Zu viele Ärzte können die Schmerzpillenabhängigkeit nicht erfassen

Eine neue Umfrage hat ergeben, dass vielen Hausärzten - den Top-Verschreibern von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln - ein allgemeines Verständnis dafür fehlt, wie Menschen Opioide missbrauchen oder wie süchtig verschiedene Formulierungen der Medikamente sein können.

"Ärzte und Patienten mögen diese Medikamente fälschlicherweise in einer Form als sicher und in einer anderen als gefährlich ansehen, aber diese Produkte machen süchtig, egal wie Sie sie einnehmen", sagte Studienleiter G. Caleb Alexander, MD, MS, Associate Professor bei Johns Die Abteilung für Epidemiologie der Hopkins Bloomberg School und Co-Direktor des Zentrums für Arzneimittelsicherheit und -wirksamkeit der Schule.

Dieses Unverständnis könnte zur anhaltenden Epidemie des Missbrauchs und der Sucht von verschreibungspflichtigen Opioiden in den USA beitragen.

"Wenn Ärzte und Patienten dies nicht verstehen, glauben sie möglicherweise, dass Opioide sicherer sind als es tatsächlich der Fall ist, und verschreiben sie leichter als sie sollten", sagte Alexander.

Die Ergebnisse der Umfrage zeigen, dass fast die Hälfte der Internisten, Hausärzte und Allgemeinmediziner fälschlicherweise der Ansicht war, dass missbrauchsabschreckende Pillen - wie solche, die mit physischen Barrieren formuliert sind, um zu verhindern, dass sie zerquetscht und geschnupft oder injiziert werden - tatsächlich weniger süchtig machen als ihre Standardgegenstücke.

Aber die Wahrheit ist, dass diese Pillen gleichermaßen süchtig machen.

"Opioide spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung einiger Patienten", sagte Alexander. „Unsere Ergebnisse unterstreichen jedoch die Bedeutung der Aufklärung von Patienten und Anbietern in Bezug darauf, was missbrauchsabschreckende Produkte tun können und was nicht. Wenn es um die Opioid-Epidemie geht, müssen wir vorsichtig sein, wenn wir uns zu sehr auf technologische Lösungen verlassen, wenn es in erster Linie um ein Problem der Überverschreibung geht. “

Die Forscher fanden auch heraus, dass ein Drittel der Ärzte fälschlicherweise glaubte, dass der größte Teil des Missbrauchs verschreibungspflichtiger Medikamente auf andere Weise als durch das beabsichtigte Verschlucken der Pillen erfolgt.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die häufigste Art und Weise, wie Drogen missbraucht werden, die Einnahme ist, gefolgt von Schnauben und Injektion. Der Prozentsatz der Konsumenten, die die Medikamente einnehmen, liegt je nach untersuchter Bevölkerung zwischen 64 und 97 Prozent. Bestimmte Medikamente werden eher geschnupft oder injiziert als andere.

Bis 2009 übertrafen verschreibungspflichtige Medikamente die Unfälle mit Kraftfahrzeugen als Hauptursache für unbeabsichtigte Todesfälle. Mehr Menschen starben an verschreibungspflichtigen Opioiden als Kokain und Heroin zusammen.

"Ärzte überschätzen weiterhin die Wirksamkeit verschreibungspflichtiger Schmerzmittel und unterschätzen ihre Risiken. Deshalb stehen wir vor einer solchen Krise der öffentlichen Gesundheit", sagte Alexander.

Die Ergebnisse zeigten, dass alle Befragten der Ansicht waren, dass der Missbrauch verschreibungspflichtiger Medikamente in ihren Gemeinden zumindest ein kleines Problem darstellt. Mehr als die Hälfte berichtete, dass es sich um ein „großes Problem“ handelt. Obwohl es eine Lücke im Wissen der Ärzte über einige Elemente von Missbrauch und Sucht gab, fanden die Forscher große Unterstützung für eine Vielzahl von Maßnahmen, die den Missbrauch von verschreibungspflichtigen Opioiden reduzieren könnten.

Fast neun von zehn Ärzten gaben an, dass sie die Forderung von Patienten, Opioide von einem einzigen verschreibenden Arzt und / oder einer Apotheke zu erhalten, „stark unterstützt“ hätten. Dies würde die Anzahl der Patienten verringern, die von Arzt zu Arzt gehen, um mehr Schmerzmittel als ein Arzt zu erhalten würde verschreiben.

Mehr als die Hälfte der Befragten befürwortete nachdrücklich die Verwendung von Urintests für chronische Opioidkonsumenten, um sicherzustellen, dass Patienten ihre Medikamente einnehmen und nicht umleiten und keine Medikamente einnehmen, die ihnen nicht verschrieben wurden. Zwei Drittel befürworteten nachdrücklich die Verwendung von Patientenverträgen, bei denen die Patienten sich bereit erklären, ihre Schmerzmittel ordnungsgemäß zu verwenden und sie nicht an andere weiterzugeben oder zu verkaufen.

Alexander sagte, er sei von den Zahlen ermutigt, aber er glaubt, dass einige Ärzte ihre Unterstützung für solche Maßnahmen möglicherweise überbewerten, da ihre Umsetzung zeitaufwändig wäre und im Fall von Urintests bereits von einigen Richtlinien empfohlen wird, die noch typisch sind nicht ausreichend genutzt.

„Trotz des hohen Maßes an Unterstützung gibt es viele Hindernisse für die Umsetzung, und es besteht möglicherweise eine Zurückhaltung, diese Änderungen in die Praxis umzusetzen“, sagt er.

„Um jedoch eine Epidemie von Verletzungen und Todesfällen einzudämmen, müssen wir Wege finden, um Änderungen vorzunehmen. Es stehen zu viele Leben auf dem Spiel, um am Status Quo festzuhalten. “

Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Klinisches Journal of Pain.

Quelle: Bloomberg School of Public Health der Johns Hopkins University