Einige Experten sind sich über Ritalin bei ADHS nicht sicher
Trotz umfangreicher Forschungsarbeiten sind sich einige Experten nicht sicher, ob Methylphenidat (Ritalin, Concerta, Medikinet und Equasym), ein weit verbreitetes ADHS-Medikament, wirksam ist. Aufgrund von Hinweisen auf erhöhte Schlaflosigkeit und Appetitlosigkeit bei Kindern raten Forscher zu mehr Vorsicht bei der Verwendung dieses Medikaments.
Ein Team von Cochrane-Forschern hat die Ergebnisse aller verfügbaren randomisierten Studien zu diesem weit verbreiteten Medikament sorgfältig ausgewertet und zusammengefasst. Ihr Vertrauen in die Studienergebnisse war jedoch sehr gering, und sie berichten, dass besser durchgeführte Studien erforderlich sind.
„Diese Beweise sind wichtig für Angehörige der Gesundheitsberufe und Eltern von Kindern mit ADHS. Unsere Erwartungen an diese Behandlung sind wahrscheinlich höher als sie sein sollten, und obwohl unsere Überprüfung einige Hinweise auf einen Nutzen zeigt, sollten wir bedenken, dass dieser Befund auf sehr minderwertigen Nachweisen beruhte “, sagte Co-Autor Dr. Morris Zwi. beratender Kinder- und Jugendpsychiater.
"Was wir noch brauchen, sind große, gut durchgeführte Studien, um die Risiken gegenüber den Vorteilen dieser weit verbreiteten Behandlung zu klären."
Schätzungen zufolge sind etwa 5 Prozent der Kinder von ADHS betroffen, und die Diagnose basiert eher auf klinischer Beurteilung als auf objektiven diagnostischen Markern. Zu den Symptomen gehören Schwierigkeiten beim Fokussieren der Aufmerksamkeit und das Bleiben bei der Arbeit, übermäßig impulsives Verhalten und extreme Hyperaktivität.
Die Überprüfung umfasste Daten aus 185 randomisierten kontrollierten Studien mit mehr als 12.000 Kindern und Jugendlichen. In den Studien, die hauptsächlich in den USA, Kanada und Europa durchgeführt wurden, wurde Methylphenidat entweder mit einer Scheinpille oder ohne Intervention verglichen.
Den Studien zufolge führte Methylphenidat zu bescheidenen Verbesserungen der ADHS-Symptome, des allgemeinen Verhaltens und der Lebensqualität. Andererseits zeigte die Analyse, dass Kinder während der Einnahme von Methylphenidat häufiger unter Schlafproblemen und Appetitlosigkeit leiden.
Das Vertrauen der Forscher in alle Versuchsergebnisse war jedoch sehr gering. Nach Prüfung der Einzelheiten der verschiedenen Studien stellte sich heraus, dass die an den Studien beteiligten Personen möglicherweise gewusst hätten, welche Behandlung die Kinder einnahmen.
Darüber hinaus war die Berichterstattung über die Ergebnisse in vielen Studien nicht vollständig, und es gab einige widersprüchliche Schlussfolgerungen unter den Studienergebnissen.
Basierend auf diesen Informationen fordern die Forscher die Ärzte auf, bei der Verschreibung von Methylphenidat vorsichtig zu sein und die Vorteile und Risiken genauer abzuwägen.
"Diese Überprüfung unterstreicht die Notwendigkeit langfristiger, umfangreicher, qualitativ besserer randomisierter Studien, damit wir die durchschnittliche Wirkung dieses Arzneimittels zuverlässiger bestimmen können", sagte Professor Ole Jakob Storebø, klinischer Psychologe der Psychiatrischen Forschungseinheit in der Region Seeland. Dänemark.
Die Co-Autorin Camilla Groth, M. D., fügte hinzu: „Diese Übersicht zeigt nur sehr begrenzte Qualitätsnachweise für die Auswirkungen von Methylphenidat auf Kinder und Jugendliche mit ADHS. Einige mögen davon profitieren, aber wir wissen immer noch nicht, welche Patienten dies tun werden.
"Ärzte, die Methylphenidat verschreiben, müssen die schlechte Qualität der Nachweise berücksichtigen, die Behandlung sorgfältig überwachen und die Vor- und Nachteile abwägen."
Die Forscher schlagen auch vor, dass Ärzte und Familien nicht eilen, um die Verwendung von Methylphenidat abzubrechen. „Wenn ein Kind oder ein Jugendlicher Vorteile ohne nachteilige Auswirkungen erlebt hat, kann es gute klinische Gründe geben, diese weiterhin zu verwenden. Patienten und ihre Eltern sollten jede Entscheidung, die Behandlung abzubrechen, vorher mit ihrem Arzt besprechen “, sagte Zwi.
Eine gekürzte Version des Cochrane Review wird in der Zeitschrift veröffentlicht BMJ.
Quelle: Wiley
