Bipolare Diagnose im Zusammenhang mit Invaliditätszahlungen?
Eine provokative neue Studie ergab, dass Patienten, bei denen eine bipolare Störung „überdiagnostiziert“ wurde, mit größerer Wahrscheinlichkeit und über einen längeren Zeitraum Zahlungen für Behinderungen erhalten haben.
Forscher des Rhode Island Hospital schlagen einen Zusammenhang zwischen diesen unbestätigten Fällen einer bipolaren Störung und dem Erhalt der Zahlungen vor.
Ihre Studie und Ergebnisse sind in der veröffentlicht Zeitschrift für Nerven- und Geisteskrankheiten.
Diese Studie basiert auf früheren Arbeiten von Dr. Mark Zimmerman, Direktor für ambulante Psychiatrie am Rhode Island Hospital. Die vorherige Untersuchung umfasste 700 psychiatrische ambulante Patienten, die unter Verwendung des strukturierten klinischen Interviews für das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen, 4. Auflage (SCID), zusammen mit einem selbst verwalteten Fragebogen befragt wurden.
In dem Fragebogen wurde gefragt, ob bei dem Patienten zuvor von einem medizinischen Fachpersonal eine bipolare oder manisch-depressive Störung diagnostiziert worden war.
Von den 700 Patienten waren 145 zuvor diagnostiziert worden, aber weniger als die Hälfte (43 Prozent) erhielt eine bestätigte Diagnose unter Verwendung der SCID. Die 82 Patienten, die keine bestätigte Diagnose erhielten, wurden dann als überdiagnostizierte Patienten eingestuft.
In dieser Studie untersuchten die Forscher, ob ein sekundärer Gewinn wie der Erhalt von Invaliditätszahlungen teilweise für die Überdiagnose verantwortlich sein könnte.
Die 82 überdiagnostizierten Patienten aus der vorherigen Umfrage wurden mit 528 Patienten verglichen, bei denen keine bipolare Störung diagnostiziert wurde. Diese Patienten wurden von einem diagnostischen Bewerter befragt, der eine modifizierte Version des SCID verabreichte, um zu untersuchen, ob Patienten in den letzten fünf Jahren aufgrund einer psychiatrischen Erkrankung Zahlungen für langfristige Behinderungen erhalten hatten und wie lange sie Zahlungen erhalten hatten.
Zimmerman sagt: „Wir erkennen an, dass eine bipolare Störung manchmal eine schwere chronische Krankheit ist, die die Fähigkeit eines Einzelnen beeinträchtigt, eine Erwerbstätigkeit aufrechtzuerhalten. Beim Vergleich von Patienten, bei denen noch nie eine bipolare Störung diagnostiziert worden war, mit der Gruppe, die wir als überdiagnostiziert betrachten, war es jedoch signifikant wahrscheinlicher, dass die überdiagnostizierte Gruppe über einen wesentlich längeren Zeitraum Zahlungen für Behinderungen erhalten hat. “
Zimmerman, der auch außerordentlicher Professor für Psychiatrie und menschliches Verhalten an der Warren Alpert Medical School der Brown University ist, erläutert die möglichen Gründe für den Zusammenhang zwischen dem Erhalt von Invaliditätszahlungen und der Überdiagnose einer bipolaren Störung.
Die Patienten haben möglicherweise überberichtete Symptome, um die Kriterien für eine Diagnose einer bipolaren Störung zu erfüllen, wenn sie dachten, dies würde sie für Zahlungen für Behinderungen qualifizieren. Dies ist jedoch unwahrscheinlich, da sie dies im SCID-Interview nicht getan haben.
"Wir glauben, dass es wahrscheinlicher ist, dass Ärzte bei komplexen, chronisch kranken Patienten mit einer langen Vorgeschichte von Depressionen mit Komorbiditäten, die Merkmale der bipolaren Störung aufweisen, manchmal eine bipolare Störung überdiagnostizieren."
Diese Arten von Patienten sind auch eher durch ihre psychiatrische Erkrankung behindert.
Die Forscher stellen auch fest, dass Versuche, einige Patienten in Diskussionen über alternative diagnostische Möglichkeiten oder psychotherapeutische Interventionen anstelle einer Pharmakotherapie einzubeziehen, manchmal auf Widerstand stoßen.
„Wir haben in unserer Praxis nicht nur eine Überdiagnose einer bipolaren Störung beobachtet, sondern waren auch beeindruckt von der Investition einiger Patienten in diese Diagnose. Wir schlagen vor, dass dieses diagnostische Etikett aufgrund des sekundären Gewinns aus dem Erhalt von Invaliditätszahlungen angenommen werden kann. “
Die Ergebnisse sind insofern begrenzt, als sie in einer einzigen ambulanten Praxis durchgeführt wurden. Die Forscher sind jedoch der Ansicht, dass sie signifikant genug sind, um in einer größeren Gruppe untersucht zu werden.
Quelle: Lebensdauer
