, dass die politischen Empfehlungen, die die Verschreibung von Opioiden sicherer machen sollen, nicht wie beabsichtigt funktionieren", sagte die Hauptautorin Dr. Jocelyn James, Assistenzprofessorin für Allgemeine Innere Medizin an der School of Medicine der University of Washington . "Wir müssen sicherstellen, dass wir Systeme zum Schutz der Patienten entwickeln."
Die neuen Erkenntnisse werden in der veröffentlicht Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin.
Die Ärzte hatten bereits 2016 damit begonnen, die Verschreibung von Opioiden zu reduzieren, als die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) ihre erste Richtlinie zur Verschreibung von Opioiden herausgaben. Dieser Trend hat sich nach 2016 beschleunigt.
Obwohl eine reduzierte Verschreibung durchaus dazu gedacht sein könnte, die Patientensicherheit zu verbessern, ist wenig über die tatsächlichen Vorteile oder Risiken dieser raschen Änderung der Opioidverschreibung bekannt.
Für die Studie bewerteten die Forscher 572 Patienten mit chronischen Schmerzen, die in ein Opioidregister aufgenommen wurden. Die chronische Opioidtherapie wurde bei 344 Patienten abgebrochen und 187 besuchten weiterhin eine Klinik für Grundversorgung. Während des Studienzeitraums starben 119 Registrierungspatienten (20,8%); 21 Patienten starben an einer endgültigen oder möglichen Überdosis - 17 wurden abgesetzt und vier wurden in einer Klinik gesehen.
Die Forscher kamen zu dem Schluss: "Das Absetzen der chronischen Opioidtherapie war mit einem erhöhten Todesrisiko verbunden."
Die Forscher sagten, dass für diese Hochrisikogruppe möglicherweise verbesserte klinische Strategien erforderlich sind, einschließlich multimodaler Schmerzbehandlung und Behandlung von Opioidkonsumstörungen.
Zum Zeitpunkt dieser Studie erlaubten die staatlichen Vorschriften keine medikamentöse Behandlung von Opioidstörungen in der Grundversorgung, sagte Co-Autor Joseph Merrill, Professor für Allgemeine Innere Medizin an der School of Medicine der University of Washington. Nachdem sich diese Regeln geändert hatten, sagte er, dass die Suchtklinik in Harborview ein starkes Programm zur medikamentösen Behandlung von Opioidkonsumstörungen entwickelt habe, einschließlich solcher, die Probleme im Zusammenhang mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln entwickeln.
"Wir hoffen, dass diese Ergebnisse andere, die Opioide verschreiben, dazu ermutigen, dasselbe zu tun", sagte Merrill.
Die UW Medicine-Studie ist die dritte Studie, die in diesem Jahr veröffentlicht wurde, um die Risiken des Abbruchs von Opioiden zu untersuchen. Eine Studie veröffentlicht in der Journal of Substance Abuse Treatment fanden heraus, dass bei Patienten mit hoher Dosis, die Opioide abbrachen, fast die Hälfte ihrer Dosen an einem einzigen Tag auf 0 reduziert wurde und viele in Notaufnahmen landeten.
Darüber hinaus wurde eine New Yorker Studie in der Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin fanden heraus, dass auf die Beendigung der Opioidverordnungen häufig ein Ende der Pflegebeziehung folgte. Schließlich gab die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) kürzlich eine Warnung heraus, dass ein plötzliches Absetzen von Opioiden ein Risiko für Patienten darstellen kann.
Quelle: Universität Washington Health Sciences / UW Medicine
